手術(shù)室術(shù)前訪視的實施進(jìn)展

潘小琴　徐海瑞

【摘 要】術(shù)前訪視工作是屬于臨床護(hù)理工作中重要組成部分，現(xiàn)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)院中。隨著醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，“以病人為中心”現(xiàn)代護(hù)理理念不斷普及以及深化，術(shù)前做好相應(yīng)方式工作現(xiàn)已經(jīng)逐漸深入人心。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平上升，人們越來越重視口腔健康，而口腔科患者術(shù)前訪視重點為消除緊張、恐懼心理，有利于患者以良好心態(tài)配合手術(shù)準(zhǔn)備，為安全、成功實施手術(shù)奠定基礎(chǔ)。本文就術(shù)前訪視工作作出以下綜述，具體如下。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；術(shù)前訪視；實施；進(jìn)展

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

由于臨床上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，患者感受、心理需求更加重視，主要是以人為本成為現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人員宗旨。術(shù)前訪視工作主要是在患者實施手術(shù)前，護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解手術(shù)風(fēng)險、注意事項、術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)，從而能夠緩解患者不良情緒，減少手術(shù)帶來風(fēng)險，能夠有效提高手術(shù)安全性。針對我院口腔科，護(hù)理人員更加側(cè)重于術(shù)后口腔恢復(fù)以及美觀度。現(xiàn)我國針對術(shù)前訪視工作并沒有統(tǒng)一、規(guī)范模式，需要利用有效醫(yī)療資源，并使患者術(shù)前訪視工作取得良好效果，需要使手術(shù)室護(hù)理人員心理狀況做好了解工作，診斷性予以有效心理疏導(dǎo)工作，以利于手術(shù)順利進(jìn)行。

1 術(shù)前訪視訪視

1.1 口頭敘述

臨床上訪視人員中實施口頭敘述訪視為傳統(tǒng)術(shù)前訪視方式，口序敘述優(yōu)點為簡明扼要、易于開展。能夠使病人面對面與訪視人員進(jìn)行交流，在接受宣教同時，能夠提出真實疑慮，對于建立良好護(hù)患溝通具有促進(jìn)作用。但是針對患者實施口頭敘述方式對護(hù)理人員要求較高，韋利飛，李玲，李秀娜等[1]研究表明，由于訪視人員自身溝通能力、語言表達(dá)能力層次不齊，是屬于導(dǎo)致術(shù)前訪視效果差異主要因素。

1.2 術(shù)前訪視單

術(shù)前訪視單主要是將術(shù)前訪視內(nèi)容以文字方式呈現(xiàn)給病人。相比較傳統(tǒng)口頭敘述方式，此種方式以圖文并茂形式傳播，更易使患者接受，針對患者、家屬具有更加切實指導(dǎo)作用。此外，需要相應(yīng)結(jié)合術(shù)前訪視單開展術(shù)前訪視，能夠避免因訪視人員自身能力不足導(dǎo)致訪視宣教不夠全面、不準(zhǔn)確等問題出現(xiàn)。劉洋，張彤，劉潔等[2]研究表明，術(shù)前訪視結(jié)合患者自行設(shè)計術(shù)前訪視單，其中包括問候語、術(shù)前自我管理、術(shù)中配合以及祝福語四個部分，并通過上述術(shù)前訪視單開展有利于患者自身對于術(shù)前訪視、手術(shù)配合度配合，其效果優(yōu)于口頭敘述形式術(shù)前訪視。

1.3 多媒體教學(xué)

多媒體主要是以圖、文、聲、像等形式為一體，使其內(nèi)容更加形象、生動、清晰，并使抽象內(nèi)容更加直觀具體，能夠提高患者自身感性認(rèn)知。此外，由于多媒體資料能夠反復(fù)播放優(yōu)點，能夠避免發(fā)放資料導(dǎo)致手術(shù)室成本增加。在現(xiàn)代臨床上科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展背景下，大多數(shù)醫(yī)院使用媒體術(shù)前訪視是屬于發(fā)展必然趨勢。姚沖，高興蓮，王曾妍等[3]研究中，相比較傳統(tǒng)圖片、卡片宣傳形式，實施多媒體教育更加有利于減少圍手術(shù)期患者焦慮、恐懼心理，提高患者對于相關(guān)知識掌握程度，減少護(hù)理人員工作量，提高護(hù)理人員訪視工作積極性。

