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    中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦卒中的療效及對(duì)血清hs—CRP和血液流變學(xué)指標(biāo)的影響

    2018-06-06 03:11張明李密唐麗君
    健康必讀·下旬刊 2018年3期
    關(guān)鍵詞:血液流變學(xué)急性缺血性腦卒中中西醫(yī)結(jié)合

    張明 李密 唐麗君

    【摘要】目的:了解急性缺血性腦卒中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果,以及hs-CRP和血液流變學(xué)指標(biāo)受到的影響。方法:將90例急性缺血性腦卒中患者隨機(jī)平均劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)兩組的臨床治療效果以及治療前后患者h(yuǎn)s-CRP和血液流變學(xué)概況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:經(jīng)過治療后,在總有效率方面,實(shí)驗(yàn)組93.3%,對(duì)照組77.8%,p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。hs-CRP和血液流變學(xué)概況方面,兩組患者均發(fā)生一定的變化,實(shí)驗(yàn)組整體情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)于急性缺血性腦卒中患者的治療效果好,具有較好的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中;中西醫(yī)結(jié)合;hs-CRP;血液流變學(xué)

    【中圖分類號(hào)】 R743.32

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

    B【文章編號(hào)】 1672-3783(2018)03-03-201-01

    急性缺血性腦卒中作為一種臨床常見疾病,其發(fā)病率、致殘率與病死率都較高。傳統(tǒng)的抗血小板聚集等治療手段的療效不甚理想,因此采用合理有效的手段對(duì)此類患者進(jìn)行治療具有較高的研究價(jià)值[1]。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療,獲得了較好的效果,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

    1資料與方法

    1.1一般資料本研究以90例于2015年8月至2018年1月確診為急性缺血性腦卒中的首次發(fā)病患者為主要研究對(duì)象,其發(fā)病至就診間隔低于2d,同時(shí)排除合并顱腦類疾病或腫瘤以及心臟等重要臟器類疾病,將其隨機(jī)平均分配劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組32例男性,13例女性;年齡范圍為58-80歲,平均67.9±7.5歲。對(duì)照組男性30例,女性15例;年齡范圍為59-80歲,平均67.5±7.6歲。對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn),p>0.05,即具有可比性。

    1.2方法對(duì)照組利用常規(guī)療法治療,即降低顱內(nèi)壓、調(diào)節(jié)血糖與血壓以及水電解質(zhì)的平衡、調(diào)節(jié)腦循環(huán)和改善神經(jīng)細(xì)胞與胃黏膜狀態(tài)以及抗血小板聚集等相關(guān)處理,同時(shí)結(jié)合具體病情特點(diǎn)適時(shí)應(yīng)用抗凝等藥物。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。將10ml銀杏達(dá)莫注射液與250ml生理鹽水混勻后,通過靜脈滴注的方式每日給藥一次。同時(shí)每日予以一次針灸治療。選用三陰交與印堂,或取內(nèi)關(guān)以及人中作為主穴,同時(shí)取患者患側(cè)的鳳池、極泉與委中和合谷以及尺澤五處穴位作為配穴,此即為醒腦開竅針刺法。頭針治療方面,則為取病灶頂顳的前后側(cè)三處與頂旁共四處控1寸左右進(jìn)針,留針維持4h。常規(guī)針刺的主穴通常選用包括足三里、手三里與合谷在內(nèi)的十個(gè)穴位,配穴則選取陰市與陽池等五個(gè)穴位。所有患者均進(jìn)行為期30d的治療。

    1.3指標(biāo)觀察對(duì)兩組患者治療前后血清hs-CRP和血液流變學(xué)改變進(jìn)行檢測與記錄分析。同時(shí)按照Barthel指數(shù)增長率對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),若超過85%,為治愈;若為45%-85%,為顯效;若為15%-45%,為有效;若低于15%,則為無效??傆行蕿橹斡?、顯效及有效例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。若p<0.05,則表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1臨床治療效果比較經(jīng)過治療后,實(shí)驗(yàn)組11例治愈,18例顯效,13例有效,3例無效,總有效率93.3%。對(duì)照組治愈9例,顯效14例,有效12例,無效10例,總有效率77.8%。對(duì)兩組總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn),x2=4.462,p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2hs-CRP以及血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化情況分析詳見表1。

    3討論

    急性缺血性腦卒中主要誘因是機(jī)體腦組織供血出現(xiàn)異常,導(dǎo)致缺氧缺血性壞死[2]。本研究中應(yīng)用的銀杏達(dá)莫注射液,其重要成分雙嘧達(dá)莫具有較好的血栓預(yù)防與抗血小板聚集的功效。而另一主要成分銀杏葉提取物,則發(fā)揮著保護(hù)神經(jīng)、清除自由基、防止血栓形成、抑制不良過氧化反應(yīng)、擴(kuò)張血管、改善靜脈張力,從而可改善腦血流量情況。本研究中實(shí)驗(yàn)組治療總有效率較對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。表明中西醫(yī)結(jié)合的治療方式可有效的改善腦部血流量,對(duì)于神經(jīng)功能與腦細(xì)胞也具有較好的保護(hù)作用。此種情況可能與銀杏達(dá)莫注射液中的主要有效成分具有一定關(guān)系[3]。此外,實(shí)驗(yàn)組治療后hs-CRP和血液流變學(xué)水平均優(yōu)于對(duì)照組。該結(jié)果表明,針刺療法可能對(duì)血液微循環(huán)與局部區(qū)域血管擴(kuò)張具有較好的改善作用,提高腦部供血量。同時(shí)針刺療法可能具有抑制中性粒細(xì)胞的不良浸潤與黏附等作用,從而緩解和降低炎性反應(yīng),改善和提高臨床治療效果。綜上所述,對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療,臨床療效好,hs-CRP和血液流變學(xué)水平改善效果佳,臨床應(yīng)用價(jià)值高。

    參考文獻(xiàn)

    [1]程自平.中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦卒中的療效及對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白與血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(03):101-103.

    [2]李百濤,扈瑞平,張姝娟,金慧燕,徐鳳霞.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性缺血性腦卒中患者TNF-α,hs-CRP,IL-6和神經(jīng)功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(36):7099-7101+7116.

    [3]呂志宇,李作孝.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(08):51-53.

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