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    精神科護理不良事件文獻計量分析

    2018-06-07 06:01:30孫菲菲盧慶華鐘耕坤高廣超張金玲章笑天代貝貝
    精神醫(yī)學雜志 2018年1期
    關鍵詞:精神科發(fā)文期刊

    孫菲菲 盧慶華 鐘耕坤 高廣超 張金玲 章笑天 代貝貝

    護理不良事件指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件,包括患者住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件[1]。近年來,隨著社會壓力的增大,精神科患者數(shù)量日益增多,護理安全質(zhì)量管理越發(fā)重要[2]。精神科患者多存在思維、情感、意志等心理方面的障礙,部分患者伴有軀體運動障礙,患者疾病發(fā)作期間,在精神癥狀支配下,自殺、跌倒、墜床等不良事件時有發(fā)生[3]。這事關患者的安危,對患者家屬的情感造成創(chuàng)傷,加劇病房其他住院患者的焦慮,也影響護理人員對病房其他患者的護理質(zhì)量,在一定程度上對醫(yī)院安全質(zhì)量管理也產(chǎn)生影響[4]。本研究以文獻計量法為視角,分析精神科護理不良事件的研究現(xiàn)狀及趨勢,以期有效預防精神科護理不良事件的再次發(fā)生,減少其對患者的傷害,為制定適宜的個性化防護策略、提高護理安全質(zhì)量管理提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 文獻檢索策略 本研究文獻選取中國學術期刊網(wǎng)絡出版總庫、萬方學術論文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)作為統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源,檢索篇名精神科,檢索字段為不良事件、護理差錯、護理缺陷意外事件、突發(fā)事件,檢索時間不限,閱讀文獻題目和摘要,刪除與本研究無關的文獻,剔除無法下載全文的以及一文多發(fā)的,共篩選出檢索文獻405篇。

    1.2 資料分析方法 用Noteexpress導入全文整理檢索出的文獻,刪除重復文獻,對資料不全題錄的進行人工補錄,并通過文件夾的文件夾信息統(tǒng)計功能選擇題錄數(shù)據(jù)的內(nèi)容,包括題目、作者、作者單位、發(fā)表期刊、發(fā)表時間、被引頻次、基金來源、關鍵詞等。運用Excel建立數(shù)據(jù)庫,并對錄入文獻進行統(tǒng)分析。

    2 結果

    2.1 文獻數(shù)量年度分布 共納入文獻405篇,自2008年開始文獻數(shù)量明顯增多,近十年發(fā)表文獻數(shù)量為365篇,占檢索文獻總量的90.12%。見圖1。

    圖1 文獻數(shù)量年度分布

    2.2 第一作者單位所在地區(qū)分布 以第一作者單位所在地區(qū)進行文獻計量分析,405篇文獻來自22個省,4個自治區(qū),4個直轄市。其中,文獻數(shù)量最多的是江蘇省50篇,占12.35%;文獻數(shù)量超過20篇的省份有江蘇省、河南省、山東省、浙江省、湖北省、廣東省、四川省,占文獻總量的52.35%。見圖2。

    圖2 第一作者單位所在地區(qū)分布情況

    2.3 文獻期刊來源分布 405篇文獻分布于133種中文期刊。根據(jù)布拉德福定律,將檢索到的405種文獻分為3個區(qū),核心區(qū)為發(fā)表文獻量>20篇的期刊,相關區(qū)為發(fā)表文獻量6~20篇之間的期刊,離散區(qū)為文獻量<6篇的期刊。其中發(fā)文最多的期刊是《中國民康醫(yī)學》(53篇)(核心區(qū))占文獻量的13.09%,《中國醫(yī)藥指南》(16篇)占文獻量的3.95%,《護理實踐與研究》(10篇)占文獻量的2.47%,相關區(qū)文獻量≥6篇的期刊占期刊總數(shù)的46.42%。見表1。

    2.4 關鍵詞 405篇文章共有875個關鍵詞,本研究選取詞頻累積百分比在前50%的關鍵詞作為高頻關鍵詞。見表2。

    2.5 被引次數(shù) 被引用10次以上的論文有25篇,占文獻總量的6.17%;被引用20次以上論文5篇;被引用30次以上論文3篇;被引用1~9次的有204篇,占文獻總量的 50.37%;被引用 0次的 168篇,占41.48%。

    2.6 文獻作者情況 本研究405篇文獻共有723位作者,人均1.80篇。發(fā)文4篇的作者有1人,發(fā)文3篇的作者12人,發(fā)文2篇的作者48人,發(fā)文1篇的作者662人。

    2.7 基金支持及研究對象情況 本研究對405篇文獻進行基金項目資助分析,受基金項目資助的文獻數(shù)量占文獻統(tǒng)計量的0.99%,3篇受市級科技計劃項目資助,占文獻統(tǒng)計量的0.74%,分別為:北京市科技計劃首都特色臨床應用研究,保定市科學技術研究與發(fā)展指導計劃項目,無錫市科技局社會發(fā)展應用技術研究項目資助課題;1篇為國家使用專利,占文獻統(tǒng)計量的0.25%。4篇中,關于醫(yī)務工作者的有2篇,關于精神科患者的有2篇。

