中醫(yī)辨證治療類風濕關(guān)節(jié)炎的效果觀察及評估

冉彥君

【摘要】目的：分析中醫(yī)辨證治療類風濕關(guān)節(jié)炎的效果。方法：采取雙盲法將2016. 05. 01日至2017. 05.01日在本院接受治療的7 5例類風濕關(guān)節(jié)炎患者分成對照組37例和觀察組38例。前組采取西藥治療，后組增加中醫(yī)辨證治療。將兩組的關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、腫脹數(shù)及中醫(yī)證候積分進行比較。結(jié)果：療程結(jié)束后，觀察組關(guān)節(jié)壓痛數(shù)（3.51±1.20個）、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)（2.64±1.13個）更少，中醫(yī)證候積分（11.16±7.23分）更低（p值<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證療法應(yīng)用在類風濕關(guān)節(jié)炎疾病中效果十分理想。

【關(guān)鍵詞】類風濕關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)辨證；效果

類風濕關(guān)節(jié)炎以對稱性多關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)，關(guān)節(jié)組織出現(xiàn)炎癥后，會累及軟骨、骨，情況嚴重時會喪失關(guān)節(jié)功能甚至殘疾，降低勞動能力。中醫(yī)學(xué)將本病納入“痹證”的范疇，認為和正氣虧虛有關(guān)，主張辨證施治，療效尚可，因此本文深入分析中醫(yī)辨證治療類風濕關(guān)節(jié)炎的效果，選取患者共計75例，內(nèi)容見正文描述。

1 資料與方法

1.1 資料

從本院醫(yī)治的類風濕關(guān)節(jié)炎患者當中選出75例，將合并其他嚴重內(nèi)科疾病的患者排除，就診時間為2016.05.01日至2017.05.01日，以雙盲法分成2個研究小組。

觀察組（共38例，男11例，女27例）一·年齡：下限52歲，上限71歲，平均（60.24土5.24）歲；病程：下限1年，上限8年，平均（4.15土1.26）年。

對照組（共37例，男10例，女27例）一一年齡：下限51歲，上限73歲，平均（60.45土5.18）歲；病程：下限1年，上限8年，平均（4.23土1.15）年。

文中兩組類風濕關(guān)節(jié)炎患者的基本資料存在微小差別，但對比無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

【對照組】：西藥治療。予以硫酸氨基葡萄糖膠囊口服，一天三次，一次2粒，關(guān)節(jié)疼痛時服用雙氯芬酸鈉緩釋片，一天75mg，療程為12周。

【觀察組】.西藥治療+中醫(yī)辨證治療。（1）陽虛寒濕癥一一陽和湯+真武湯加味；（2）瘀熱痹阻證一一四妙勇安湯加味；（3）痰濕痹阻證·一化痰通絡(luò)方； （4）寒濕痹阻證一一芥龍溫痹湯。上述湯劑都由本院制劑室統(tǒng)一煎煮，包裝成真空形式，儲存在冰箱中，服用時加熱即可，2袋/劑，1劑/天，分早晚餐后th兩次服用，療程為12周。1.3觀察指標、判定標準

在治療前和1個療程（12周）結(jié)束后，檢測每位患者的關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》完成中醫(yī)證候評分，以中醫(yī)證候積分的形式判定癥狀改善情況，積分越低，表示癥狀越輕微。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

文中計量資料（關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、中醫(yī)證候積分）用（x±s）的形式表示，t值檢驗。將所有數(shù)據(jù)投入到SPSS20.0軟件中進行處理，對比數(shù)據(jù)差別明顯用p<0.05表示，反之用p>0.05表示。

2 結(jié)果

如表1，兩組治療前的關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、腫脹數(shù)級中醫(yī)證候積分相比無統(tǒng)計學(xué)意義，療程結(jié)束后，觀察組上述三項指標都更低，p值<0.05。

3 討論

類風濕關(guān)節(jié)炎屬于系統(tǒng)性免疫性疾病，治療難度大，以控制炎癥反應(yīng)為主要主要治療目標，避免骨、軟骨損害過重，影響正常的生活和工作。目前尚未研制出此病的特效藥，西藥治療雖然能夠在一定程度上緩解關(guān)節(jié)壓痛、腫脹的癥狀，但是長期應(yīng)用的副反應(yīng)較多。

中醫(yī)學(xué)認為，類風濕關(guān)節(jié)炎涉及本虛、標實兩方面，辨證施治是中醫(yī)學(xué)的精髓，根據(jù)表現(xiàn)不同分為多種證候，例如關(guān)節(jié)疼痛腫脹、腰膝酸軟、脈絡(luò)微細、舌苔白等癥狀，為陽虛寒濕癥，予以陽和湯+真武湯加味治療，可活血通絡(luò)、溫陽化濕。肢節(jié)酸痛、關(guān)節(jié)紅腫、晨僵、大便不暢且黏滯、苔黃膩、舌質(zhì)紅、脈滑為瘀熱痹阻證，予以四妙勇安湯加味治療，可清熱活血。關(guān)節(jié)長期腫脹、僵硬變形、苔白膩、舌紫黯為痰濕痹阻證，予以化痰通絡(luò)方，可通絡(luò)除痹、化痰活血。關(guān)節(jié)冷痛腫脹、苔薄白、舌淡紅為寒濕痹阻證，予以芥龍溫痹湯起散寒化濕之效。

結(jié)果部分數(shù)據(jù)顯示，對照組、觀察組在治療前的關(guān)節(jié)壓痛數(shù)目、腫脹數(shù)目以及中醫(yī)證候積分相差不大，p值大于0.05，療程結(jié)束后，觀察組的關(guān)節(jié)壓痛數(shù)（3.51土1.20個）、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)（2.64土1.13個）比對照組（5.02土1.12個、4.28土2.20個）少，p值<0.05，說明中醫(yī)辨證療法在改善類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)壓痛、腫脹方面效果比較理想，療程結(jié)束后，觀察組的中醫(yī)證候積分（11.16土7.23分）低于對照組（18.59土8.24分），p值<0.05，可見中醫(yī)辨證療法可快速改善多種癥狀。

綜上分析可知，類風濕關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)辨證療法能夠根據(jù)實際證候采取對應(yīng)中藥制劑，治療方案靈活且有效，癥狀明顯改善，效果十分理想。