腎結(jié)石患者應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果觀察

楊廷蓉

【摘 要】目的：觀察腎結(jié)石患者應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果。方法：選擇2016年8月-2017年8月本院收治的腎結(jié)石患者60例，患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者選擇腎結(jié)石手術(shù)一般護(hù)理方式護(hù)理，觀察組患者采取循證護(hù)理方式護(hù)理，評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，記錄兩組患者住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間。結(jié)果：在住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間方面，觀察組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯更短（P<0.05）；在生活質(zhì)量方面，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高（P<0.05）；在護(hù)理滿意度方面，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：腎結(jié)石患者應(yīng)用循證護(hù)理，能夠顯著縮短患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石；循證護(hù)理；臨床效果

Clinical effect of Evidence-based Nursing in patients with Renal Calculus

Yang Tingrong（Guangyuan City Cangxi people's Hospital Sichuan Guangyuan 628400）

Abstract Objective： To observe the clinical application effect of evidence-based nursing in patients with kidney stones. Methods： 60 patients with kidney stones in August 2016 -2017 year in August the hospital treated patients， were randomly divided into two groups， the control group of patients for nursing of kidney stone surgery in general nursing， the observation group were taken on nursing nursing methods， evaluation of patients life quality and nursing satisfaction of two groups were recorded， hospitalization time and operation time. Results： the hospitalization time and operation time， patients in the observation group operation time and hospitalization time was shorter （P<0.05）； in terms of quality of life， quality of life in the observation group on clear In the aspect of nursing satisfaction， the nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing can significantly shorten the hospitalization time and operative time， improve the quality of life and nursing satisfaction of patients with renal calculi. It is worth popularizing in clinic.

Key words： renal calculi； Evidence-Based Nursing； Clinical effect

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03-00-01

腎結(jié)石在臨床上較為常見，當(dāng)前腎結(jié)石發(fā)病率越來(lái)越高，容易有尿石癥出現(xiàn)。腎結(jié)石存在有非常多的致病因素，主要集中在感染因素、環(huán)境因素以及代謝因素等方面。腎結(jié)石屬于一種良性疾病，但是發(fā)病后容易堵塞尿路，出現(xiàn)腎積水以及腰部絞痛等后果，在治療過(guò)程中必須要提高在護(hù)理方面的重視度[1]。詢證護(hù)理指在科學(xué)知識(shí)指導(dǎo)下，以患者為中心，將患者需求以及護(hù)理資料結(jié)合在一起，為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)，取得更為理想的護(hù)理效果。本文選擇2016年8月-2017年8月本院收治的腎結(jié)石患者60例進(jìn)行研究，觀察腎結(jié)石患者應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月-2017年8月本院收治的腎結(jié)石患者60例，男性患者與女性患者分別44例、16例，最小年齡35歲，最大年齡78歲，平均年齡（54.7±4.2）歲，單發(fā)結(jié)石18例，多發(fā)結(jié)石42例。排除高血壓、糖尿病等因素干擾，患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者均采取手術(shù)治療方式，對(duì)照組與觀察組各30例，每組男性患者22例，女性患者8例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對(duì)比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者選擇腎結(jié)石手術(shù)一般護(hù)理方式護(hù)理，保證病房清潔衛(wèi)生，術(shù)前術(shù)后做好患者的心理疏導(dǎo)，定時(shí)檢測(cè)患者血壓和脈搏。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取循證護(hù)理方式護(hù)理，（1）飲食循證護(hù)理，患者的不合理飲食非常容易增大腎結(jié)石復(fù)發(fā)率，尤其是糖、蛋白等，是患者病情復(fù)發(fā)的主要影響因素，因此，需要控制患者蛋白質(zhì)、草酸鹽含量高食物攝入量，保證患者每天3000mL飲水量。向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)飲食控制重要性有清除的認(rèn)識(shí)，多飲水促進(jìn)排尿，提高小結(jié)石排出有效性。（2）術(shù)后運(yùn)動(dòng)護(hù)理，尋找相關(guān)理論依據(jù)，向患者講解術(shù)后運(yùn)動(dòng)對(duì)腎結(jié)石復(fù)發(fā)率控制的重要性，比如通過(guò)慢跑等方式，加速結(jié)石排出，還可以與講解方式結(jié)合在一起，讓患者對(duì)適量運(yùn)動(dòng)重要性有清楚的認(rèn)識(shí)，為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。（3）雙J管循證護(hù)理，患者往往對(duì)雙J管作用以及放置后果不是十分了解，向患者尋找相關(guān)資料，讓患者了解雙J管的引流和支撐等作用，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的有效控制，但是如果放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將非常容易出現(xiàn)結(jié)石，甚至無(wú)法拔出。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，記錄兩組患者住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間

