甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)及術(shù)后低鈣血癥的處理

郭璐

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的病情進(jìn)行研究，分析甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)及術(shù)后低鈣血癥的處理方法，有效的提高甲狀腺疾病的治療效果。方法：通過(guò)對(duì)我院從2015年10月至2016年10月進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行調(diào)查研究，隨機(jī)抽取甲狀腺手術(shù)患者70例作為研究對(duì)象，年齡為35-55歲，在這些甲狀腺手術(shù)患者中將兩側(cè)腺葉都切除的手術(shù)共有5例，切除一側(cè)腺葉的有20例，兩側(cè)部分切除的有13例，一側(cè)部分切除的有12例，而單側(cè)全部切除的有20例。在整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中一定要對(duì)手術(shù)患者的甲狀旁腺進(jìn)行有效的保護(hù)，避免由于手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)果：在70例甲狀腺手術(shù)患者中，在手術(shù)后有12例發(fā)生了低鈣血癥，約占總?cè)藬?shù)的17. 14%。發(fā)生低鈣血癥的患者中有2例患者切除了兩側(cè)的腺葉，一側(cè)腺葉切除和兩側(cè)部分切除的手術(shù)有6例，兩側(cè)全部切除的有2例，一側(cè)部分切除和一側(cè)全部切除的有1例，一側(cè)全部切除的手術(shù)有1例。對(duì)不同的患者采取相應(yīng)的護(hù)理和保護(hù)方法，有效的加快患者病情康復(fù)的速度。結(jié)論：甲狀腺患者在手術(shù)后會(huì)由于護(hù)理和保護(hù)不當(dāng)引發(fā)低鈣血癥的發(fā)生，有的患者會(huì)出現(xiàn)各種低鈣的癥狀，嚴(yán)重的影響了患者手術(shù)后的正常生活，本文通過(guò)對(duì)甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)及術(shù)后低鈣血癥的處理進(jìn)行分析，以我院進(jìn)行手術(shù)的70例患者為研究對(duì)象，分析引發(fā)低鈣血癥的原因，并且提出一些有效的預(yù)防措施和處理方法，在一定的程度上提高了患者并且康復(fù)的速度。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù)；甲狀旁腺；低鈣血癥

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)對(duì)我院從2015年10月至2016年10月進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行調(diào)查研究，隨機(jī)抽取甲狀腺手術(shù)患者70例作為研究對(duì)象，其中男性患者有31名，女性患者有39名，年齡為35-55歲，平均年齡42歲。對(duì)這些患者進(jìn)行甲狀腺手術(shù)之后，有12例患者發(fā)生了低鈣血癥，男性患者5例，女性患者7例，在整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中一定要對(duì)手術(shù)患者的甲狀旁腺進(jìn)行有效的保護(hù)，避免由于手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥。

1.2 手術(shù)方法

分別對(duì)這70例患者采取不同的手術(shù)方法，在這些甲狀腺手術(shù)患者中將兩側(cè)腺葉都切除的手術(shù)共有5例，切除一側(cè)腺葉的有20例，兩側(cè)部分切除的有13例，一側(cè)部分切除的有12例，而單側(cè)全部切除的有20例。分別對(duì)比手術(shù)后低鈣血癥發(fā)生的概率和病情恢復(fù)的效果。

1.3 甲狀旁腺的保護(hù)

在甲狀腺手術(shù)的過(guò)程中，一定要對(duì)甲狀旁腺進(jìn)行全方面的保護(hù)，因?yàn)榧谞钆韵僭诩谞钕俚谋趁?，緊緊的貼著甲狀腺，如果不對(duì)其進(jìn)行良好的保護(hù)，很有可能在手術(shù)過(guò)程中對(duì)甲狀旁腺及其血供造成損害，這在很大的程度上會(huì)引起后期患者發(fā)生低鈣血癥。所以在對(duì)甲狀腺患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中一定要對(duì)甲狀旁腺進(jìn)行良好的保護(hù)：術(shù)中精細(xì)操作，保持術(shù)野清晰，明確解剖位置，保護(hù)甲狀旁腺及其周?chē)奈⑿」┭埽⑶以谕瓿墒中g(shù)之后對(duì)患者進(jìn)行全方面的監(jiān)測(cè)和護(hù)理，保證其功能的正常性。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生低鈣血癥的病人情況分析

