案例模擬演練在精神科急救護理能力提升中的應用

許秀燁

[摘要] 目的 分析并有效探討案例模擬演練在精神科醫(yī)護人員急救護理能力提升工作中的具體應用方法與相關效果。方法 在2017年5月—2018年5月期間，由院方組織，對100名精神科醫(yī)護人員進行急救護理能力培訓工作，培訓完成后，通過隨機抽簽的方式將其分為觀察組50名與對照組50名，其中對照組采用常規(guī)演練方式，觀察組采用案例模擬演練方式，通過問卷調查，對醫(yī)護人員培訓效果進行檢驗與評價工作。結果 演練后，觀察組精神科醫(yī)護人員在團隊協(xié)作能力、意外事件處理能力、工作積極性方面評分高于對照組，且觀察組滿意度98%，高于對照組84%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 案例模擬演練有助于提升精神科醫(yī)護人員的工作積極性與熱情，鞏固其所具備的理論知識，從而有效提高醫(yī)護人員的綜合能力與面對突發(fā)狀況的應急能力，具有良好的發(fā)展前景。

[關鍵詞] 案例模擬演練;精神科;急救護理;醫(yī)療水平

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0003-03

[Abstract] Objective To analyze and effectively explore the specific application methods and related effects of case simulation exercises in the work of improving the emergency nursing ability of psychiatric medical staff. Methods During the period from May 2017 to May 2018， 100 mental health care workers were trained by the hospital to carry out emergency nursing ability training. After the training was completed， they were randomly divided into observation group by 50 cases amd 50 cases in the control group， in which the control group used the conventional drill method， and the observation group used the case simulation exercise method to conduct the test and evaluation of the training effect of the medical staff through questionnaire survey. Results After the drill， the psychiatric staff in the observation group scored higher than the control group in terms of teamwork ability， accident handling ability， and work enthusiasm， and the observation group satisfaction was 98%， which was higher than the control group by 84%， with significance（P<0.05）. Conclusion The case simulation exercise helps to enhance the enthusiasm of the psychiatric staff and strengthen their theoretical knowledge， thus effectively improving the comprehensive ability of the medical staff and the emergency response ability in the face of emergencies. It has a good development prospect.

[Key words] Case simulation exercise; Psychiatric; Emergency care; Medical level

作為護理專業(yè)的重要組成部分之一，精神科的急救護理工作對于患者來說具有極為重要的意義[1-2]。長期以來，由于其相關知識較為抽象，實踐操作的機會相對較少，因此，相關醫(yī)護人員的技術能力存在一定程度的不足，不利于護理工作的進一步開展。針對這個問題，相關研究人員提出了案例模擬演練的解決措施，其主要是借助角色扮演與實物演示等方法進行情景的創(chuàng)建，從而幫助醫(yī)護人員加強在特定環(huán)境中的應變能力與突發(fā)事件（例如自傷、自殺、傷人、出走等）的處理能力。該次研究中，將2017年5月—2018年5月接收案例模擬演練的100名醫(yī)護人員作為研究對象，探究了案例模擬演練工作在精神科急救護理能力提升中所起到的重要作用[3]。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究選取100名精神科醫(yī)護人員作為研究對象，對其進行統(tǒng)一培訓，醫(yī)護人員的年齡在20～42歲;從事醫(yī)療護理工作1～25年，平均（13.7±3.5）年;研究生學歷12名，本科學歷75名，大專學歷13名;主管護師30名，護師42名，護士28名。該次研究經醫(yī)學倫理委員會審核通過，且所有參與該次研究的人員均簽訂知情同意書。

1.2 ?研究方法

對照組采用常規(guī)演練方式對所有的醫(yī)護人員進行培訓，通過專題講課方式，讓醫(yī)護人員學習患者噎食處理方式，以及猝死等處理方式。

觀察組采用案例模擬的方式對選取的醫(yī)護人員進行急救護理能力的統(tǒng)一培訓，培訓內容包括：患者噎食處理方式、患者暴力傷人處理方式、患者猝死處理方式、患者出走處理方式以及患者自殺處理方式等。在培訓開始前，研究人員預先進行情景設置，對情節(jié)及應對流程等進行合理安排，旨在進一步促進團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)，加強醫(yī)護人員面對突發(fā)情況的應急能力。具體方法如下：①培訓負責人對于相關的培訓案例及應對措施進行預設。②由其他醫(yī)護人員扮演精神科患者及其家屬，根據(jù)培訓負責人所設置的情境進行表演，便于培訓的醫(yī)護人員與其進行實景互動。③案例模擬演練結束后，由培訓小組對醫(yī)護人員在案例中的表現(xiàn)進行全方位的評價工作，同時，及時指出醫(yī)護人員在演練過程中存在的不足，由特定人員對相關信息進行記錄。

