微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用與意義

張群英

【摘要】目的：探討微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取我院住院患者200例象，按國際隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組給予常規(guī)的臨床治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上額外給予微生物檢驗(yàn)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)控。結(jié)果：觀察組的醫(yī)院感染發(fā)生率為7.0%，明顯低于對(duì)照組患者的25.0%，P<0.05。觀察組患者醫(yī)院感染程度，明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論：將微生物檢驗(yàn)應(yīng)用到醫(yī)院感染控制中，能夠顯著降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率和醫(yī)院感染程度，具有較高的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn)；醫(yī)院感染；控制

Abstract Objective： To explore the application value of microbiological examination in hospital infection control. Methods ： 200 cases of hospitalized patients in our hospital were extracted and divided into observation group and control group by international random number table method， with 100 cases in each group. The control group was given routine clinical treatment and care， and the observation group was given additional microbiological examination to monitor the infection of the hospital. Results： the incidence rate of hospital infection in the observation group was 7.0%， which was significantly lower than that in the control group， and P<0.05. The degree of infection of the patients in the observation group was significantly lower than that in the control group， P<0.05. Conclusion： the application of microbiological examination to hospital infection control can significantly reduce the incidence of hospital infection and the degree of hospital infection， which has high practical application value.

Key words： Microbial test； Hospital infection； control

【中圖分類號(hào)】 R115

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-075-01

前言

醫(yī)院作為一個(gè)特殊的場所，集中了大量的、各類疾病的患者，患者在疾病因素的影響下導(dǎo)致其機(jī)體抵抗力發(fā)生不同程度的下降，因此很容易導(dǎo)致其發(fā)生醫(yī)院感染。醫(yī)院感染一旦發(fā)生不僅會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生不良影響，同時(shí)也會(huì)給患者帶來額外的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，積極采取有效的措施降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，是非常重要的。目前大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中具有重要的作用。筆者以下就對(duì)微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1基本資料抽取2016年5月至2017年4月階段在我院進(jìn)行住院治療的患者200例研究對(duì)象，按國際隨機(jī)數(shù)字表法分成兩個(gè)研究組，即觀察組和對(duì)照組，每組100例患者。

觀察組患者中，52例男性，48例女性，年齡8-66歲，平均年齡（42.3+12.6）歲；住院時(shí)間6-36天，平均住院時(shí)間（20.2+2.3）天。

對(duì)照組患者中，55例男性，45例女性，年齡12-68歲，平均年齡（43.4+12.2）歲；住院時(shí)間5-38天，平均住院時(shí)間（21.5+2.6）天。

組間一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，可實(shí)施對(duì)照研究。

1.2研究方法對(duì)照組患者給予常規(guī)的臨床治療和護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上額外給予微生物檢驗(yàn)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)控，具體實(shí)施如下：

①一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染問題，則立即對(duì)其進(jìn)行病原菌鑒定，并對(duì)其感染類型進(jìn)行鑒別；

②監(jiān)測(cè)醫(yī)院細(xì)菌的耐藥性，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)微生物實(shí)驗(yàn)室和及時(shí)反饋實(shí)驗(yàn)室資料；

③加強(qiáng)易感染細(xì)菌人群的監(jiān)測(cè)，運(yùn)用細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)感染源及相關(guān)媒介，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果制定控制感染措施。

1.3觀察指標(biāo)以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為判斷依據(jù)對(duì)兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率和醫(yī)院感染程度進(jìn)行評(píng)估[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS17.0軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（x±s）方式錄入，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）形式錄入，行x2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水平。

2結(jié)果

2.1兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率比較觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率為7.0%，明顯低于對(duì)照組患者的25.0%，P<0.05組間比較差異存在顯著性。如下所述：

2.2兩組患者的醫(yī)院感染程度比較觀察組患者醫(yī)院感染程度，明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05組間比較差異存在顯著性。如下所述：

3討論

醫(yī)院感染可以分為內(nèi)源性感染和外源性感染兩大類，這主要是根據(jù)導(dǎo)致感染的病原菌的不同來劃分的，其中內(nèi)源性感染也稱為自身感染，其病原菌主要來源于患者自身所攜帶的正常菌群；而外源性感染也稱為交叉感染，其病原菌來自于外界環(huán)境或其他患者等。醫(yī)院感染是醫(yī)院無法避免的一個(gè)問題，醫(yī)護(hù)人員只有盡量將其控制在較低的發(fā)生水平，以確?；颊叩慕】担瑴p輕患者的痛苦[2]。因此，如何采取積極有效的措施來降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，一直以來都是臨床所關(guān)注的一個(gè)重要問題。

