綜合康復(fù)護(hù)理對預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用探討

高海華濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科，山東濟(jì)寧 272000

近年來，脊柱骨折發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著增加，患者在表現(xiàn)出此種情況的同時(shí)，往往伴有脊髓神經(jīng)損傷的現(xiàn)象，更為嚴(yán)重會呈現(xiàn)出殘疾以及死亡的情況。對于此類患者完成脊柱骨折術(shù)后，存在較高概率表現(xiàn)出下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，從而使得患者的術(shù)后恢復(fù)受到阻礙并且表現(xiàn)出勞動能力喪失的現(xiàn)象，對此就術(shù)后下肢深靜脈血栓并發(fā)癥采取有效方法加以預(yù)防意義顯著[1]。該次研究選取2015年12月—2017年8月收治的52例患者為研究對象，將確定對脊柱骨折術(shù)患者給予綜合康復(fù)護(hù)理的可行性，以此將患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著降低，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的52例脊柱骨折術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對象；研究術(shù)后護(hù)理方式，對照組（26例）：男15例，女11例；年齡分布范圍為31～69歲，平均年齡為（52.33±1.03）歲；觀察組（26 例）：男 16 例，女 10 例；年齡分布范圍為 33～71 歲，平均年齡為（52.35±1.06）歲；此次研究均獲得倫理委員會同意批準(zhǔn)，對于知情同意書，所有脊柱骨折術(shù)患者以及家屬全部完成簽署；對兩組脊柱骨折術(shù)患者性別與年齡加以比較，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

兩組脊柱骨折患者完成手術(shù)后，研究術(shù)后護(hù)理方式期間，對照組：選擇術(shù)后常規(guī)護(hù)理方式完成；觀察組：選擇術(shù)后常規(guī)護(hù)理+綜合康復(fù)護(hù)理方式完成。對于對照組，主要通過對脊柱骨折患者的術(shù)后生命體征加以觀察以及講解術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)等完成。對于觀察組：因?yàn)榇祟惢颊咄枰L時(shí)間臥床，從而存在較多負(fù)面情緒，對此對于患者的抱怨以及訴說，護(hù)理人員需要做到耐心傾聽，在進(jìn)行交談疏導(dǎo)期間，需要確保具有針對性以及有效性，從而對于疾病的最大限度康復(fù)作出充分保證[2]。在進(jìn)行飲食指導(dǎo)期間，對于油膩辛辣食物，患者需要將進(jìn)食量大幅度減少，或者避免食用，所進(jìn)食食物需要具有高蛋白以及高維生素特點(diǎn)，并且將飲水量合理增加，以保證大便通暢；在準(zhǔn)備開展手術(shù)前，需要做好雙下肢按摩操作，以對血液循環(huán)加以促進(jìn)，避免呈現(xiàn)出血栓現(xiàn)象；手術(shù)后首日，指導(dǎo)患者在休息期間需要選擇平臥位，并且將下肢合理提高，以對靜脈回流加以促進(jìn)；并且保證30 min/次時(shí)間以及1次/2 h頻率對患者展開雙下肢按摩操作。此外指導(dǎo)患者保證3次/d頻率合理展開股四頭肌等長收縮訓(xùn)練；保證20遍/次數(shù)量以及3次/d頻率展開高抬腿訓(xùn)練，控制抬高角度在10～20°范圍內(nèi)，之后通過對患者基本情況加以觀察，將運(yùn)動量逐漸加大[3]。針對患者合理展開疼痛護(hù)理干預(yù)，防止患者呈現(xiàn)出應(yīng)激反應(yīng)現(xiàn)象。合理選擇低分子肝素鈣等系列預(yù)防性抗凝藥物加以治療干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組脊柱骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率與臨床護(hù)理服務(wù)滿意率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院合理完成護(hù)理滿意度量表創(chuàng)建，針對兩組脊柱骨折患者展開滿意度調(diào)查。非常滿意、滿意、一般以及不滿意對應(yīng)分值分別為不小于90分、80～89分范圍內(nèi)、60～79分范圍內(nèi)以及60分以下[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有脊柱骨折患者護(hù)理結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率臨床對比

同對照組脊柱骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率（30.77%）對比，觀察組結(jié)果（3.85%）獲得明顯下降（p＜0.05），見表 1。

表1 兩組脊柱骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率臨床對比[n(%)]

2.2 護(hù)理服務(wù)滿意率臨床對比

同對照組脊柱骨折患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意率（73.08%）對比，觀察組結(jié)果（96.15%）獲得明顯增加（p＜0.05），見表 2。

表2 兩組脊柱骨折患者護(hù)理服務(wù)滿意率臨床對比

3 討論

對于脊柱骨折患者完成手術(shù)后，眾多并發(fā)癥中，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率相對較高，對此臨床研究有效措施加以預(yù)防表現(xiàn)出顯著價(jià)值。對下肢深靜脈血栓誘因加以分析，患者自身機(jī)體靜脈血流速度呈現(xiàn)出一定程度減慢以及術(shù)后活動量表現(xiàn)出顯著減少后，會相繼減慢自身血流速度，進(jìn)而存在概率表現(xiàn)出血栓的現(xiàn)象。此外此類患者手術(shù)后無法做到生活自理，從而使得臥床休息時(shí)間表現(xiàn)出顯著延長，期間如果體位選擇不當(dāng)或者未給予翻身護(hù)理干預(yù)，則會使得自身血管受到長時(shí)間壓迫，進(jìn)而使得血液回流受到嚴(yán)重影響。

該次研究中，研究脊柱骨折術(shù)后護(hù)理方式期間，對照組：選擇術(shù)后常規(guī)護(hù)理方式完成；觀察組：選擇術(shù)后常規(guī)護(hù)理+綜合康復(fù)護(hù)理方式完成；最終發(fā)現(xiàn)同對照組脊柱骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率（30.77%）對比，觀察組結(jié)果（3.85%）獲得明顯下降（p＜0.05）；同對照組脊柱骨折患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意率（73.08%）對比，觀察組結(jié)果（96.15%）獲得明顯增加（p＜0.05），從而證明對脊柱骨折患者給予綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對于下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)可以顯著預(yù)防，此外對于護(hù)患關(guān)系的改善可以進(jìn)行顯著促進(jìn)，從而對脊柱骨折患者術(shù)后康復(fù)顯著促進(jìn)。

綜上所述，對于脊柱骨折患者合理選擇綜合康復(fù)護(hù)理方法加以干預(yù)，對于術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防可以獲得顯著效果，從而證明綜合康復(fù)護(hù)理臨床應(yīng)用可行性。

[1]蔡秋艷.對脊柱骨折術(shù)后的患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理對下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7)：264.

[2]吳應(yīng)琴.脊柱骨折術(shù)后患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理對預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果分析[J].大家健康,2016,12(2下旬版)：265-266.

[3]安寧.高齡脊柱骨折患者圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(10)：1937-1938.

[4]羅筱瑋,郭乃銘,徐海濤,等.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)效果的研究 [J].河北醫(yī)藥,2017,39(16)：2542-2544,2547.