心理護(hù)理在冠心病伴負(fù)性情緒患者中的應(yīng)用效果觀察

姚翼青 李燕 孔璨

（1新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)療科 新疆 烏魯木齊 830001）

（2新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院內(nèi)四科 新疆 烏魯木齊 831400）

（3新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科 新疆 烏魯木齊 830001）

冠心病是臨床上常見的心血管疾病之一，具有病程常且易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，對人們的身心健康造成嚴(yán)重威脅[1]。雖隨著我國醫(yī)學(xué)發(fā)展，此類患者的預(yù)后已顯著改善，但由于未能對疾病的發(fā)展及治療產(chǎn)生正確的認(rèn)識，導(dǎo)致部分患者在治療過程中產(chǎn)生不同程度負(fù)性情緒，對治療效果及患者的康復(fù)造成一定影響[2]。故開展有針對性的心理干預(yù)，以改善患者的的治療效果及負(fù)性情緒意義重大。本研究在臨床常規(guī)護(hù)理的條件下，對冠心病伴負(fù)性情緒患者實施心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年6月—2017年2月間收治的116例冠心病伴負(fù)性情緒患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中對冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；焦慮自評量表（SAS）≥50分、抑郁自評量表（SDS）≥53分。排除其他器質(zhì)性疾病、精神疾病或精神疾病家族史者。

采用隨機(jī)分組的方法將患者分為研究組和對照組，每組各58例。研究組男39例，女19例；平均年齡（52.42±6.10）歲。對照組男38例，女20例；平均年齡（53.72±5.41）歲。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

入院后，兩組患者均接受心血管藥物和抗焦慮、抑郁等藥物治療。對照組按照常規(guī)護(hù)理方法實施護(hù)理操作，包括提供良好的休息環(huán)境，遵醫(yī)囑發(fā)放藥物，并向患者講解用藥方式；注意觀察患者用藥后的副反應(yīng)發(fā)生情況等。

研究組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）對患者病情進(jìn)行詳細(xì)評估，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，采用通俗易懂的語言向患者介紹冠心病發(fā)生的原因，及患者自身病情情況，期間認(rèn)真傾聽患者的說訴，并耐心對患者的疑問及顧慮進(jìn)行解釋，以真誠的態(tài)度安慰患者，以減輕患者焦慮等負(fù)性情緒；鼓勵親友探視和陪護(hù)，以幫助患者提高對治療信心。（2）健康教育：采用平和的態(tài)度及通俗易懂的語言向患者及家屬介紹冠心病的病因機(jī)治療措施，強(qiáng)調(diào)保持良好情緒對治療及預(yù)后的重要性，使患者及家屬建立“只要保持良好心態(tài)且積極配合治療方可康復(fù)”的認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于入院時及護(hù)理1個月后，采用SAS及SDS量表評價患者負(fù)性情緒。SAS量表評分＞50分則可判定為存在焦慮情緒，且評分越高對應(yīng)的焦慮程度越重；SDS量表評分＞53分則可判定為存在抑郁情緒，且評分越高對應(yīng)的抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒比較

干預(yù)前，兩組患者負(fù)性情緒評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)1個月后，兩組患者SDS與SAS評分均明顯下降，且研究組上述兩量表評分均低于對照組，差異對比均有顯著性（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者負(fù)性情緒比較（±s，分）

表 兩組患者負(fù)性情緒比較（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05。

組別 SDS評分 SAS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=58） 67.5±3.6 31.1±3.7a 67.4±5.7 32.1±3.9a對照組（n=58） 68.2±4.2 44.5±6.2a 68.3±5.4 35.4±5.1a t 0.96 14.13 0.88 3.91 P 0.34 0.00 0.38 0.00

3.討論

冠心病患者由于疾病所致的身心痛苦、對治療缺乏信心和擔(dān)心預(yù)后效果差等原因，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等多種不良情緒，且這些不良情緒會加重冠心病病情，引發(fā)惡性循環(huán)[4]。故如何采用有效地護(hù)理來改善冠心病患者的負(fù)性情緒，是護(hù)理人員一直關(guān)注的話題。心理護(hù)理干預(yù)是在?？浦委熂白o(hù)理的基礎(chǔ)上，關(guān)注患者的心理需求，綜合考慮各種因素，制定全面、有效的護(hù)理方案。在心理護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員通過良好的溝通及時了解患者對疾病治療中的疑問，并予以解答，以及時消除患者的擔(dān)憂，從而使患者得到有效的心理引導(dǎo)及疏導(dǎo)；通過有針對性的健康教育，糾正患者及家屬的錯誤認(rèn)知，增強(qiáng)其對治療的信心。

上述結(jié)果顯示，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評分均明顯降低，且研究組患者兩項量表評分均顯著低于對照組；表明經(jīng)過積極治療及護(hù)理干預(yù)后，兩組患者負(fù)性情緒均得到良好改善，且接受心理護(hù)理干預(yù)的患者負(fù)性情緒改善更為顯著；這說明除疾病治療及基礎(chǔ)護(hù)理外，實施心理護(hù)理對患者緩解負(fù)性情緒具有重要的意義，對疾病的治療、轉(zhuǎn)歸與預(yù)后起到積極作用。

綜上所述，心理護(hù)理可有效改善冠心病伴負(fù)性情緒的焦慮、抑郁情緒，可為患者建立積極正確的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]王亞莉，宋蘭英，張艷敏.心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36(2):168-169.

[2]任梅影，趙蘭，喻春華.淺析心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016(2):1167-1168.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國質(zhì)檢出版社，2010:1-4.

[4]孫萍，白亞麗.綜合護(hù)理干預(yù)在社區(qū)門診冠心病伴慢性闌尾炎保守治療中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2(9):177-178.

[5]畢艷玲，王國振.整體護(hù)理在老年冠心病伴房顫患者中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(14):217-218.