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    118例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者行養(yǎng)心通脈湯治療效果分析

    2018-06-07 11:32:58龍潘
    醫(yī)藥前沿 2018年16期
    關(guān)鍵詞:通脈養(yǎng)心穩(wěn)定型

    龍潘

    (武勝縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣安 638400)

    臨床上,冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病,而心絞痛則是冠心病最多見(jiàn)的癥狀,對(duì)患者的生命健康造成了較大的威脅。治療方式主要包括藥物治療和手術(shù)治療,相對(duì)而言,藥物治療安全有效,因而更為普遍[1]?;诖?,為研究冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者行養(yǎng)心通脈湯治療效果,以2015年5月—2017年5月患者118例展開(kāi)本次研究,結(jié)果如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    以2015年5月—2017年5月我院冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者開(kāi)展本次研究,共118例,分為A組和B組,每組59例。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南》診斷,分級(jí)依據(jù)CCS制定的標(biāo)準(zhǔn),分為輕度、中度和重度,確定為慢性冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,心功能Ⅲ級(jí)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷,主證:胸痛,氣陰兩虛,心血瘀阻。次證:氣短心悸、失眠多夢(mèng),舌紅少苔,脈象細(xì)弱[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):排除精神系統(tǒng)疾病患者。其中,A組中,男性37例,女性22例,年齡50~78歲,平均年齡(65.2±3.6)歲。按照心絞痛分級(jí)可知,輕度23例,中度25例,重度11例。B組患者中,男性36例,女性23例,年齡51~76歲,平均年齡(64.3±3.4)歲,輕度24例,中度24例,重度11例。經(jīng)比較,在一般資料中無(wú)顯著差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    B組患者采用阿司匹林腸溶片(大荔醫(yī)霖大藥房醫(yī)藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32025896)治療,1片/次,1次/d,口服。阿托伐他汀(河南天方藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20070054),20mg/d。

    A組在B組的基礎(chǔ)上采用養(yǎng)心通脈湯治療。

    藥方:

    黃芪30g 黨參30g 丹參30g 麥冬15g

    生地15g 川芎15g 懷牛膝15g 柏子仁15g

    丹皮15g 知母15g 菊花10g

    并發(fā)糖尿病的患者再加天花粉15g,竹茹10g進(jìn)行治療。1劑/d,分兩次服用。

    持續(xù)治療2周后比較療效。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察比較治療前后血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及同型半胱氨酸(Hcy)水平變化。

    比較兩組療效,分為顯效,有效和無(wú)效。顯效:患者的心電圖恢復(fù)正常,心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。有效:心電圖有所改善,心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少。無(wú)效:癥狀無(wú)改善,心絞痛次數(shù)沒(méi)有減少甚至增加[5]??傆行?顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析,計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),組間率對(duì)比取t檢驗(yàn),P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異;計(jì)數(shù)資料采取%表示,使用χ2檢驗(yàn),組間差異P<0.05具有比較意義。

    2.結(jié)果

    2.1 A組和B組治療前后血脂指標(biāo)和Hcy比較

    治療前,A組和B組患者TC、TG、Hcy水平相比無(wú)差異(P>0.05);治療后,A組患者TC、TG、Hcy水平明顯下降,和B組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 A組和B組治療前后血脂指標(biāo)和Hcy比較(±s)

    表1 A組和B組治療前后血脂指標(biāo)和Hcy比較(±s)

    注:t為兩組治療后比較結(jié)果。

    組別 血清總膽固醇(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L) 同型半胱氨酸(μmol/L)A組(n=59) 治療前 6.13±1.23 2.25±0.44 15.36±2.16治療后 4.05±1.11 1.85±0.16 12.21±1.28 B組(n=59) 治療前 6.12±1.22 2.24±0.45 15.35±2.15治療后 5.35±1.17 2.01±0.24 13.57±1.87 t-6.1915 4.2607 4.6097 P-<0.05 <0.05 <0.05

    2.2 A組與B組療效比較

    經(jīng)過(guò)治療,A組患者總有效率為94.92%,B組總有效率為76.27%,A組明顯高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 A組與B組療效比較(n,%)

    3.討論

    西醫(yī)認(rèn)為,心絞痛的主要病因是冠狀動(dòng)脈供血不足而導(dǎo)致的心肌細(xì)胞缺血缺氧所造成的綜合征。而在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中,冠心病穩(wěn)定性心絞痛屬于胸痹心痛的范疇,資料顯示,其發(fā)病人群集中于中老年人群中,“年四十而陰氣自半也”,即中老年人元陰虧損,因而導(dǎo)致元?dú)饣床蛔?,從而造成氣陰兩虛證型[3]。不僅如此,當(dāng)年社會(huì)中,生活節(jié)奏加快,競(jìng)爭(zhēng)力空前加大,使得心氣虧虛、氣陰兩虛者更多,基于此,中醫(yī)治療以益氣滋陰、養(yǎng)心通脈為基本原則。養(yǎng)心通脈湯中,黃芪、黨參、麥冬和生地都是益氣滋陰之良藥,是方中的君藥。而柏子仁則旨在養(yǎng)心安神,懷牛膝可以補(bǔ)益肝腎,丹參和川芎有著行氣活血的效果,是方中的臣藥,同時(shí)采用知母、丹皮輔佐,君臣相濟(jì),從而使得患者氣虛受補(bǔ),陰血充沛,達(dá)到養(yǎng)心通脈的效果[4]。而在現(xiàn)代藥理研究中發(fā)現(xiàn),黨參、黃芪都可以有效改善心肌細(xì)胞缺血缺氧的情況,丹參則可以擴(kuò)張患者的冠脈,與祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論基本吻合。在本研究中,A組有效率94.92%,B組76.27%(P<0.05)。治療后,A組患者TC、TG、Hcy水平明顯下降,和B組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,臨床上,采用養(yǎng)心通脈湯對(duì)于冠心病穩(wěn)定型心絞痛而言效果明顯,緩解心肌缺血的情況,值得應(yīng)用。

    [1]蔡 音.心腦欣丸聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(9):92-94.

    [2]羅剛,葉穗林.黃連溫膽湯加味治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2017,26(3):520-522.

    [3]夏楠,趙衛(wèi).歸脾湯聯(lián)合西藥治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛36例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(21):2520-2521.

    [4]劉利華.養(yǎng)心通脈湯治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛35例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2008,30(8):800-802.

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