綜合護理對惡性腫瘤患者下肢靜脈血栓形成的預防效果

楊春蘭 李穎

【摘要】目的：探討綜合護理對惡性腫瘤患者下肢靜脈血栓形成的預防效果。方法：惡性腫瘤患者82例護理干預，統(tǒng)計其下肢靜脈血栓形成發(fā)生率及護理前后的生活質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)護理治療后下肢靜脈血栓形成發(fā)生率僅4.88%。且護理后的生活質(zhì)量QOL評分（48.56±6.27）分明顯優(yōu)于護理前（33.43±4.78）分，差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論：綜合護理對惡性腫瘤患者下肢靜脈血栓形成，有較好的預防效果，有助于提高患者生活質(zhì)量，促進預后。

【關鍵詞】 護理；惡性腫瘤；下肢靜脈血栓

【中圖分類號】 R47

【文獻標識碼】

B【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-171-01

據(jù)統(tǒng)計[1]，惡性腫瘤患者中下肢靜脈血栓形成的發(fā)生率約為15%。為了有效預防惡性腫瘤患者下肢靜脈血栓形成的發(fā)生，防止肺栓塞，其關鍵在于要提高警惕，及時診斷，提前干預。鑒于此，本研究就“綜合護理對惡性腫瘤患下肢靜脈血栓形成的預防效果”進行探討分析，旨在預防惡性腫瘤患者下肢靜脈血栓形成，提高患者生活質(zhì)量，改善患者預后，并為其臨床護理提供參考依據(jù)。詳情報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究所納入的82例研究對象，均為我院腫瘤科2014年12月～2017年11月收治的惡性腫瘤患者，納入標準：（1）均符合相關腫瘤診斷標準；（2）均接受相關對癥治療；（3）排除合并有心腦血管疾病、認知障礙、病情復雜等不宜參與研究的患者；（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過，患者自愿簽署知情同意書。其中：男53例（64.6%），女29例（35.4%）；年齡33～60歲，平均年齡（49.5±4.5）歲。

1.2護理方法（1）健康宣教：強化健康知識宣傳普及，比如惡性腫瘤相關知識、下肢靜脈血栓形成條件及防治知識等，進而提高患者認知能力及自護能力。（2）心理輔導：加強與患者及家屬的交流溝通，認真傾聽患者述求，并加以慰問、鼓勵；“病友共勉、現(xiàn)身說法”幫助患者樹立治療信心。（3）疼痛護理：要提前告訴患者疼痛是在所難免的，但也因人而異，有些人疼痛反應就并不強烈，因此告訴患者不必過分擔心；另外，還可適當傳授一些緩解疼痛的技巧給患者，比如呼吸調(diào)節(jié)、全身放松、注意力轉(zhuǎn)移、臥躺姿勢等。（4）病情監(jiān)控：護理全程必須密切監(jiān)控患者病情，比如呼吸、脈搏、心率、尿量等；另外，對于手術患者，還要重點觀察其傷口是否滲血，若發(fā)現(xiàn)傷口滲血，必須及時通知主治醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生處理。（5）日常干預：比如鼓勵盡早下床、堅持康復鍛煉、合理飲食、規(guī)律作息，培養(yǎng)患者養(yǎng)成一個良好的生活習慣及日常狀態(tài)。（6）預防血栓[2]：預防血栓就必須要明白血栓的如何形成的，其大致可總結(jié)為三大因素，即血流過緩、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮細胞損傷；因此，早期必須幫助患者抬高下肢15～30°臥床休息，加強肢體保溫保暖，以促進下肢靜脈血液回流；此外，還可適當為患者肢體進行按摩，使其患者能夠盡早下床活動。（7）出院指導：囑患者堅持日常鍛煉，但切忌劇烈運動，若疼痛感強烈可適量服用止痛藥，留下主治醫(yī)生的聯(lián)系方式，便于患者咨詢。

1.3預防效果統(tǒng)計本組患者下肢靜脈血栓形成的發(fā)生率，再采用生活質(zhì)量評定量表（QOL）分別于護理前后（入院時/出院時）對本組患者的生活質(zhì)量進行評價，總分60分，評分標準[3]：50～60分（良好）；40～50分（較好）；30～40分（一般）；20～30分（差）；0～20分（極差）。

1.5統(tǒng)計學方法采用 SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（x±s）來構成，采用t校驗。計數(shù)資料用[例（%）]來構成，采用x2校驗。P<0.05為差異比較有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本組82例患者經(jīng)相關護理治療后，下肢靜脈血栓共計出現(xiàn)4例，占4.88%。

且患者出院時生活質(zhì)量QOL評分明顯高于入院時，即生活質(zhì)量明顯提高，比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3結(jié)論

眾所周知，下肢靜脈血栓形成的發(fā)生原因極為復雜，迄今尚無完全闡明，根據(jù)臨床經(jīng)驗，惡性腫瘤患者下肢靜脈血栓形成的發(fā)生較高，最常見的首診癥狀是下肢腫脹，最危險的后果是肺栓塞，甚至累及死亡。經(jīng)過如此，但關于惡性腫瘤患者下肢靜脈血栓形成的有效預防，卻又十分簡單便捷，只需加快干預即可[4]。綜合護理是現(xiàn)代醫(yī)院基于傳統(tǒng)常規(guī)護理的一種標準化、系統(tǒng)化、高效化、規(guī)范化護理模式，通過圍繞其患者“臨床護理需求”及其個體情況而制定并展開的一系列有利于提高患者生活質(zhì)量、促進預后的干預措施。據(jù)此，我院從健康宣教、心理輔導、疼痛護理、病情監(jiān)控、日常干預、預防血栓、出院指導等方面，采用綜合護理對惡性腫瘤患者實施護理干預，結(jié)果表明：本組82例患者，僅4例發(fā)生下肢靜脈血栓形成；且患者出院時的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于入院時，臨床優(yōu)勢顯著（P<0.05）。這提示，對惡性腫瘤患者開展綜合護理是十分必要的，可有效預防患者下肢靜脈血栓形成的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，促進預后，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻

[1]曹春紅，姜梅，伊靜，等.肝膽胰惡性腫瘤患者圍術期下肢靜脈血栓 預防的護理方法及護理價值[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（32）：199.

[2]彭春艷，嚴樺，吳陽雙，等.1例肺癌患者股靜脈置管后合并下肢靜脈血栓的護理[J].當代護士（上旬刊），2016，（11）：180-181.

[3]鄭碧園，黃玲燕，鄧小華，等.肝膽胰惡性腫瘤患者圍術期下肢靜脈血栓預防的護理效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（25）：184-186.

[4]周芳菱，程文燕，李麗紅，等.氣壓治療儀在預防婦科老年患者術后下肢靜脈血栓中的應用[J].大家健康（中旬版），2017，11（9）：96-97