紅豆杉的藥用價(jià)值及在中醫(yī)中藥中的臨床應(yīng)用

史彩霞，姜毅，馬聰明，解曉青，李菲，張揚(yáng)

紅豆杉是紅豆杉科紅豆杉屬植物總稱，是世界上公認(rèn)的瀕臨滅絕的天然珍稀抗癌植物，1992年被FDA批準(zhǔn)用于晚期卵巢癌、肺癌、子宮癌的治療。在我國(guó)醫(yī)學(xué)中對(duì)紅豆杉早有記載，《本草綱目》就記載有紅豆杉治療霍亂、傷寒、排毒等的療效；在現(xiàn)代《中藥大辭典》《東北藥植志》《吉林中草藥》《本草推陳》等醫(yī)藥書中也有進(jìn)一步的記載。

1 紅豆杉中所含的微量元素

紅豆杉中含有眾多微量元素，其嫩枝、針葉、樹皮中所含的微量元素[1]（見表1）。

表1 南方紅豆杉9種無(wú)機(jī)元素的質(zhì)量分?jǐn)?shù)(μg﹒g-1)

Ca 1692.6 1562.0 1936.9 Mg 1432.2 1382.9 1409.0 Cu 7.5 5.0 6.5 Zn 49.8 35.8 65.4 Mn 278.1 250.4 353.2 Fe 222.7 239.1 959.7 Na 123.2 110.9 346.8 Cr 3.3 2.0 1.4

2 紅豆杉的藥用價(jià)值

2.1 抗癌

從紅豆杉樹皮和嫩葉中提取的紫杉醇，是天然抗癌藥。關(guān)于紅豆杉的提取物-紫杉醇，引起國(guó)內(nèi)外的關(guān)注及研究。臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，紫杉醇對(duì)多種癌癥療效顯著，總有效率達(dá)75%以上，主要用于治療晚期乳腺癌、肺癌、卵巢癌及頭頸部癌、軟組織癌和消化道癌等[2]。紅豆杉莖皮含紫杉酚，具有抗白血病及抗腫瘤作用[3]。紫杉醇抗腫瘤的作用機(jī)制目前認(rèn)為有三種：一、微管解聚穩(wěn)定機(jī)制：紫杉醇可以抑制對(duì)數(shù)期Hela細(xì)胞的分裂，通過(guò)與游離微管蛋白結(jié)合，抑制已形成的微管解聚，阻斷細(xì)胞周期，導(dǎo)致有絲分裂異常或中斷，破壞細(xì)胞有絲分裂和分裂間期所必須的微管系統(tǒng)動(dòng)態(tài)再生，使腫瘤細(xì)胞復(fù)制受到阻斷死亡[4]。二、免疫機(jī)制：與細(xì)菌性多糖作用相似，通過(guò)激活巨噬細(xì)胞，導(dǎo)致腫瘤壞死因子(TNF-a)受體的減少及TNF-a的釋放，殺傷或抑制腫瘤細(xì)胞[5]。三、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡：作用于細(xì)胞凋亡受體途徑的Fas/Fasl通路，或激活半胱氨酸蛋白酶系統(tǒng)，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡[5]。

2.2 防治心血管疾病

紅豆杉有抗氧化、消除自由基作用，M.V.Veselova[6]等從東北紅豆杉(T.cuspidata)心木和根中分離得到多酚類成分，通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其具有很強(qiáng)的抗氧化和清除自由基的作用，可有效作用于各種心血管損壞因子，且毒性低沒有副作用。試驗(yàn)證明，紅豆杉多糖結(jié)合化療藥物同時(shí)使用，具有增效減毒功效，并能通過(guò)對(duì)心肌保護(hù)、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張及血液稀釋來(lái)保護(hù)心臟[3]。所以紅豆杉能預(yù)防治療冠心病與心肌梗塞等心血管疾病。

