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    風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用及效果分析

    2018-06-11 11:55:46張珊珊
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2018年36期
    關(guān)鍵詞:精神科護理管理護理滿意度

    張珊珊

    [摘要] 目的 評價精神科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理的效果,為精神科工作的開展提供參考。方法 選擇該院收治的200例患者,隨機分為常規(guī)管理以及加行風(fēng)險管理的對照組和試驗組兩組。對比兩組精神科風(fēng)險事件發(fā)生情況、患者家屬護理滿意度、護士管理工作滿意度、家屬投訴率、護理質(zhì)量評分情況。結(jié)果 試驗組精神科患者家屬護理滿意度、護士管理工作滿意度、護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組,家屬投訴率以及風(fēng)險事件發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 精神科護理管理工作中給予風(fēng)險管理,可以降低患者風(fēng)險、提高護理工作以及管理工作滿意度,促進精神科患者疾病轉(zhuǎn)歸。

    [關(guān)鍵詞] 精神科;護理管理;風(fēng)險管理;護理質(zhì)量評分;護理滿意度

    [中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2018)12(c)-0055-02

    當(dāng)前,生活、工作壓力的增大,遺傳因素等情況,導(dǎo)致精神科患者明顯多發(fā),基于疾病的復(fù)雜性、多發(fā)性,成為了護理工作中的高危人群。對比醫(yī)院一般科室,精神科護理工作特點明顯,包括較高的風(fēng)險性、風(fēng)險的難預(yù)測性等。另外,部分護理人員道德素質(zhì)、專業(yè)水平不足等情況,也會增加護理風(fēng)險,導(dǎo)致精神科護理風(fēng)險事件多發(fā)的不良局面,影響患者安全性的同時增加護患糾紛率。護理風(fēng)險管理是對潛在風(fēng)險識別的基礎(chǔ)上所進行的評價、處理,最大可能上進行風(fēng)險防范,保證患者以及周圍人員的生命安全。相關(guān)資料指出,護理風(fēng)險管理能夠預(yù)防和降低精神科患者護理風(fēng)險,提高護理工作水平、質(zhì)量、效果[1]?;诖耍撐木驮撛?016年5月—2018年5月期間200例精神科患者作為實驗對象,進行常規(guī)管理、風(fēng)險管理價值對比研究,為精神科護理管理工作的開展提供有效的參考價值。報道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    實驗對象均選自精神科,總計200例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中國精神疾病分類中的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者家屬對實驗方案知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并惡性腫瘤等疾病;②狂躁期發(fā)作患者;③不配合此次實驗研究患者。以隨機數(shù)字表法分組,對照組、試驗組例數(shù)相同,倫理委員會批準(zhǔn)。對照組:100例精神疾病患者中,男性、女性各50例;年齡區(qū)間為38~70歲之間,年齡中位數(shù)(56.50±3.50)歲。試驗組:100例精神疾病患者中,男性患者52例,女性患者48例;年齡區(qū)間為36~70歲之間,年齡中位數(shù)(57.02±3.20)歲。精神科情況:20名女性護理人員,年齡區(qū)間為22~46歲之間,年齡中位數(shù)(40.05±2.20)歲;中專2名,大專12名,本科6名;護士4名,護師10名,主管護師以及副主任護師各3名;工作時間區(qū)間為1~25年,工作年限均值(10.50±3.50)年。試驗組、對照組精神科患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 ?方法

    對照組:給予精神科患者常規(guī)管理。包括藥物治療、重視與患者家屬之間的溝通等。

    試驗組:對照組基礎(chǔ)上落實風(fēng)險管理。①入院患者風(fēng)險評估。綜合精神科患者特點做好入院護理評估工作,告知患者和家屬相關(guān)注意事項,強調(diào)精神癥狀導(dǎo)致的潛在危險。②重視病房環(huán)境安全管理。精神科患者安全風(fēng)險較高,需綜合疾病特點進行病房設(shè)施改善工作,維持精神科病房簡單、整齊、地面干燥、清潔,于衛(wèi)生間以及走廊設(shè)扶手。同時,向患者、家屬不定期地進行安全知識教育,提高配合度。另外,重視危險物品管理、清理。③規(guī)范護理行為。護理人員需要在給予患者護理工作的同時,保護并尊重患者。在與患者溝通時進行風(fēng)險告知,對于特殊治療、護理也需提前告知并征得同意。保護性約束的實施,需把握適應(yīng)證、履行約束制度以及告知義務(wù),強調(diào)約束原因、時間等。另外,規(guī)范護理文書記錄。④用藥護理。評估藥物可能產(chǎn)生的副作用,需進行患者身體情況評估,用藥后重視患者用藥反應(yīng),并對不良反應(yīng)及時干預(yù)。⑤強化護理人員能力培訓(xùn)。結(jié)合護理人員學(xué)歷、工作年限、工作掌握程度等進行精神科護理人員專業(yè)能力培訓(xùn),提高觀察、技術(shù)能力的基礎(chǔ)上降低護理風(fēng)險。另外,普及相關(guān)法律、法規(guī),確保護理工作嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行,提高護理人員素質(zhì)、能力、風(fēng)險意識。⑥護理人員自身安全管理。精神科護理人員和患者接觸時,需綜合精神科患者個體情況進行護理人員自身安全管理,例如與攻擊性患者接觸時,禁止激惹性語言溝通,若發(fā)生攻擊行為,需及時采取措施控制,幻覺妄想患者,護理人員易被當(dāng)成懷疑對象,需提高警惕。