1.3 ?評價方式

該次研究采用醫(yī)生評價與醫(yī)護人員自我評價相結合的方式進行，旨在更為全面地對培訓工作的效果進行了解。具體方法如下：①醫(yī)護人員評價標準：采用問卷調查的方式調查其對培訓后醫(yī)護人員工作情況進行評價。量表分為團隊協(xié)作能力、意外事件處理能力、工作積極性3個方面，每個方面的評分范圍0～10分，分數(shù)越高，表示醫(yī)護人員的工作能力越強。②患者家屬對醫(yī)護人員的評價：采用問卷調查的方式，對進行培訓的醫(yī)護人員進行滿意度調查，調查患者對其認同程度。在調查表中，將醫(yī)護人員對于培訓內容的態(tài)度進行分級，分為非常滿意、滿意、不滿意等3個等級。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析工作，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%），行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

經過案例模擬演練后，精神科醫(yī)護人員在團隊協(xié)作能力與意外事件處理能力等方面取得了明顯的進步。觀察組團隊協(xié)作能力、意外事件處理能力、工作積極性方面評分高于對照組，結果詳見表1、表2。

3 ?討論

3.1 ?有助于醫(yī)護人員業(yè)務水平的提升

在精神科護理工作中，案例模擬演練有助于幫助醫(yī)護人員提升其業(yè)務水平以及對于突發(fā)事件的處理能力[4-5]。在臨床治療的過程中，由于精神科所具有的特殊性，決定了與其他科室相比，精神科的護理工作更為復雜，意外事件出現(xiàn)的頻率也更高。通常來說，精神科的意外事件主要指患者在精神因素與精神癥狀的影響下作出的各類具有傷害性或破壞性的事件，其在對于患者本身造成巨大危害的同時也造成了社會性的破壞，從而對社會秩序造成了不良的影響[6]。在日常護理工作中，精神科經常出現(xiàn)的事件包括患者自傷、自殺、傷人以及出走等，對此，為了更好地提升精神科的急救護理能力，相關的醫(yī)護人員應當進一步豐富自身的專業(yè)知識與面對緊急事態(tài)的處理能力。然而，此前的培訓工作重點大多放在相關知識的講授上，難以有效調動護理人員的積極性，針對這個問題，相關研究者提出了案例模擬演練的方案，在演練過程中，通過情景模擬，有效提升了醫(yī)護人員的動手能力，進一步幫助其了解了自身的薄弱環(huán)節(jié)并進行了強化，有效地提升了醫(yī)護人員整體的業(yè)務水平[7-8]。

3.2 ?有助于進一步提升醫(yī)生對醫(yī)護人員工作的滿意度

在臨床治療過程中，醫(yī)生與醫(yī)護人員之間的良好互動，有助于整個治療過程的順利展開，從而提升治療效果。通過該次研究所得到的數(shù)據(jù)表明，案例模擬演練有助于提升醫(yī)護人員的專業(yè)能力與應對突然事件的能力，從而有效提升了醫(yī)護人員的自信心與工作積極性[9]。另一方面，在日常護理工作中，醫(yī)護人員能力的提升直接表現(xiàn)為其對于醫(yī)生的配合能力有了明顯提升、護理專利知識與相關專業(yè)技能掌握得更為熟練、能夠協(xié)助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，因此，有助于進一步提升醫(yī)生對于醫(yī)護人員工作的滿意度[10]。同時，醫(yī)護人員能力的進一步提升，也有助于緩和醫(yī)患矛盾，從而有效避免醫(yī)患沖突的出現(xiàn)。

3.3 ?有助于醫(yī)護人員急救意識及相關技能的提升

在醫(yī)學上，臨床護理具有復雜性、突發(fā)性以及多變性等屬性，因此，對于護理人員提出了極高的工作要求。在案例模擬演練中，有效地將急救過程中需要的多項技能進行了整合，有效地提高了醫(yī)護人員在急救過程中對于各項工作的熟悉程度以及在多項工作同時進行時護理人員的協(xié)調能力[11]。通過演練，進一步保證了護理人員在急救過程中保持一個冷靜的精神狀態(tài)，做到忙而不亂，有序安排工作，確保急救治療的相關效果。

綜上所述，案例模擬演練有助于提升精神科醫(yī)護人員的工作積極性與熱情，鞏固其所具備的理論知識，從而有效提高醫(yī)護人員的綜合能力與面對突發(fā)狀況的應急能力。研究結果表明，經過案例模擬演練后，觀察組的滿意度為98%，高于對照組84%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可以證明，案例模擬演練具有良好的發(fā)展前景。因此，在臨床過程中，該方法值得進行大力推廣。

[參考文獻]

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[11] ?Duman Zekiyeetinkaya，en Neslihan Partlak，nan Figen engün，et al. Effects of two different psychiatric nursing courses on nursing students' attitudes towards mental illness， perceptions of psychiatric nursing， and career choices.Journal of professional nursing：official journal of the American Association of Colleges of Nursing，2017，33（6）.

（收稿日期：2018-09-20）