2.3 消炎

紅豆杉中含有大量的鞣質(zhì)，該類物質(zhì)具有抑菌、消炎作用，對(duì)肝炎、胃炎、咽喉炎、婦科炎癥、前列腺炎、痔瘡、類風(fēng)濕等有非常顯著的治療作用。鞣質(zhì)，通過(guò)抗菌、消炎、消腫對(duì)前列腺疾病有特殊功效[3]。紅豆杉中的紫杉醇對(duì)腎炎及細(xì)小病毒炎癥有明顯抑制作用[7]。

2.4 其他

抗驚厥、止痛、退熱作用。西藏紅豆杉(T.Wallichiana Zucc)，(Himalayan Yew)在北方的巴基斯坦地區(qū)經(jīng)常用作發(fā)熱、劇烈疼痛和癲癇。Muhammad Nisar[8]等通過(guò)對(duì)西藏紅豆杉甲醇提取物進(jìn)行小鼠醋酸扭體實(shí)驗(yàn)和戊撐四唑(pentylenetetrazole)誘導(dǎo)的小鼠驚厥模型實(shí)驗(yàn)以及發(fā)酵誘導(dǎo)的發(fā)熱模型的研究，發(fā)現(xiàn)其具有顯著的鎮(zhèn)痛、抗驚厥和退熱作用。

抗骨質(zhì)疏松作用。2006年有學(xué)者報(bào)道[9]從云南紅豆杉(T.yunnanensis)心木的水提物中分離得到異紫杉脂素(isotaxiresinol)，體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其可以明顯促進(jìn)骨再生。抑制骨質(zhì)吸收，并且對(duì)大鼠子宮沒有副作用。推測(cè)其對(duì)絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥尤其是雌激素缺乏引起的骨破裂有一定的治療和預(yù)防作用。

紅豆杉茶水提取物可以減輕嗜睡、倦怠、乏力等主要臨床癥狀，有效率達(dá)80.0%，也有調(diào)節(jié)血脂的功能[10]。紅豆杉中含有生物堿、紫衫黃酮、紫衫堿，生物堿能改善睡眠；紫杉黃酮可通經(jīng)、利尿、降血壓[3]。紫杉?jí)A對(duì)高血糖（腎上腺素或食物性的）有降血糖的作用[11]。

3 紅豆杉在中醫(yī)中藥中的臨床應(yīng)用

中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化的代表和智慧的結(jié)晶，反映出了中華民族對(duì)于自然的認(rèn)識(shí)，是留給當(dāng)代人寶貴的財(cái)富。隨著疾病的發(fā)生、發(fā)展，中醫(yī)在臨床治療中的起到了巨大的作用，也被更多的國(guó)內(nèi)外人所認(rèn)可。中醫(yī)對(duì)中藥的使用更是靈活多變，而對(duì)應(yīng)用最多還是水煎劑。水煎劑是中藥應(yīng)用的傳統(tǒng)方式及臨床應(yīng)用的主要形式，紅豆杉水煎劑已在臨床廣泛應(yīng)用，且安全有效。，我國(guó)中醫(yī)古籍中早有紅豆杉藥用記載，如《本草綱目》、《本草推陳》稱其功能溫腎通經(jīng)，利尿消腫，祛濕止痛[12]。通過(guò)對(duì)門診臨床應(yīng)用觀察，驗(yàn)證了紅豆杉不僅僅應(yīng)用于腫瘤患者，對(duì)非腫瘤患者的治療效果也很突出。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)紅豆杉免煎顆粒沒有紅豆杉小包裝水煎效果好，所以在臨床使用中一般開紅豆杉小包裝先煎半小時(shí)，再放入其他藥一起煎。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，紅豆杉的提取物紫杉醇，是一種非常有效的抗癌藥物。隨著紅豆杉關(guān)注度的增加，更多的人開始研究紅豆杉，研究程度不斷深化。讓我們對(duì)紅豆杉的認(rèn)識(shí)，不僅僅局限于其抗癌作用。紅豆杉中的有效藥物成分多達(dá)40多種，這也進(jìn)一步說(shuō)明了其藥用價(jià)值的廣泛性、有效性。中醫(yī)中藥的應(yīng)用有著悠久的歷史，其療效也被眾人所認(rèn)可。紅豆杉在中醫(yī)中藥中的應(yīng)用也更加廣泛，臨床觀察療效可觀。

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