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    200例肺癌住院患者中成藥使用分析

    2018-06-13 08:41:16章寧靜李琪高天
    中藥與臨床 2018年1期
    關(guān)鍵詞:中成藥口服液白細(xì)胞

    章寧靜,李琪,高天

    肺癌在惡性腫瘤中的發(fā)病率最高[1],中醫(yī)藥治療在減輕放療、化療的副作用方面有著獨特的優(yōu)勢[2],采用中藥輔助治療肺癌已經(jīng)在臨床得到認(rèn)可,中西醫(yī)聯(lián)合治療作為有效手段之一[3]得到廣泛應(yīng)用。為進一步總結(jié)中藥抗癌的使用經(jīng)驗,更安全有效地應(yīng)用中藥,本研究對治療過程中使用的中成藥進行了統(tǒng)計分析,為臨床合理使用提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2016年10月1日-2016年12月31日四川省中醫(yī)院腫瘤科肺癌住院患者,按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn),篩選出其中出院診斷為“肺癌”的病例。數(shù)據(jù)主要采集指標(biāo)包括:性別、診斷、中成藥制劑等一般資料。

    1.2 資料篩選

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①出院主要診斷為“肺癌”;②住院期間服用中成藥。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①資料填寫不全、無法補充導(dǎo)致無法進行數(shù)據(jù)分析的住院患者。

    1.3 統(tǒng)計方法

    采用回顧性研究方法收集病例,使用頻數(shù)分析法分別對中成藥靜脈制劑和中成藥口服制劑的治法、種類、頻數(shù)使用情況進行統(tǒng)計分析。

    2 結(jié)果

    2.1 患者性別分布結(jié)果

    本次研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的病例,共200例。其中男性患者122人,占61%;女性患者78人,占39%,男性患者數(shù)明顯多于女性患者數(shù)。見表1。

    表1 患者性別分布表

    2.2 中成藥靜脈制劑頻數(shù)分析結(jié)果

    使用的中成藥靜脈制劑共有15個品種,總頻次為446次。頻次最高的是參芪扶正注射液,為94次,頻率為21.08%;其次為康艾注射液和康萊特注射液,康艾注射液的使用頻次為86次,頻率為19.28%;康萊特注射液的使用頻次為59次,頻率為13.23%。見表2。

    表2 注射類中成藥靜脈制劑使用頻次統(tǒng)計

    2.3 中成藥口服制劑頻數(shù)分析結(jié)果

    使用的中成藥口服制劑共有48個品種,總頻次為332次。頻次排名前5的是生血寶合劑、康復(fù)新液、華蟾素膠囊、蘇黃止咳膠囊、銀葶清肺口服液,使用頻次分別為53次、32次、24次、24次、24次,頻率分別為15.96%、9.64%、7.23%、7.23%、7.23%。見表3。

    表3 中成藥口服制劑使用頻次前20名統(tǒng)計

    7 青翹抗毒顆粒 17 5.12 17 生血寧片 5 1.518 小金膠囊 15 4.52 18 復(fù)方咳嗽糖漿 4 1.209 云南白藥膠囊 14 4.22 19 參芪十一味顆粒 4 1.2010 回生口服液 10 3.01 20 復(fù)方紅豆杉膠囊 4 1.20

    3 討論

    本次研究共收集病例200例,男性患者122人,占61%;女性患者78人,占39%,男性患者數(shù)明顯多于女性患者數(shù)。有研究表明,女性、非吸煙、腺癌的手術(shù)預(yù)后明顯優(yōu)于男性、吸煙、非腺癌[4],因此提倡保持良好的生活習(xí)慣。

