糖皮質(zhì)激素在重癥支原體肺炎治療中的臨床應(yīng)用

閆振鋒

【摘 要】目的：探討對重癥支原體肺炎患者行糖皮質(zhì)激素治療的效果。方法：在2016年2月到2018年2月期間來我院就診的重癥支原體肺炎患者中選取58例，按照隨機數(shù)字表法將其均分2組，各29例。對參照組行阿奇霉素治療，對實驗組行糖皮質(zhì)激素治療。分析58例患者的臨床療效和臨床指標改善時間。結(jié)果：與實驗組相比較，參照組臨床療效較低和臨床指標改善時間較短，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對重癥支原體肺炎患者采取糖皮質(zhì)激素治療，明顯縮短臨床指標改善時間，獲得顯著臨床療效，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；重癥支原體肺炎；阿奇霉素

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

支原體肺炎是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，也稱為原發(fā)性非典型肺炎。有關(guān)研究表明，支原體肺炎分為輕、中、重三種癥狀，主要有發(fā)熱、血痰、頭痛、咳嗽等癥狀，患有此疾病的患者病情均嚴重，如不及時治療可發(fā)生呼吸衰竭情況嚴重威脅患者的生命健康[1]。以往常使用阿奇霉素進行治療，目前糖皮質(zhì)激素被廣泛應(yīng)用在臨床治療中，現(xiàn)對其臨床療效作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2016年2月到2018年2月期間選取58例來我院就診的重癥支原體肺炎患者參與本組研究，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分2組，各29例。參照組中，男性患者有16例，女性患者有13例，年齡區(qū)間為18～54歲，平均年齡為（36.57±2.49）歲；實驗組中，男性患者有18例，女性患者有11例，年齡區(qū)間為19～57歲，平均年齡為（37.02±2.57）歲。分析58例重癥支原體肺炎患者的基本數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)軟件分析，組間不存在明顯差異（p>0.05）。

1.2 方法

對參照組行阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10960167）進行治療，最初每天取10mg/kg劑量的阿奇霉素進行治療，對患者進行靜脈滴注，連續(xù)治療5天；之后每天取10mg/kg劑量的阿奇霉素進行口服，連續(xù)服用3周。

對實驗組行糖皮質(zhì)激素進行治療，根據(jù)患者的病情取2mg/kg劑量的糖皮質(zhì)激素與250mL的生理鹽水充分混合，對患者進行靜脈滴注，每天對患者治療1次，持續(xù)治療4天。

1.3 判定指標 判定58例重癥支原體肺炎患者的臨床療效以及臨床指標改善時間。臨床療效分為3個標準：患者的高熱、頭痛、胸痛等癥狀明顯消失，各指標檢查結(jié)果均正常，稱之為顯效；患者的高熱、頭痛、胸痛等癥狀明顯改善，各指標檢查結(jié)果均趨于正常范圍，稱之為有效；患者的高熱、頭痛、胸痛等癥狀無明顯改善，各指標檢驗結(jié)果均不正常，稱之為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件對58例重癥支原體肺炎患者的所有資料進行檢驗，行t檢驗方法對其計量資料（臨床指標改善時間）進行檢驗，計量資料采用（）形式表示；行檢驗方法對其計數(shù)資料（臨床療效）進行檢驗，計數(shù)資料采用（%）率形式表示。如組間以p<0.05的形式來表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 分析58例重癥支原體肺炎患者的臨床療效

實驗組和參照組患者的臨床療效分別為96.55%和75.86%，組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（p<0.05），具體詳情見表1。

2.2 分析58例重癥支原體肺炎患者的臨床指標改善時間

與實驗組相比較，參照組重癥支原體肺炎患者的臨床指標改善時間明顯較長，組間數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具體詳情見表2。

3 討論

臨床上治療重癥支原體肺炎，主要是控制免疫反應(yīng)，此疾病對患者的免疫系統(tǒng)造成嚴重損傷[2]。臨床上常使用糖皮質(zhì)激素對患者進行治療，其屬于腎上腺皮質(zhì)分泌的一種激素。糖皮質(zhì)激素具有較優(yōu)的抗炎作用，其對非細菌感染具有較優(yōu)的控制效果。糖皮質(zhì)激素可良好的抑制免疫反應(yīng)，對淋巴組織的增殖和分裂造成嚴重的干擾，對巨噬細胞吞噬情況起抑制作用[3-4]。在短時間內(nèi)使用大量糖皮質(zhì)激素對患者進行治療，可明顯緩解患者的臨床癥狀，但在治療前，需了解患者的適應(yīng)癥和用藥方法，用藥后需對患者的生命體征進行密切觀察，如出現(xiàn)問題，及時采取措施進行處理[5]。

本組研究結(jié)果顯示，對重癥支原體肺炎患者行糖皮質(zhì)激素治療的效果優(yōu)于行阿奇霉素治療的效果，實驗組臨床療效96.55%明顯優(yōu)于參照組臨床療效75.86%，組間差異顯著（p<0.05）；實驗組患者的臨床各指標改善時間相比于參照組較短，組間數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，將糖皮質(zhì)激素應(yīng)用在重癥支原體肺炎患者的治療中，可縮短臨床指標改善時間，獲得顯著的臨床療效，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻

李立學(xué)，汪桂香，劉燕等.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療兒童重癥支原體肺炎的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2016，8（2）：50-52.

梅玉霞.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重癥支原體肺炎對患兒臨床癥狀、炎性指標和細胞免疫的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（6）：883-885.

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由世松.重癥支原體肺炎治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素輔助治療的療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（9）：1270-1272.

廖彩霞.不同劑量糖皮質(zhì)激素治療重癥支原體肺炎的療效分析[J].中國基層醫(yī)藥，2014（23）：3632-3634.