氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的療效

王華琴，張春連

（1.興國縣人民醫(yī)院內二科，江西 贛州 342400；2.興國縣衛(wèi)計委醫(yī)政股，江西 贛州 342400）

據張曉霞[1]研究報道，降壓治療的根本目的是減少心腦血管事件。所以，針對心腦血管病，如高血壓合并冠心病，一方面控制患者血壓，另一方面控制心腦血管的誘發(fā)因素、抗動脈粥樣硬化，通常以氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化，效果理想?；诖耍疚膶Ρ驹?0例高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用數字表法對本院2015年2月～2017年5月接診的52例高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者分組，對照組25例，男15例，女10例；年齡45～75歲，平均（60.5±5.0）歲；病程為0.5～3.0年，平均（1.8±0.4）年。觀察組27例，男16例，女11例；年齡50～70歲，平均（60.0±3.3）歲；病程0.6～2.5年，平均（1.6±0.3）年。兩組均排除肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病等，臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。病例納入標準[2]：①與中華醫(yī)學會制定的高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化相關診斷標準相符；②近期未接受相關治療；③無氨氯地平阿托伐他汀鈣片過敏史；④均知情同意且自愿加入研究；⑤經過醫(yī)院倫理會批準。

1.2 方法 對照組給予氨氯地平（山東方明藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20066277，規(guī)格：5mg/片）治療，口服，5 mg/次，1次/d。觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片[Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH （Betriebsstatte Freiburg），國藥準字 J20160017，規(guī)格：5 mg：10 mg/片]治療，口服，5～10 mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療6周。注意觀察患者用藥期間有無不良反應，避免影響治療效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組血壓（舒張壓、收縮壓）水平、血脂（高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇）水平、炎性反應（一氧化氮、C-反應蛋白）水平改善程度；觀察兩組不良事件發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數據均用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組血壓、血脂、炎性反應改善程度 觀察組和對照組舒張壓、收縮壓、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇、一氧化氮、C-反應蛋白等指標方面的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓、血脂、炎性反應改善程度對比（x±s）Table 1 Comparison of blood pressure,lipid and inflammatory response in the two groups(x±s)

2.2 觀察兩組不良事件發(fā)生情況 對照組發(fā)生7例心絞痛（28.00%），觀察組發(fā)生1例心絞痛（3.70%），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2＝5.886，P=0.015）。

3 討論

高血壓是誘發(fā)動脈粥樣硬化發(fā)生的重要因素之一[3]。據統(tǒng)計，在70%左右的動脈粥樣硬化患者合并高血壓，并且高血壓發(fā)生動脈粥樣硬化風險是正常人的3倍，加上兩者之間能夠相互作用，故加重病情，導致心肌處于缺氧狀態(tài)而引發(fā)冠心病，嚴重時患者會因急性心肌梗死、心源性猝死等喪失生命[4]。曾有研究學者提出，心肌梗死發(fā)生率會隨著收縮壓每升高10 mmHg而提高32%[5]。余盛龍等[6]研究證實，維持正常血壓水平有助于減少高血壓患者發(fā)生心血管事件。本文結果得出，觀察組舒張壓、收縮壓明顯改善，表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片利于糾正患者血壓水平。一氧化氮屬于血管內皮保護性物質，在血管內皮正常功能方面起到重要作用；C-反應蛋白屬于炎癥因子，其可以反映斑塊炎癥程度，亦或是動脈粥樣硬化程度，和對照組比較，觀察組一氧化氮增高，C-反應蛋白水平降低，表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片可有效減輕機體炎癥狀態(tài)，改善一氧化鈉釋放，從而達到保護血管內皮細胞的目的。

血脂異常是指機體內脂蛋白（總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白）的代謝異常，其屬于動脈粥樣硬化發(fā)生一個重要因素，也是誘發(fā)冠心病的獨立危險因素[7]。高密度脂蛋白來源于肝臟，其含量高，總膽固醇含量低，利于機體健康，可見其含量與冠心病、動脈粥樣硬化等疾病的發(fā)生存在負相關關系。研究結果顯示，觀察組高密度脂蛋白含量較對照組高，其余指標含量較對照組低，和龐春強[8]相關研究結果相符，充分說明應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療，利于患者血脂異常代謝情況的改善。加上觀察組不良事件發(fā)生率最低，進一步證實氨氯地平阿托伐他汀鈣片的應用可以成功防治心血管不良事件的發(fā)生。出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種包含氨氯地平、阿托伐他汀的復合藥物，前者能夠直接作用于血管，促使血管平滑肌松弛，達到擴張動脈、提升冠脈血流量的目的；后者可以抑制動脈粥樣硬化過程，促使動脈血管內皮功能恢復，降低心血管不良事件的發(fā)生，如心絞痛、急性心肌梗死[9-10]。由此可見，兩種藥物聯(lián)合使用可以起到良好的協(xié)同作用，故臨床療效理想。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的臨床療效確切，值得應用。

[1] 張曉霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2017,23(3)：372-374.

[2] 鞠延玲,藏雪蓮,趙旭.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對冠心病、高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者的IMT、PV、TNF、CRP、血脂水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(1)：14-18.

[3] 李曉妹,劉福元.H型高血壓合并冠心病患者血清Hcy含量與冠狀動脈粥樣硬化病變程度的相關性[J].海南醫(yī)學院學報,2017,23(3)：320-322.

[4] 劉興軍.氨氯地平、阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者療效分析[J].醫(yī)學信息,2017,30(4)：156-157.

[5] 李高葉,黃惠橋,黃金姣,等.冠心病合并高血壓中醫(yī)體質與冠狀動脈粥樣硬化的相關性研究[J].廣西醫(yī)科大學學報,2013,30(1)：104-105.

[6] 余盛龍,郭惠莊,張穩(wěn)柱,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的療效[J].中國老年學,2016,36(4)：823-825.

[7] 黃麗,何宗義,李國巖.氨氯地平、瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療高血壓合并冠心病的臨床研究[J].海南醫(yī)學,2017,28(12)：1920-1922.

[8] 龐春強.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(35)：131-132.

[9] 吳高峰,曾躍輝,黃世根.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療價值探討[J].當代醫(yī)學,2017,23(24)：102-104.

[10]邱建國.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2016,22(10)：139-140.