2 術(shù)前訪視的內(nèi)容

常規(guī)術(shù)前訪視主要內(nèi)容包括查閱病例、術(shù)式介紹、相關(guān)麻醉注意事項、手術(shù)室相關(guān)介紹等。1.護(hù)理人員需要詳細(xì)了解患者病人基本狀況、生活狀況、職業(yè)等一般資料，并詢問是否存在凝血障礙、藥物過敏等。2.告知患者手術(shù)詳細(xì)講解、麻醉知識，詳細(xì)將手術(shù)基本操作過程、所需時間以及患者術(shù)中存在感受詳細(xì)告知。3.將手術(shù)室中基本布局、儀器設(shè)備以及相關(guān)人員組成告知，并提高患者對于手術(shù)室環(huán)境認(rèn)識，減少不安全感。4.做好相應(yīng)心理護(hù)理，針對性予以心理疏導(dǎo)內(nèi)容，避免患者產(chǎn)生過度緊張心理，提高手術(shù)配合程度。

3 術(shù)前訪視發(fā)展

3.1 強化護(hù)理人員綜合素質(zhì)

針對術(shù)前訪視護(hù)理人員需要加強相關(guān)培訓(xùn)工作，可以由臨床上資深護(hù)士長針對年輕剛?cè)朐鹤o(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作。由于訪視不是一項簡單工作，其語言溝通技巧需要加強培訓(xùn)。如西方一些國家常常對護(hù)理人員進(jìn)行機性訪談培訓(xùn)工作，能夠有效促進(jìn)護(hù)理工作后期落實[4]。針對臨床上手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強術(shù)前訪視工作重要性，以提高自身綜合素質(zhì)，不僅僅需要專業(yè)知識技能掌握，同時需要提高溝通技巧，以加強心理、社會以及人文等知識培養(yǎng)工作，自覺對患者做好術(shù)前訪視工作。其醫(yī)院可以制定相關(guān)訪視表，并實行獎懲制度，可以做好互相監(jiān)督工作。

3.2 規(guī)范訪視工作

以往存在護(hù)理人員自身護(hù)理經(jīng)驗不足，以及自身對于術(shù)前訪視重要性認(rèn)識不足，導(dǎo)致其護(hù)理不規(guī)范事件發(fā)生，因此，需要提高護(hù)理人員自身對于訪視規(guī)范程度，是屬于方式工作重點所在。針對口腔科危險系數(shù)較高患者，如患者伴有嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者，需要做好術(shù)前評估以及分析工作，對于患者臨床一般資料、病理特征情況詳細(xì)做好記錄，讓患者對于自身病情有數(shù)[5]。若患者皮膚存在完整性受損狀況時，需要根據(jù)患者實際狀況制定相應(yīng)宣傳手冊，并采用圖文并茂形式、通俗易懂語言，加強患者理解以及接受。使宣傳形式多種多樣。

3.3 完善評價系統(tǒng)

制定相關(guān)術(shù)前訪視監(jiān)測體系，針對患者進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查，能夠了解患者術(shù)前相關(guān)要求。同時，針對手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)共同研制有效評價系統(tǒng)。

4 小結(jié)

雖然我國部分醫(yī)療事業(yè)中已經(jīng)相應(yīng)開展術(shù)前訪視，但是其臨床效果并不理想，仍然存在較多問題。針對其術(shù)前訪視仍然需要護(hù)理人員自身存在較強責(zé)任心，需要護(hù)理人員自身掌握術(shù)前訪視技巧，對于其文化程度不高、理解存在問題患者，應(yīng)當(dāng)采取圖文并茂形式進(jìn)行講解，以提高患者自身理解程度。針對臨床上心態(tài)不好或擔(dān)心手術(shù)效果患者，護(hù)理人員需要加強對心理疏導(dǎo)，讓患者自身認(rèn)識到疾病，緩解患者不良情緒，提高臨床手術(shù)治療信心。

參考文獻(xiàn)

韋利飛，李玲，李秀娜等.傳統(tǒng)術(shù)前訪視與醫(yī)護(hù)同步集中式術(shù)前訪視在手術(shù)病人中的應(yīng)用比較[J].護(hù)理研究，2015，29（1）：329-330，331.

劉洋，張彤，劉潔等.術(shù)前訪視彩圖手冊在失訪患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（3）：274-275.

姚沖，高興蓮，王曾妍等.基于APP移動信息技術(shù)在手術(shù)患者術(shù)前訪視臨床實踐與效果分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2017，33（20）：1535-1539.

黃曉燕.系統(tǒng)化、規(guī)范化術(shù)前訪視模式對手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（8）：81-82，83.

馬珂歆，賈曉雪，梁可等.多媒體式術(shù)前訪視在擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用探索[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（16）：57-59.