    表1 文獻期刊來源情況

    表2 關鍵詞引用頻次情況

    3 討論

    本研究所選文獻為1991~2016年間發(fā)表的精神科護理不良事件相關文獻,從圖1可見,自2008年起文獻發(fā)表數(shù)量顯著增多。表明精神科護理不良事件相關研究起步較晚。2008~2010年發(fā)文量平均在26.67篇,自1991年到2016年發(fā)文量平均在 18.40篇。1991~2007年年發(fā)文量平均在3.46篇,低于總的年平均發(fā)文量??赡苁俏覈?990年成立中國護理學會精神科護理專業(yè)委員會,全國性學術交流日漸增多,隨著社會發(fā)展,我國精神科護理與國外精神科護理交流越來越密切,豐富了我國精神科護理理念,提高了精神科護理研究水準。1992年我國開始護理碩士研究生教育,到2002年全國已有17所招收護理碩士研究生的院校。然而護理高等教育起步較晚,我國護理碩士研究生教育仍處于探索階段,這在一定程度上限制護理科研的進展[5]。2011~2016年年平均發(fā)文量在46.67篇,高于總的年平均發(fā)文量??赡苁俏覈o理專業(yè)研究生培養(yǎng)起步于2011年,大批具有較高學歷層次及科研素養(yǎng)又具有臨床實踐能力的護理人員涌入臨床,使護理科研事業(yè)蓬勃發(fā)展,護理科研論文數(shù)量大幅度增多,精神科護理科研論文數(shù)量顯著增多[6]。這也提示,精神科護理科研事業(yè)發(fā)展越來越引起護理科研人員重視,這與國家及相關部門的支持是分不開的。第一作者所在單位地區(qū)按發(fā)文量前20位排序依次是江蘇省、河南省、山東省、浙江省、湖北省、廣東省、四川省,可見,發(fā)文地區(qū)分布較為分散。可能與當?shù)赜懈咝7植紝W術氛圍濃厚,人口密度高,醫(yī)院分布多,便于研究對象的選取,經(jīng)濟基礎雄厚投資護理高等教育事業(yè)發(fā)展,推動護理科研進步有關[7~9]。

    根據(jù)英國著名文獻學家Bradford BC的布拉德福定律[10],將1991~2016年間發(fā)表有關精神科護理不良事件的133種期刊分為3個區(qū):核心區(qū)、相關區(qū)和離散區(qū)。發(fā)表論文20篇以上的期刊定為核心區(qū);小于20篇而大于6篇的定為相關區(qū);小于6篇的定為離散區(qū)。分析文獻期刊來源分布發(fā)現(xiàn),文獻的來源期刊較為分散,發(fā)文量最多的期刊是《中國民康醫(yī)學》,發(fā)文6篇以上的期刊中,護理專業(yè)相關期刊僅占5個(10.37%),排名位居前三的依次為《中國民康醫(yī)學》(13.09%),《中國醫(yī)藥指南》,《當代護士》,然而后兩者發(fā)文期刊文獻發(fā)文量占總文獻量比不超過10%,提示精神科護理不良事件研究核心期刊不足,說明發(fā)文的數(shù)量有待增多,質(zhì)量有待提升。分析作者發(fā)文量,均篇作者發(fā)文量1.8篇,高產(chǎn)作者量缺乏,說明有引領作用的核心作者群體目前尚未形成[11]。未來既要增強所有精神科護理人員的科研素養(yǎng),培養(yǎng)他們的科研意識,又要形成核心群體,帶動精神科護理學的發(fā)展[12]。

    關鍵詞是文章主要研究內(nèi)容的概括,某領域的關鍵詞能反映出該領域的研究進展[13]。經(jīng)過對875個關鍵詞的分析發(fā)現(xiàn),研究的群體多數(shù)是精神科患者,研究的科室情況主要是精神科;精神科護理不良事件涉及主題有精神科相關主題、護理相關主題、意外事件相關主題、精神科患者相關主題、精神病護理相關主題等。這說明精神科護理不良事件研究領域進展相對穩(wěn)定。這反映出,一方面,精神科護理不良事件受到護理研究者的日益關注;另一方面,護理不良事件在精神科經(jīng)常出現(xiàn),亟待解決。此次文獻分析中,精神科護理不良事件的研究主題既涉及系統(tǒng)化現(xiàn)狀探究及個性化方案構建,又包含基于各種理論模型[14,15]進行精神科護理不良事件綜合管理等較為新穎的主題。綜上可知,現(xiàn)階段我國學者對精神科護理不良事件的研究關鍵詞不斷細化,探究主題不斷深化并日益創(chuàng)新。

    文獻的被引次數(shù)低,說明精神科護理不良事件相關研究的文獻質(zhì)量有待進一步提高,精神科護理不良事件相關研究的系統(tǒng)研究尚未形成[16]?;鹳Y助中3篇受市級資助,1篇為國家專利,其余均無基金資助?;鹳Y助論文能夠反映國家、地區(qū)或部門科研水平,反映新動向、新趨勢、新成果,是具有較高信息價值的特殊文獻[17]。本研究反映出精神科護理人員科學研究意識與能力較低,分析原因精神科護理人員已有一定的科研項目申報意識,精神科護理不良事件相關研究已引起市級相關部門重視,但省級及國家級的基金資助稍顯不足。這提示精神科護理人員應規(guī)范論文的研究設計,拓展研究方法,提高論文的質(zhì)量,不斷提高自身科研意識與能力,推動精神科護理服務水平的提高[18]。

    本研究用中國學術期刊網(wǎng)絡出版總庫、萬方學術論文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)作為統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源對精神科護理不良事件相關研究進行文獻計量分析,了解我國精神科護理不良事件相關研究現(xiàn)狀,以期為精神科護理不良事件相關研究提供理論支持。盡管目前,精神科護理人員對精神科護理不良事件相關研究關注度增高發(fā)文量增多,但仍未形成集群效應。而且本研究只對國內(nèi)精神科護理期刊文獻進行計量分析,對國外的精神科護理不良事件相關研究內(nèi)容尚未涉獵。今后,精神科護理研究者應加強學習并結合國外的研究結果,提高自身科研素養(yǎng),拓展研究的廣度和深度,取得更多進步指導精神科護理工作,提高醫(yī)院護理安全質(zhì)量管理水平。

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