分別對(duì)70例甲狀腺患者采取相應(yīng)的手術(shù)方式，其中有12例發(fā)生了低鈣血癥，占總?cè)藬?shù)的17.14%，在這所有的甲狀腺患者中，有2例患者切除了兩側(cè)的腺葉，一側(cè)腺葉切除和兩側(cè)部分切除的手術(shù)有6例，兩側(cè)全部切除的有2例，一側(cè)部分切除和一側(cè)全部切除的有1例，一側(cè)全部切除的手術(shù)有1例，具體調(diào)查結(jié)果如表1所示。

2.2 治療結(jié)果分析

通過(guò)對(duì)不同手術(shù)方式的甲狀腺患者采取治療，對(duì)于低鈣血癥癥狀較輕的患者來(lái)說(shuō)，對(duì)其進(jìn)行碳酸鈣的服用，一天三次，一次1-2片，這樣可以有效的緩解患者低鈣血癥的癥狀，保證患者的正常生活。而對(duì)于低鈣血癥癥狀嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，除了繼續(xù)口服鈣片外，同時(shí)讓其服用維生素D3，一天一次，一次5-10萬(wàn)U；另也可服用骨化三醇，一天一次，一次0.2 5μg。對(duì)于低鈣血癥癥狀非常嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，每天對(duì)其進(jìn)行葡萄糖酸鈣的靜脈給藥，一次10-20ml，監(jiān)測(cè)血鈣，視血鈣高低調(diào)整給藥劑量和速度。然后對(duì)所有的患者進(jìn)行治療觀察，分析其低鈣血癥恢復(fù)的效果。

3 結(jié)論

3.1 引發(fā)低鈣血癥的原因

通過(guò)本臨床觀察可以發(fā)現(xiàn)，隨著甲狀腺手術(shù)的手術(shù)范圍的不斷擴(kuò)大，患者在手術(shù)后發(fā)生低鈣血癥的概率也逐漸增大，這就說(shuō)明在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的過(guò)程中在保證手術(shù)成功率的基礎(chǔ)上盡可能的減小手術(shù)范圍。通過(guò)研究和分析表明，引發(fā)低鈣血癥的原因主要有以下幾個(gè)方面：第一，手術(shù)過(guò)程中甲狀旁腺及其血供受到破壞；第二，由于手術(shù)使患者血液中的鈣元素大大的減少，導(dǎo)致尿液中鈣元素增多；第三，手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)使激素水平發(fā)生改變，導(dǎo)致患者發(fā)生低鈣血癥。

3.2 低鈣血癥的預(yù)防

為了有效的降低甲狀腺手術(shù)患者在手術(shù)之后發(fā)生低鈣血癥的概率，就需要在手術(shù)的過(guò)程中和后期護(hù)理的過(guò)程中采取一些有效的措施，保證甲狀腺患者的身體健康，減少低鈣血癥發(fā)生的概率。首先，在手術(shù)的過(guò)程中一定要對(duì)患者的甲狀旁腺進(jìn)行良好的保護(hù)，避免甲狀旁腺在手術(shù)過(guò)程中受到損傷，影響患者的正常生活。其次，在手術(shù)的過(guò)程中盡可能的避免患者血液中鈣元素的損失，從而保證尿液中鈣元素的含量正常，減少患者身體中鈣元素的流失；最后，在手術(shù)的過(guò)程中盡可能的避免使用導(dǎo)致患者鈣元素的流失的藥物，從而有效的預(yù)防甲狀腺患者在手術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥的現(xiàn)象。

3.3 術(shù)后低鈣血癥的處理

為了有效的維持低鈣血癥患者體內(nèi)鈣的濃度，對(duì)不同低鈣血癥癥狀的患者采取對(duì)應(yīng)的處理方法，合理應(yīng)用口服藥物或靜脈給藥方式，緩解患者的術(shù)后低血鈣癥狀。

通過(guò)本臨床觀察研究，明確了術(shù)中保護(hù)甲狀旁腺的重要性，總結(jié)了術(shù)中保護(hù)甲狀旁腺的相關(guān)操作技巧，及術(shù)后預(yù)防及治療低鈣血癥的相關(guān)對(duì)癥治療方法，為臨床工作中更好的完成甲狀腺相關(guān)手術(shù)和術(shù)后提供相關(guān)技術(shù)和理論支持，改善了甲狀腺手術(shù)患者的術(shù)后生活質(zhì)量。