某高校大學(xué)生結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果分析

摘要：目的 分析某高校大學(xué)生結(jié)核菌感染情況，為學(xué)校預(yù)防干預(yù)提供參考。方法 選擇2012年入學(xué)本、?？菩律?983人為研究對(duì)象，均進(jìn)行PPD試驗(yàn)，分析其陽性、強(qiáng)陽性檢出情況。結(jié)果 6980名學(xué)生中，檢出陽性例數(shù)2798例，檢出率40.07%；其中陽性1857例檢出率26.59%，強(qiáng)陽性941例檢出率13.48%；女生檢出率45.32%（2011/4437）、城鎮(zhèn)學(xué)生陽性檢出率49.56%（1080/2350）明顯高于男性與鄉(xiāng)村學(xué)生（P<0.01）。結(jié)論 山東某高校大學(xué)生結(jié)核菌感染較高，衛(wèi)生部門應(yīng)采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，加強(qiáng)對(duì)高校學(xué)生結(jié)核病的預(yù)防和控制。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；結(jié)核菌素試驗(yàn)；預(yù)防和控制

結(jié)核病是嚴(yán)重威脅人類健康的慢性傳染病之一，尤其高校的學(xué)生生活密集度高，學(xué)習(xí)緊張，是結(jié)核病流行的特殊群體，他們正處在身體發(fā)育、內(nèi)分泌變化較大的青春期，易發(fā)生結(jié)核病的暴發(fā)流行[1]。為做好結(jié)核病的防治工作，及時(shí)了解在校生對(duì)結(jié)核桿菌自然感染和對(duì)結(jié)核病的免疫水平，我校于2013級(jí)新生開展了結(jié)核菌素測(cè)試調(diào)查，為確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果更具科學(xué)性、準(zhǔn)確性，我們聯(lián)合本市結(jié)核病防治院，由其派出專業(yè)人員全程提供技術(shù)服務(wù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料對(duì)山東某高校2012年入學(xué)本、?？菩律?983人進(jìn)行人型結(jié)核菌純蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）試驗(yàn)。其中男生2546人，女生4437人；年齡16～23歲，平均年齡（20.34±1.20）歲。城鎮(zhèn)學(xué)生2350人，鄉(xiāng)村學(xué)生4633人。68%以上的新生來源于山東省。

1.2 方法采用成都生物制品研究所生產(chǎn)的結(jié)核菌素純蛋白衍生物 (BCG-PPD)的稀釋制劑，每1 mL含50 IU BCG-PPD（北京祥瑞生物制品公司）。抽取BCG-PPD稀釋液0.1 mL(5 IU)，注射于前臂掌側(cè)1/3皮內(nèi)注射，48~72h后觀察結(jié)果，測(cè)量硬結(jié)的橫徑和縱徑平均值，以判斷結(jié)果。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)參照陳灝珠《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]擬定判定標(biāo)準(zhǔn)，注射后48～72h測(cè)皮膚硬結(jié)的直徑（mm），如小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm以上或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強(qiáng)陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用描述性計(jì)數(shù)方法，使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PPD試驗(yàn)結(jié)果6980名學(xué)生中，檢出陽性例數(shù)2798例，檢出率40.07%；其中陽性1857例檢出率26.59%，強(qiáng)陽性941例檢出率13.48%。

2.2 不同性別受檢學(xué)生PPD試驗(yàn)結(jié)果比較2546例男性學(xué)生中，檢出陽性例數(shù)787例，4437例女性學(xué)生中，檢出陽性2011例，女生檢出率（45.32%）顯著高于對(duì)照組（P<0.01），見表1。

2.3 不同生涯受檢學(xué)生PPD試驗(yàn)結(jié)果比較2350例城鎮(zhèn)學(xué)生中，陽性檢出例數(shù)1080例，4633例鄉(xiāng)村學(xué)生中，陽性例數(shù)1688例，城鎮(zhèn)學(xué)生陽性檢出率（49.56%）顯著高于鄉(xiāng)村學(xué)生（P<0.01），見表2。

3討論

我國是世界上結(jié)核高發(fā)地之一，結(jié)核病患者人數(shù)排在世界第二位 。及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，給予有效的治愈，是預(yù)防和控制結(jié)核病的基本對(duì)策。PPD試驗(yàn)對(duì)于發(fā)現(xiàn)新病例、診斷、預(yù)測(cè)結(jié)核病及監(jiān)測(cè)卡介苗預(yù)防接種等方面，能夠準(zhǔn)確反映卡介苗接種情況以及結(jié)核病的感染情況，且具有簡便快捷、高特異性、高敏感性的特點(diǎn)[4]。及時(shí)掌握高校結(jié)核感染或易感人群的檢測(cè)，制定相應(yīng)的預(yù)防方案，對(duì)于控制高校結(jié)核病傳染有十分積極的意義。

本文研究表明，山東某高校學(xué)生PPD試驗(yàn)中，陽性檢出率40.07%（2798/6980），其中女生檢出率45.32%（2011/4437）、城鎮(zhèn)學(xué)生陽性檢出率49.56%（1080/2350）明顯高于男性與鄉(xiāng)村學(xué)生，表現(xiàn)出明顯的性別、地域特點(diǎn)。分析其原因，可能與女生整體身體素質(zhì)較差、城鎮(zhèn)學(xué)生在交通、就學(xué)、購物、娛樂等方面存在高密集活動(dòng)狀態(tài)與機(jī)會(huì)有關(guān)。因此應(yīng)采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)對(duì)策。

定期對(duì)學(xué)生宣傳，開展各種形式的結(jié)核病的知識(shí)講座，做好結(jié)核病的預(yù)防：如居住的房間應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通及空氣新鮮；注意營養(yǎng)，加強(qiáng)身體鍛煉及室外活動(dòng)，以提高機(jī)體抵抗疾病的能力[5]；無論是健康人還是患者都應(yīng)養(yǎng)成不隨地吐痰的衛(wèi)生習(xí)慣，以減少疾病的傳播；定期體格檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，以預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。

肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)咳嗽咳痰，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是\"感冒\"或\"支氣管炎\"而導(dǎo)致誤診[6]?；颊呔歪t(yī)時(shí)要加強(qiáng)辨證施治。實(shí)驗(yàn)結(jié)果為強(qiáng)陽性的學(xué)生，給予注射微卡和服用抗結(jié)核藥物，如異煙肼，并進(jìn)行疏散隔消毒。

參考文獻(xiàn):

[1]李秀霞，邱德山.濰坊市某高校大學(xué)生結(jié)核素試驗(yàn)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（11）：2141-2142，2147.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：448-466.

[3]何雪娟，馬坤英，張麗萍.滄州市某高校大學(xué)生結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果分析[J].職業(yè)與健康， 2007，23（13）：1132-1132.

[4]Bhuju S， Aranday-Cortes E， Vikkarreal-Ramos B， et al. Global gene transcriptome analysis in vaccinated cattle revealed a dominant role of IL-22 for protection against bovine tuberculosis[J].PLoS Pathog， 2012，8(12):e1003077.

[5]吳紅照，胡躍強(qiáng).一起高中學(xué)生肺結(jié)核聚集性感染疫情調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（4）：46-47，50.

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編輯/許言