    1.3 ?觀察指標(biāo)

    記錄精神科實驗對象風(fēng)險事件發(fā)生情況、家屬投訴率、護理質(zhì)量評分以及患者家屬護理滿意度、護士管理工作滿意度問卷調(diào)查結(jié)果。

    1.4 ?統(tǒng)計方法

    200例精神科患者實驗觀察指標(biāo)結(jié)果以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算。風(fēng)險事件發(fā)生率、家屬投訴率以及護理管理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果以[n(%)]形式展開,進行χ2檢驗;護理質(zhì)量評分以(x±s)形式展開,進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?精神科風(fēng)險事件情況對比

    試驗組、對照組精神科護理人員以及患者風(fēng)險事件發(fā)生情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算,試驗組風(fēng)險事件占比明顯低于對照組(P<0.05)。

    2.2 ?兩組滿意度及投訴率對比

    試驗組、對照組精神科患者家屬投訴率、護理滿意度、護士管理滿意度結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算,單項指標(biāo)占比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 ?護理質(zhì)量評分對比

    試驗組護理質(zhì)量評分為(93.05±2.30)分,對照組護理質(zhì)量評分為(89.05±3.03)分。試驗組、對照組精神科護理質(zhì)量評分經(jīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.515 0,P=0.000 0)。

    3 ?討論

    精神疾病患者相對特殊,自殺、自傷、傷人等情況較為明顯,治療配合度不高[2]?;诨颊呒膊〉奶厥庑?,患者風(fēng)險事件發(fā)生率較高,若護理人員專業(yè)能力不足,會增加風(fēng)險事件發(fā)生率[3]。為了減少精神科患者、護理人員導(dǎo)致的風(fēng)險事件,需進行風(fēng)險防控,提高護理工作質(zhì)量。風(fēng)險管理就精神科患者特點、工作經(jīng)驗總結(jié),對科室患者進行入院風(fēng)險評估、重視病房環(huán)境安全管理、用藥護理,規(guī)范護理人員護理行為、強化護理人員能力培訓(xùn)、加強護理人員自身安全管理,識別護理工作潛在風(fēng)險,在降低護理缺陷、差錯的基礎(chǔ)上提高科室護理工作質(zhì)量[4]。許小進[5]研究指出,風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用,降低了不良反應(yīng)幾率以及護理管理風(fēng)險。

    結(jié)果顯示:組間護理問卷調(diào)查占比、護理質(zhì)量評分、風(fēng)險事件發(fā)生率占比等指標(biāo)結(jié)果對比,加行風(fēng)險管理的試驗組均明顯優(yōu)于常規(guī)管理的對照組(P<0.05)。和陳華[6]研究結(jié)果有一致性,研究組護理風(fēng)險事件發(fā)生率6.1%,明顯低于參照組24.2%,且患者家屬滿意度高于參照組(P<0.05)。

    綜上所述,基于精神科患者的特殊性以及高風(fēng)險性,精神科護理管理工作中落實風(fēng)險管理可以提高護理工作安全性、工作質(zhì)量、滿意度,具有科室推行價值。

    [參考文獻]

    [1] ?劉惠卿,肖鳳新,李偉麗,等.風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2012,23(23):128-129.

    [2] ?張瑞美.風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2006,22(27):70-71.

    [3] ?付曉敏,黃敏,劉靜,等.淺談風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7):404-405.

    [4] ?李明麗.風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(12):289-290.

    [5] ?許小進.風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用價值評估[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(33):275.

    [6] ?陳華.風(fēng)險管理在精神科護理管理中的運用及效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2018,9(3):157-159.

    (收稿日期:2018-09-29)

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