微生物檢驗(yàn)是指導(dǎo)臨床進(jìn)行合理應(yīng)用抗生素的一項(xiàng)重要檢測(cè)手段，也是可靠的指導(dǎo)依據(jù)，更是指導(dǎo)臨床感染診治的參考。單純從醫(yī)院感染來看，引起醫(yī)院感染發(fā)生必須具備三個(gè)因素，包括感染源、傳播途徑、和易感人群。因此，要想有效地對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制，就必須要從以上三個(gè)因素入手。而微生物檢驗(yàn)技術(shù)與醫(yī)院感染發(fā)生的這三個(gè)因素有著非常密切的關(guān)聯(lián)，因此將微生物檢驗(yàn)應(yīng)用到醫(yī)院感染控制中無疑是一項(xiàng)最佳手段[3]。

微生物檢驗(yàn)主要是通過以下幾方面在醫(yī)院感染控制中發(fā)揮作用的：①加強(qiáng)醫(yī)院感染的診斷，常規(guī)來講，當(dāng)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)必須要快速地對(duì)引發(fā)感染發(fā)生的病原菌進(jìn)行鑒定，通過微生物分離鑒定能夠?qū)Σ≡姆N進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒定。而在短時(shí)間內(nèi)立即分型某些耐藥菌并根據(jù)其基因判斷流行范圍和流行可能性，對(duì)于有效實(shí)施醫(yī)院感染控制具有極大的作用。而通過微生物檢驗(yàn)就能夠很好地實(shí)現(xiàn)這一目的[4]。②加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)，微生物實(shí)驗(yàn)室針對(duì)抗生素敏感試驗(yàn)采用MIC法進(jìn)行，從而為臨床合理選擇治療藥物提供參考。同時(shí)微生物實(shí)驗(yàn)室還要每天將臨床各類標(biāo)本的耐藥菌進(jìn)行匯總并上報(bào)給醫(yī)院的感染控制部門，以此使臨床醫(yī)師能夠?qū)崟r(shí)掌握當(dāng)前醫(yī)院的主要病原菌，促使其更加合理的進(jìn)行臨床用藥，以及采取更加具有針對(duì)性的醫(yī)院感染控制措施[5]。③加強(qiáng)細(xì)菌檢測(cè)，在醫(yī)院，患者及其所構(gòu)建的治療環(huán)境均有成為感染源的可能性，因此有效地殺滅病原微生物是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)︶t(yī)院的滅菌效果和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確的檢驗(yàn)。通過微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛎鞔_醫(yī)院的各項(xiàng)消毒滅菌工作是否達(dá)標(biāo)，是否達(dá)到了醫(yī)院感染控制的要求，促使各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施落到實(shí)處，從而保證了醫(yī)院感染的控制效果[6]。④保護(hù)易感人群，易感人群指的是對(duì)某疾病缺乏抵抗力，易受到疾病感染的人群，這類人群往往抵抗力較差。研究指出，對(duì)于易感人群來說，其發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯較高，且導(dǎo)致易感人群發(fā)生醫(yī)院感染的原因主要為致病菌和條件菌引起的。而微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驒z測(cè)出患者的病原菌耐藥性，同時(shí)能夠?qū)颊叩暮粑篮湍c道的正常菌群進(jìn)行檢測(cè)，還能夠檢測(cè)環(huán)境細(xì)菌，從而及早發(fā)現(xiàn)易感人群的醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其進(jìn)行良好的預(yù)防，使其不易受到感染，起到保護(hù)易感人群的作用。

本次研究結(jié)果可以看到，實(shí)施了微生物檢驗(yàn)的觀察組患者，100例中僅有7例發(fā)生了醫(yī)院感染，感染率為7.0%；顯著的低于采取常規(guī)治療和護(hù)理的對(duì)照組患者的25.0%，P<0.05組間比較差異存在顯著性。且觀察組患者中，輕度感染3例，占比42.9%，中度感染4例，占比57.1%，重度感染0例，占比0；而對(duì)照組患者中，輕度感染3例，占比12.0%，中度感染14例，占比56.0%，重度感染8例，占比32.0%；觀察組患者的醫(yī)院感染程度明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05組間比較差異存在顯著性。從以上結(jié)果可以看到，微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中具有十分顯著的應(yīng)用效果。由此可見，對(duì)于住院治療患者來說，雖然其在住院治療期間承擔(dān)著一定的醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但是只有及早發(fā)現(xiàn)、并做好全面的預(yù)防工作，醫(yī)院感染是可以控制和預(yù)防的。而微生物檢驗(yàn)手段則是及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要手段，鑒于此，醫(yī)院需積極地開展、加強(qiáng)對(duì)住院患者實(shí)施微生物檢驗(yàn)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。與此同時(shí)，醫(yī)院也需加強(qiáng)對(duì)微生物檢驗(yàn)人員的技術(shù)培訓(xùn)，使其能夠不斷提高微生物檢驗(yàn)技術(shù)水平，以便使微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛟卺t(yī)院感染控制工作中發(fā)揮更大的作用。

綜上所述，將微生物檢驗(yàn)應(yīng)用到醫(yī)院感染控制中，能夠顯著降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率和醫(yī)院感染程度，具有較高的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

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