李娜
【摘要】目的:探討奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案聯(lián)合貝伐單抗靶向治療轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的臨床療效。方法:回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者的臨床資料,觀察組給予奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案聯(lián)合貝伐單抗靶向治療,對照組給予奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案治療。結(jié)果:觀察組患者的近期臨床獲益率顯著好于對照組(P<0.05)。結(jié)論:奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案聯(lián)合貝伐單抗靶向治療轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的近期療效較好。
【關(guān)鍵詞】奧沙利鉑;左亞葉酸鈣;氟尿嘧啶;貝伐單抗;轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌
【中圖分類號】 R735
【文獻標識碼】 B
【文章編號】 1672-3783(2018)03-03-098-01
結(jié)腸癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一,該病具有極高的病死率,目前主要以手術(shù)治療為主。但由于結(jié)腸癌早期無典型癥狀,因此部分患者發(fā)現(xiàn)時已為晚期,且容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,因此失去了手術(shù)機會?;熓侵委熮D(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的重要方法,其中奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案在臨床上應(yīng)用極為廣泛,本研究通過在該方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用貝伐單抗靶向治療,現(xiàn)對試驗結(jié)果進行回顧分析,報告如下。
1資料和方法
1.1基本資料回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者的臨床資料,試驗類型為回顧性分析試驗,試驗時間為2014年6月至2017年6月。將全部患者隨機分為觀察組和對照組,每組各30例。觀察組中男性患者20例,女性患者10例;患者的年齡在50~79歲,平均年齡為(68.58±6.13)歲;病理類型: 腺癌 21 例,黏液腺癌 9例。對照組中男性患者22例,女性患者8例;患者的年齡在52~79歲,平均年齡為(68.36±6.07)歲;病理類型: 腺癌23例,黏液腺癌 7例。兩組患者的資料比較無顯著差異(P>0.05)。
1.2方法 對照組給予奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案治療,奧沙利鉑:按 100 mg /m2給藥,靜滴3h,d1;亞葉酸鈣:按 400 mg /m2給藥,靜滴2.5h,d1~2;5-氟尿嘧啶:按 400 mg /m2給藥,在46h內(nèi)靜脈推注,d1,以2周為一個周期。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用貝伐單抗,按5mg/kg給藥,化療結(jié)束第2天靜脈滴注90分鐘以上,以2周為一個重復(fù)周期。兩組均重復(fù)4個周期,治療期間給予常規(guī)護理。
1.3觀察指標觀察兩組患者的近期臨床獲益率和不良反應(yīng)。療效指標:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和疾病進展(PD),臨床獲益率=CR+PR+SD。常見的不良反應(yīng)包括血小板減少、白細胞減少、腹瀉、惡心、嘔吐、蛋白尿、轉(zhuǎn)氨酶升高、高血壓等。
1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料使用x±s表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示,使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
觀察組患者的近期臨床獲益率顯著好于對照組,組間差異顯著(P<0.05);兩組的不良反應(yīng)比較,無顯著差異(P>0.05),如表1所示。
3討論
結(jié)腸癌是一種由遺傳因素和(或)致癌環(huán)境導(dǎo)致的腸粘膜上皮細胞惡性病變。近年來,結(jié)腸癌的發(fā)病率呈逐年升高趨勢,引起了越來越廣泛的臨床重視。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的治療取得了極大的進展,但該病仍具有較高的病死率[1]。
奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療是該病的常用化療方案,奧沙利鉑屬于第三類鉑類抗腫瘤藥物,奧沙利鉑的抗癌作用與其他鉑類藥物相同,主要是以DNA為靶作用部位通過鉑原子與DNA形成交叉聯(lián)結(jié),進而拮抗DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄,從而起到抗癌作用。奧沙利鉑一般與5-氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用,大量的臨床研究證實二者聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同抗腫瘤作用,其作用效果更好[2]。左亞葉酸鈣的主要活性成分為左亞葉酸,該藥與5-氟尿嘧啶合用時不影響5-氟尿嘧啶的藥物動力學,并可增強5-氟尿嘧啶的作用效果,但同時也會增加5-的氟尿嘧啶的毒性作用[3]。5-氟尿嘧啶同樣被廣泛應(yīng)用于消化道腫瘤及其它實體瘤治療,5-氟尿嘧啶屬于S期細胞周期特異性藥,該藥可通過在細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶脫氧核苷酸,間接抑制DNA與RNA合成,該藥除了可作用于S期,還可作用于其他期細胞,其抗菌譜較廣。
本研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的近期臨床獲益率顯著好于對照組,組間差異顯著(P<0.05);兩組的不良反應(yīng)比較,無顯著差異(P>0.05),結(jié)果表明在奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用貝伐單抗更有助于提升患者的近期臨床獲益率,且未明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生率,是一種較好的化療方案。
本研究存在一定的不足之處,由于本研究時間有限,因此沒有對患者的遠期生存率進行統(tǒng)計,兩種化療方案的遠期療效未知,筆者將在今后的臨床實驗中進一步完善實驗方案。
參考文獻
[1]賽福丁·克尤木, 布力布·吉力斯?jié)h, 唐勇. FOLFOX-6化療方案聯(lián)合貝伐單抗靶向治療轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的療效[J]. 實用癌癥雜志, 2015, 30(8):1200-1202.
[2]陳芬, 江千秋, 焦蘭,等. DC-CIK聯(lián)合化療加靶向治療對晚期結(jié)腸癌的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學, 2015, 23(12):1686-1690.
[3]桂東. 奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案聯(lián)合貝伐單抗靶向治療轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的臨床療效觀察[J]. 安徽醫(yī)藥, 2016, 20(10):1956-1958.