應(yīng)用以案例為基礎(chǔ)的教學法提高皮膚外科教學效果的探索

劉俊明 唐國斌

【摘要】本文在研究提高皮膚外科教學效果的方法上，采用了CBL教學法，將某醫(yī)院皮膚外科2017年的48名實習生作為研究對象，并將這些學生平均分成兩組，分別為實習組和CBL組，根據(jù)兩個組的實際教學效果進行對比分析，以探究實際教學效果。

【關(guān)鍵詞】CBL教學法 皮膚外科 教學效果

引言：現(xiàn)階段，皮膚外科逐漸成為了皮膚病學重要的專科之一，該學科具有明顯的交叉科學的特點，所涉及到的內(nèi)容包括外科手術(shù)、皮膚病治療等。皮膚外科學最早產(chǎn)生于上世紀50年代，由美國的一家學校提出并實施的。隨著科學技術(shù)以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，皮膚外科學的專業(yè)內(nèi)容越來越多，給教學工作帶來了很大的難度，而應(yīng)用以案例為基礎(chǔ)的教學法能有效解決這一問題。

一、教學研究方案

（一）研究對象

為了證明CBL教學法的效果，筆者以某醫(yī)院皮膚外科2017年的48名實習生作為研究對象。并將這些學生平均分成兩組，分別為實習組和CBL組，通過采用不同的教學方法來探究CBL的教學效果。在本次研究中，所用到的教材是相同的，各個教師也是具備相應(yīng)資格的醫(yī)師，能保障教學研究的科學性和有效性。

（二）研究方法

第一，案例選擇。傳統(tǒng)的教學方法以教師為主，由其對學生進行案例講解，學生只能被動接受知識，缺少思考、探究的過程。而CBL教學法，教師發(fā)揮的是引導(dǎo)作用，學生是教學中的主體。要求學生通過研究病例來發(fā)現(xiàn)問題，并經(jīng)過小組討論、合作探究等解決問題，教師需要對學生的學習過程進行點評，可適當進行引導(dǎo)，幫助學生思考、探究、實踐，以解決實際問題。與其他學科相比，皮膚外科所涉及到的內(nèi)容比較多，需要教師明確教學目標，根據(jù)臨床實踐中比較常見的案例進行講解，主要包括皮膚美容、皮膚腫瘤、皮膚病等。同時，需要教師對這些病例進行簡單講解，結(jié)合教學內(nèi)容來設(shè)計問題，由學生進行探討。

第二，學生準備。當學生拿到病例后，需要根據(jù)病例相對應(yīng)的住院患者進行調(diào)查研究。各小組應(yīng)對成員劃分任務(wù)，通過不同的途徑來收集相關(guān)的資料及數(shù)據(jù)，便于對比分析。當資料收集工作結(jié)束后，要對住院患者進行全面檢查，從而對病例進行診斷，并制定相應(yīng)的治療措施。同時，學生應(yīng)對該類疾病可能引發(fā)的并發(fā)癥及防范措施進行探究，形成診斷報告。各小組需要根據(jù)收集的資料、病例信息、診斷報告等進行合作討論，將存在的問題記錄下來，便于后續(xù)的提問與處理。為了保障教學進度，教師可適當干預(yù)，對問題的難度以及研究方向進行引導(dǎo)，避免受到其他因素的限制而影響教學進度。

第三，學習匯報。當前期準備工作結(jié)束后，需要兩個小組進行學習匯報，每天匯報兩次，每次2-3小時。匯報方式以小組為單位，自由推選出一名組長，由其根據(jù)病例、資料等信息，對治療方式及效果進行闡述。為了保障教學效果，提高教學的靈活性，教師可隨時進行提問，小組組長進行回答，組員有一次補充的機會，有利于考察學生對問題的理解能力。另外，學生也可對研究階段存在的問題進行提問，由教師進行解答，并將最后討論結(jié)果進行總結(jié)，編制總結(jié)報告。

第四，教學評價。在進行研究階段，應(yīng)采用理論與實踐相結(jié)合的方式，由各位教師組成評價組，針對病理知識、病例診斷、臨床表現(xiàn)、治療措施等制成試卷。同時，還需要學生進行手術(shù)操作，根據(jù)實際結(jié)果來對比兩組的教學效果。其中，手術(shù)對象為動物，考核內(nèi)容為基本技能和皮膚外科手術(shù)。采取百分制考核模式，85分以上為優(yōu)秀，75分到85分為良好，60分到75分為合格，60分以下為不合格。

（三）結(jié)果分析

根據(jù)考核結(jié)果可知，CBL組的教學效果比較好，學生通過課前收集的資料，能準確對病例進行診斷，并對治療過程中可能引發(fā)的并發(fā)癥進行了分析，提出了有效的防治措施。學生在研究時，能充分表達自己的看法，每個學生都參與到了教學研究中來，能有效提高學生的學習積極性。

二、教學反思

在本次教學研究上，各講師通過挑選一些常見的、具有代表性的案例，有利于學生了解皮膚外科常見疾病的臨床表現(xiàn)，提高病例診斷質(zhì)量，從而制定相應(yīng)的治療方案，對學生未來的工作、學習有重要的意義。學生通過各個渠道獲取相關(guān)信息，有利于了解更多的病理知識，為其診斷、治療提供了幫助。網(wǎng)絡(luò)資源信息比較豐富，學生能抓住關(guān)鍵點、快速整理資料，使得教學效率、治療效率得到了提高，能保障CBL教學法順利進行。同時，教師在教學中只是起到引導(dǎo)作用，探究過程、學習過程完全由學生自主進行，能充分尊重學生的主體地位，激發(fā)學生的學習興趣。另外，在進行考核階段，采取了理論考核與實踐考核相結(jié)合的模式，有利于提高學生的綜合能力，確保教學考核的科學性、有效性。

但在實際教學階段還存在一些問題，這種教學方法注重學生的討論、分析等過程，導(dǎo)致理論教學的時間比較少，對學生的知識掌握能力造成了一定的影響。同時，CBL教學法需要學生收集大量的數(shù)據(jù)信息，診斷、治療周期比較長，在實際應(yīng)用上會受到一定的影響。另外，在實踐操作方面，手術(shù)對象是動物而不是人，雖然能取得較好的手術(shù)效果，但與“實戰(zhàn)”存在很大的區(qū)別，使得教學評價存在一定的偏差。

三、結(jié)束語

綜上所述，采用CBL教學法，能有效提高學生的學習積極性，培養(yǎng)學生的資料整理能力、合作探究能力、專業(yè)技術(shù)能力等，可取得良好的教學效果。但在實際應(yīng)用階段需要注意一些問題，結(jié)合實際教學情況進行創(chuàng)新，以保障教學效果，實現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標。

參考文獻：

[1]李杰，致力皮膚美容，詮釋完美人生——記國內(nèi)著名皮膚外科美容專家鄧軍教授[J].中國美容醫(yī)學，2016.

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