開腹手術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效和康復分析

石文靜 淄博萬杰腫瘤醫(yī)院婦產科，山東淄博 255200

子宮肌瘤是女性婦科方面的一種多發(fā)性的良性腫瘤，其發(fā)病因素可能與性激素、生長因子、平滑肌病變相關[1-2]。為明確開腹手術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效和康復效果，該研究針對該院2015年10月—2016年10月收治的40例患者臨床資料予以對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的40例患者臨床資料予以對比分析，依據治療方法不同分為兩組；對照組（20例），年齡35～65 歲，平均（50.00±2.30）歲，病程 1～3 年，平均（2.00±1.30）年，文化程度：初中至高中 4例，大專及以上 16 例；實驗組（20 例），年齡 36～66 歲，平均（51.00±2.50）歲，病程 1～4 年，平均（2.50±1.50）年，文化程度：初中至高中3例，大專及以上17例；兩組上述基線資料中，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以開腹手術，采取腰硬合并麻醉，于子宮最突出處行肌瘤肌層切開，并清除肌瘤，術畢，逐層縫合；實驗組于腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術，采取膀胱截石位，全身麻醉，于臍上或者臍部予以穿刺，并成立氣腹。置腹腔鏡，并且于右下腹與左下腹置Trcar，對子宮肌瘤、盆腔臟器予以探查，精確疾病位置。于子宮肌層注射垂體后葉素 （規(guī)格6 U， 國藥準字HB2026637），將該品6 U融入于生理鹽水中，待肌瘤組織發(fā)白后，再采取縮宮素（規(guī)格1 mL：5單位，國藥準字H11020364），將該品10 U融入于生理鹽水中進行靜脈滴注治療。劃開肌瘤最突出面，應用抓鉗對肌瘤旋轉、鉗夾、牽拉。手術完成后，沖洗盆腔，逐步縫合。

1.3 觀察指標

對比兩組手術指標，包括：肛門排氣時間、術中出血量、住院時間；對比兩組并發(fā)癥，包括：腸梗阻、感染、切口疼痛、盆腔粘連。

1.4 統(tǒng)計方法

該數據采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標對比

與對照組相比，實驗組手術指標改善顯著更優(yōu)，比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），詳見表1。

表1 兩組手術指標對比（±s）

表1 兩組手術指標對比（±s）

注：與對照組比較，ap＜0.05。

組別 肛門排氣時間（d）術中出血量（mL）住院時間（d）對照組（n=20）實驗組（n=20）5.90±2.00（2.02±2.50）a 169.30±13.21（100.02±2.30）a 8.02±4.80（4.30±1.50）a

2.2 兩組并發(fā)癥對比

與對照組相比，實驗組總并發(fā)癥顯著更低，比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組并發(fā)癥對比[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤為生殖系統(tǒng)中一種較為常見的良性腫瘤，好發(fā)于育齡婦女，相關資料顯示[3]，其患病率為20%～50%。近幾年，子宮肌瘤患者發(fā)病率呈顯著上升趨勢，嚴重影響患者生命質量，臨床主要治療方式為手術，其能夠最大程度上消除病變子宮肌瘤，從而延長患者生存質量。為明確開腹手術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效和康復，該研究針對該院收治的40例患者予以對比分析。

該文結果顯示，與對照組相比，實驗組肛門排氣時間（2.02±2.50）d、術中出血量（100.02±2.30）mL 等手術指標改善顯著均更優(yōu)；與對照組相比，實驗組總并發(fā)癥發(fā)生率10.00%顯著更低；表明將腹腔鏡剔除術應用于子宮肌瘤患者中，不僅可顯著改善患者手術指標，且可顯著降低患者切口疼痛、感染等總并發(fā)癥發(fā)生率。開腹手術，可顯著損傷患者機體，從而增加其出血量。微創(chuàng)手術于臨床中應用愈來愈為廣泛，將腹腔鏡應用于子宮肌瘤患者中，其創(chuàng)口較小，且傷口較封閉，從而可顯著降低患者感染、粘連率[4-5]。同時，腹腔鏡具微創(chuàng)性特點，從而可顯著利于傷口恢復。此外，腹腔鏡手術可最大限度保持患者盆腔組織的完整性，所以，對于有要求保留生育能力的女性，腹腔鏡可顯著適用于該類患者。因腹腔鏡電凝止血效果欠佳，故該方案于術中予以縮宮素進行靜脈滴注，從而予以止血效果[6]。另外，術前患者需進行B超檢查，包括明確患者肌瘤大小、位置、數量，因部分患者肌瘤較難剔除，故要求手術醫(yī)生熟練掌握腹腔鏡等相關手術操作，從而確?；颊呒×鰪氐浊宄?。受外部環(huán)境與例數時間等限制，關于開腹手術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的復發(fā)率未予以分析，有待臨床進一步探究，并予以充分補充。

綜上所述，將腹腔鏡剔除術應用于子宮肌瘤患者中，可顯著縮短患者肛門排氣時間及住院時間、并顯著減少患者出血量，同時，可降低患者感染、切口疼痛等發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1]李麗.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果比較[J].山東醫(yī)藥,2015,25(29)：94-95.

[2]李黎明,楊艷,于靜,等.活血化瘀方聯合米非司酮治療子宮肌瘤88例[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2015,31(4)：334-336.

[3]李克梅.妊娠合并子宮肌瘤綜合化護理相關因素分析[J].科技通報,2015,31(10)：19-21.

[4]王鳳彥,王娟,李萬勝,等.腹腔鏡子宮肌瘤剝除術對子宮肌瘤患者療效及術后康復的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,30(7)：429-430,433.

[5]羅明利,王碧.護理干預對子宮肌瘤患者圍術期負性情緒及護理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學,2015,50(3)：494-496.

[6]郭清,趙瑋,徐鋒,等.子宮肌瘤和子宮腺肌瘤高強度聚焦超聲的療效觀察[J].中華醫(yī)學雜志,2015,95(9)：693-696.