不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果

周煒 朱明哲

【摘要】目的：觀察不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的臨床療效。方法：選取我院收治的小兒哮喘患兒50例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2016年3月-2017年3月，隨機(jī)將50例患兒分為兩組，觀察組25例患兒采用壓縮泵霧化吸入療法，對(duì)照組25例患兒采用超聲霧化吸入療法，對(duì)比觀察兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組25例患兒的總有效率為96%，對(duì)照組25例患兒的總有效率72%，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：相比于超聲霧化吸入治療，應(yīng)用壓縮泵霧化吸入療法治療小兒哮喘的臨床治療效果顯著，可在臨床診療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】壓縮泵霧化吸入療法；超聲霧化吸入療法；小兒哮喘；治療效果

支氣管哮喘是一種常見的小兒慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在我國發(fā)病率在0.12%～3.34%左右[1]。支氣管哮喘患兒的主要臨床表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難，清晨或者夜間癥狀加劇，部分患兒可自行痊愈或經(jīng)過臨床治療后即可痊愈。若哮喘急性發(fā)作時(shí)控制不及時(shí)，患兒易出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)威脅患兒的生命安全，降低患兒的生活質(zhì)量[2]。在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施霧化吸入治療是治療小兒哮喘的有效方法。本次研究選取我院于2016年3月-2017年3月收治的50例小兒哮喘患兒作為研究對(duì)象，對(duì)比觀察不同霧化吸入方式的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本次研究選取我院于2016年3月～2017年3月收治的50例小兒哮喘患兒作為研究對(duì)象，50例患兒均與我國兒童哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，所有患兒及其家屬均在知情同意下簽署授權(quán)同意書，并報(bào)告院內(nèi)倫理委員會(huì)備案。采用隨機(jī)數(shù)字表法將50例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組25例；對(duì)照組患兒中男性14例，女性11例，年齡1～10歲，平均年齡為（3.67±3.21）歲，病情：輕度者10例，中度12例，中度3例：觀察組患兒中男性12例，女性13例，年齡1～9歲，平均年齡為（4.37±2.21）歲，病情：輕度者9例，中度ll例，中度5例；觀察組與對(duì)照組患兒的一般臨床資料比較，組間比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥患兒；排除先天性心臟病患兒，排除支氣管異物吸入、氣道外壓迫疾病患兒；排除結(jié)核感染病患兒。

1.2 方法

50例患兒入院確診后給予抗病毒、抗感染，糾正酸中毒等常規(guī)治療，并采用激素類藥物治療。兩組霧化吸入藥物為1～2ml普米克令舒與1～2ml的博利康尼，對(duì)照組采用超聲霧化吸入治療，具體實(shí)施方法：將霧化吸入藥物加入20ml生理鹽水，裝入超聲霧化吸入裝置內(nèi)，根據(jù)患兒面部輪廓選取合適規(guī)格的面罩進(jìn)行霧化吸入治療，吸入時(shí)間為15～20min，每日2次，3～5d為1個(gè)療程。觀察組采用壓縮泵式霧化吸入治療，采用空氣壓縮泵式霧化裝置將霧化治療藥物壓縮、噴霧行吸入給藥，運(yùn)行壓力為1.4bar，輸入流量為4.41L/min，吸入時(shí)間為10～15min，每日2次，每個(gè)療程3～5d。兩組患者1個(gè)療程結(jié)束后對(duì)比觀察臨床治療效果。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)3d治療后，患兒的呼吸困難、喘息等癥狀得到明顯改善，心率恢復(fù)到正常范圍，兩肺哮鳴音消失評(píng)定為顯效：經(jīng)3～5d治療后，患兒的喘息、呼吸困難等癥狀基本消失，心率恢復(fù)到正常范圍，兩肺哮鳴音基本消失評(píng)定為有效：經(jīng)7d治療后患兒的臨床體征、癥狀均為改變或者改變不明顯均評(píng)定為無效例?？傆行实扔陲@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料以（x±s）描述，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）描述，行卡方檢驗(yàn)，組間比較數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的顯效者13例，有效者11例，無效者1例，總有效率為96%，對(duì)照組患兒中顯效者6例，有效者12例，無效者7例，總有效率72%，觀察組與對(duì)照組患兒的總有效率比較，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

支氣管哮喘是由嗜酸性細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞共同參與的一種氣管慢性炎癥，存在高反應(yīng)的臨床特征，易誘發(fā)可逆性氣道阻塞，對(duì)于氣體交換也會(huì)造成一定影響[4]。支氣管哮喘患兒的臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀。哮喘臨床治療的關(guān)鍵是對(duì)氣道痙攣的控制，臨床治療小兒哮喘的首選藥物為糖皮質(zhì)激素。傳統(tǒng)治療方法多以口服、靜脈給藥為主，患兒用藥量大，需血液循環(huán)方可達(dá)到病變部位，臨床治療效果并不理想，長期用藥時(shí)也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥、高血糖等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。霧化吸入治療是通過將藥物轉(zhuǎn)化為氣溶膠霧氣顆粒，通過吸入給藥途徑，直接將藥物送至下氣道或者肺部，達(dá)到治療哮喘的目的。霧化吸入給藥療法具有起效快、持續(xù)時(shí)間長、療效佳、不良反應(yīng)較少等特征，在臨床小兒哮喘治療中得到廣泛應(yīng)用。

不同霧化吸入給藥方式對(duì)于小兒哮喘的臨床治療效果存在一定的差異，臨床常用方法包括超聲霧化吸入與壓縮泵霧化吸入兩種。超聲霧化吸入療法是通過將超聲波作為動(dòng)力，所產(chǎn)生的藥物霧粒較大，隨著患兒呼吸可將藥物吸入并最終到達(dá)支氣管與肺泡處，但是由于藥物濃度較低、霧滴較小，易在支氣管處形成霧膜，使支氣管表面的分泌物濕化膨脹，堵塞支氣管，對(duì)于氣體交換造成阻礙，加重肺水腫癥狀無法有效改善患兒的缺氧狀態(tài)。而壓縮泵霧化吸入療法則是通過壓縮空氣作為動(dòng)力，霧化微粒多在5μm以下，部分在3μm以下[6]，具有較高的霧粒選擇性，可使患兒吸入霧粒有效沉著，藥物直達(dá)細(xì)支氣管、毛細(xì)支氣管等靶器官，通過對(duì)于呼吸道刺激較小，對(duì)于患兒氣道痙攣可迅速改善，達(dá)到治療哮喘的目的，同時(shí)此法使用藥物均為原液，無需進(jìn)行稀釋，所產(chǎn)生的霧量可滿足患兒整個(gè)肺部的潮氣量，通過對(duì)于霧化時(shí)間過長、過大導(dǎo)致的缺氧及窒息等不良癥狀均可有效避免。

本次研究中觀察組應(yīng)用壓縮泵霧化吸入治療的治療總有效率為96%，對(duì)照組應(yīng)用超聲霧化吸入療法治療時(shí)總有效率為75%，觀察組高于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。根據(jù)本次研究結(jié)果提示，相比于超聲霧化吸入治療，小兒哮喘患兒應(yīng)用壓縮泵霧化吸入療法的臨床療效顯著，可促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

綜上所述，超聲霧化吸入療法與壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘均具有一定的治療效果，其中壓縮泵霧化吸入療法的治療效果更佳理想，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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