張霞：慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

張霞

【摘要】目的：探討慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床情況。方法：回顧性分析2016年10月至2017年10月在我院診斷為慢性肺源性心臟病合并冠心病的40例患者為觀察組，同期診斷為單一慢性肺源性心臟病的40例患者為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者的臨床表現(xiàn)和心電圖。結(jié)果：治療后，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，臨床表現(xiàn)上，觀察組的呼吸困難、心悸、心肌梗死、心絞痛以及心界向左擴(kuò)大均顯著高于對(duì)照組，存在較大差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性肺源性心臟病合并冠心病的病情復(fù)雜，體征和癥狀上存在相互掩蓋情況，容易出現(xiàn)漏診或誤診。因此，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病的預(yù)防和診斷治療。

【關(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟??；冠心?。慌R床表現(xiàn)

【中圖分類號(hào)】 R5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-248-02

慢性肺源性心臟病在臨床上是常見(jiàn)的一種疾病，指的是動(dòng)脈血管、肺組織或者胸廓的慢性病變，造成肺部組織結(jié)構(gòu)與功能的異常；冠心病指的是動(dòng)脈粥樣硬化的病變。以上兩種疾病發(fā)病人群為老年人，可相互誘發(fā)，兩者同時(shí)發(fā)生時(shí)病情復(fù)雜，加大了診斷難度，臨床上目前沒(méi)有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，容易造成病情的延誤。本次主要對(duì)我院收治的40例慢性肺源性心臟病進(jìn)行觀察分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2016年10月至2017年10月在我院診斷為慢性肺源性心臟病合并冠心病的40例患者為觀察組，其中男性29例，女性11例，年齡在42-80歲，平均年齡為（50.2±4.9）歲，病程為1-9年，平均病程為（3.8±1.6）年，同期診斷為單一慢性肺源性心臟病的40例患者為對(duì)照組，其中男性30例，女性10例，年齡在41-79歲，平均年齡為（50.5±4.7）歲，病程為1-11年，平均病程為（4.1±1.8）年，兩組一般資料之間差異性不明顯（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者治療藥物有肝素20mg，藻酸雙酯鈉（PSS）15mg，川芎嗪13mg，復(fù)方氨基酸25mg。觀察組服用硝酸酯類以減輕患者心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)給患者靜脈滴注加有酚妥拉明10mg、多巴酚丁胺60mg的葡萄糖溶液500ml，每天1次，并給患者吸氧、抗感染等治療，根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行化痰平喘解痙、維持水電解質(zhì)平衡、強(qiáng)心劑、利尿劑以及呼吸興奮劑等。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者心悸、心絞痛、心肌梗死、呼吸困難以及心界向左擴(kuò)大的情況，并進(jìn)行記錄分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0軟件來(lái)處理計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，分別采用%和（x±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)或者λ2檢驗(yàn)，若兩組差異性顯著，則P<0.05。

2結(jié)果

治療后，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，臨床表現(xiàn)上，觀察組的呼吸困難、心悸、心肌梗死、心絞痛以及心界向左擴(kuò)大均顯著高于對(duì)照組，存在較大差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1

3討論

由于人們生活水平的提高以及生活習(xí)慣的改變，近年來(lái)，慢性肺源性心臟病合并冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，但是因?yàn)檫@兩種疾病同時(shí)出現(xiàn)的臨床診斷率較低，常造成病情的延誤，嚴(yán)重影響患者的身體健康。這兩種疾病會(huì)使紅細(xì)胞異常增加，使冠狀動(dòng)脈血流速度減少，促進(jìn)血液黏滯度的增加，最終形成血栓，在此過(guò)程中，患者的心肌細(xì)胞處于長(zhǎng)期缺氧狀態(tài)，從而降低了患者細(xì)胞缺氧的敏感度，提高了其缺氧耐受性。而且感染以及高碳酸血癥也會(huì)對(duì)心肌造成一定的損傷[1]。因此，慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者臨床表現(xiàn)為心肌缺氧缺血、胸悶、心悸以及心絞痛等，因此治療需要進(jìn)行綜合治療，以便緩解患者的癥狀。除此之外，根據(jù)患者的病情密切監(jiān)測(cè)其相關(guān)指標(biāo)的變化情況，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)給予有效的處理，降低患者的心臟負(fù)荷，減輕患者承受的痛苦。本次主要對(duì)我院收治的40例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，治療后，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，臨床表現(xiàn)上，觀察組的呼吸困難、心悸、心肌梗死、心絞痛以及心界向左擴(kuò)大均顯著高于對(duì)照組，存在較大差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，若患者有冠心病，則需要進(jìn)一步對(duì)慢性肺源性心臟病的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查及早進(jìn)行預(yù)防，給患者講解注意事項(xiàng)，減少兩種疾病同時(shí)發(fā)生率，緩解患者的疼痛，改善其生活質(zhì)量[2]。

綜上所述，慢性肺源性心臟病合并冠心病的病情復(fù)雜，體征和癥狀上存在相互掩蓋情況，容易出現(xiàn)漏診或誤診。因此，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病的預(yù)防和診斷治療。

參考文獻(xiàn)

[1]楊靚.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，5（16）：1780-1781.

[2]趙云泉，呂宏，王俊等.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床診治分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，23（3）：462-463，465.