    在肺癌的治療中,中成藥制劑雖為輔助用藥,但在中醫(yī)院的使用頻率很高。本次研究中成藥靜脈制劑共15個品種,總頻次為446次。頻次最高的是參芪扶正注射液,為94次,頻率為21.08%;其功效為益氣扶正,用于肺脾氣虛證,為肺癌的輔助治療常用藥物??蛋⑸湟骸献⑸湟?、消癌平注射液常用于肺癌的輔助治療,清熱解毒,消瘀散結(jié)??等R特注射液益氣養(yǎng)陰,消癥散結(jié),配合放、化療有一定的增效作用,對中晚期腫瘤患者具有一定的抗惡病質(zhì)和止痛作用。有研究表明益氣養(yǎng)陰、清熱解毒法治療中晚期肺癌有較好的近期療效,可改善患者免疫功能。痰熱清注射液清熱化痰解毒。參附注射液、生脈注射液、腎康注射液益氣養(yǎng)陰。銀杏內(nèi)脂注射液、注射用紅花黃色素、丹紅注射液活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)止痛??梢娮⑸鋭┲校鏆夥稣拱╊愃幬锖突殿愃幬锸褂米疃?。

    使用的中成藥口服制劑共有48個品種,總頻次為332次。頻次排名前5的是生血寶合劑、康復(fù)新液、華蟾素膠囊、蘇黃止咳膠囊、銀葶清肺口服液,使用頻次分別為53次、32次、24次、24次、24次,頻率分別為15.96%、9.64%、7.23%、7.23%、7.23%。益氣補血類藥物有生血寶合劑、參芪十一味顆粒、生血寧片;化痰止咳利咽類有蘇黃止咳膠囊、銀葶清肺口服液、復(fù)方咳嗽糖漿、百咳靜糖漿;益氣活血類有康復(fù)新液、參松養(yǎng)心膠囊、穩(wěn)心顆粒、云南白藥膠囊、復(fù)方丹參滴丸。消癥化瘀止痛類有華蟾素膠囊、小金膠囊、回生口服液??梢娀抵箍阮愃幬锖突钛鲱愃幬锸褂妙l率頗高,這與咳嗽、咳痰為肺癌的主要臨床表現(xiàn)有關(guān)。復(fù)方紅豆杉膠囊祛邪散結(jié),用于氣虛痰瘀所致的中晚期肺癌化療的輔助治療。

    地榆升白片、芪膠升白膠囊可升高白細(xì)胞,用于白細(xì)胞減少癥的治療,反映出患者常出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥?;熓欠伟┑某S弥委煼绞剑准?xì)胞減少癥是其常見的不良反應(yīng),目前有研究表明小細(xì)胞肺癌患者化療過程中誘發(fā)的白細(xì)胞減少程度與患者生存時間有關(guān)[5],地榆升白片、芪膠升白膠囊和生血寶合劑都對此都有一定的預(yù)防和治療作用[6-8],這也是3種藥物使用頻次高的其中一個原因。靜脈制劑和口服制劑結(jié)果都反映出,在肺癌治療過程中,抗癌扶正、化痰止咳和活血化瘀為基本治法。

    [1]陳萬青,鄭榮壽,張思維,等.2013年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國腫瘤,2017,26(1):1-7.

    [2]楊清樂,劉懷民.中晚期肺癌治療策略探討及中醫(yī)藥優(yōu)勢分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(5):725-728.

    [3]王冬濱.中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西醫(yī)治療肺癌療效的 Meta分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32(10):2524-2527.

    [4]鐘文昭,李巍,黃劭洪,等.性別、吸煙狀態(tài)及病理類型對肺癌患者化學(xué)治療和手術(shù)預(yù)后的影響[J].新醫(yī)學(xué),2015,46(7):433-438.

    [5]劉薇,張翠翠,李凱.化療誘導(dǎo)的白細(xì)胞減少癥可預(yù)測小細(xì)胞肺癌生存[J].中國腫瘤臨床,2013,40(6):345-348.

    [6]龔建益,段萍.地榆升白片預(yù)防非小細(xì)胞肺癌患者化療后白細(xì)胞減少癥的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(2):25-26.

    [7]丁榮楣,王平,馬麗君,等.芪膠升白膠囊對肺癌放療患者白細(xì)胞減少的療效及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2016,24(3):400-403.

    [8]何斌,楊宇飛,褚亞軍,等.生血寶合劑治療非小細(xì)胞肺癌患者化療后白細(xì)胞減少癥210例多中心隨機、雙盲對照臨床研究[J].中醫(yī)雜志,2017,58(9):763-767.

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