對(duì)照組與觀察組患者住院時(shí)間分別（19.2±2.5）d、（13.9±1.3）d，手術(shù)時(shí)間分別（74.9±8.2）min、（79.3±8.8）min，觀察組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯更短（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2 兩組患者生活質(zhì)量

對(duì)照組與觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分分別（52.5±4.7）、（59.1±5.4）分，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理滿意數(shù)分別為22例、28例，滿意度分別為73.3%、93.3%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05）。

3 討論

臨床上針對(duì)腎結(jié)石患者選擇手術(shù)方式治療，常規(guī)護(hù)理方式包含術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo)三個(gè)方面內(nèi)容，在術(shù)前護(hù)理方面，首先做好患者的心理護(hù)理，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者治療積極主動(dòng)性，更好的配合醫(yī)生完成手術(shù)；其次，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訓(xùn)練，教會(huì)患者便器正確使用方式，正確咳嗽方法，進(jìn)食方法等。腎結(jié)石患者術(shù)后需要有一段時(shí)間絕對(duì)臥床休息，教會(huì)患者被動(dòng)翻身，避免出現(xiàn)褥瘡；最后，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，督促患者注意個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)前12h禁食，4h進(jìn)水。在術(shù)后護(hù)理方面，包含有心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、病情觀察、皮膚護(hù)理、水電解質(zhì)平衡維持等，其中心理護(hù)理主要是為患者營(yíng)造良好的恢復(fù)環(huán)境，使患者保持愉快心情，飲食護(hù)理主要是通過(guò)靜脈為患者及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，患者肛門排氣后，在向普通飲食過(guò)度時(shí)，結(jié)合不同結(jié)石成分，做好飲食的安排；體位護(hù)理，患者絕對(duì)臥床休息，病情觀察需要做好對(duì)患者體溫、呼吸等監(jiān)測(cè)，是否存在有滲血、滲液等情況，定時(shí)為患者翻身，保持床單整潔，結(jié)合患者尿量變化，糾正水、電解質(zhì)平衡。在出院指導(dǎo)方面，需要做好患者的生活指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，為患者提供纖維多、易消化食物，術(shù)后2個(gè)月嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)，患者病情康復(fù)一般需要3-6個(gè)月，在此期間患者可能會(huì)有排尿異常情況出現(xiàn)，注意患者飲水控制，定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，如果發(fā)現(xiàn)患者存在溢尿現(xiàn)象，指導(dǎo)患者有意識(shí)鍛煉盆地肌，實(shí)現(xiàn)對(duì)尿道括約肌功能的恢復(fù)[2]。

當(dāng)前我國(guó)臨床護(hù)理中關(guān)于循證護(hù)理的研究還處于起步階段，循證護(hù)理因?yàn)槠浔旧硖攸c(diǎn)以及優(yōu)勢(shì)在臨床上的應(yīng)用將會(huì)越來(lái)越廣泛，對(duì)于護(hù)理管理、教學(xué)、臨床護(hù)理等均有著非常深遠(yuǎn)的影響[3]。循證護(hù)理在實(shí)際應(yīng)用中，首先找到問(wèn)題，之后根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行資料以及文獻(xiàn)的搜集，以此為基礎(chǔ)，制定針對(duì)性護(hù)理方案，降低不必要事故發(fā)生率，使患者恢復(fù)質(zhì)量和恢復(fù)速度有明顯提高。循證護(hù)理有三個(gè)關(guān)鍵性要素：第一，明確研究課題，做好資料和文獻(xiàn)的選擇；第二，醫(yī)務(wù)人員方面需要有較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力以及文獻(xiàn)查找能力；第三，需要與患者實(shí)際情況相結(jié)合。本次研究中，循證護(hù)理的應(yīng)用，先查閱相關(guān)資料，了解患者手術(shù)前后注意事項(xiàng)以及手術(shù)影響因素，與患者實(shí)際情況結(jié)合在一起，從飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、雙J管護(hù)理方面出發(fā)，提高患者飲食科學(xué)性，為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，使患者明確雙J管護(hù)理的目的和必要性，通過(guò)這些方式，提高對(duì)患者注意事項(xiàng)以及相關(guān)知識(shí)講解有效性，使患者護(hù)理質(zhì)量有顯著提高，幫助患者更好的康復(fù)，增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度，維持和諧護(hù)患關(guān)系。本次研究表明，在住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間方面，對(duì)照組與觀察組患者住院時(shí)間分別（19.2±2.5）d、（13.9±1.3）d，手術(shù)時(shí)間分別（74.9±8.2）min、（79.3±8.8）min，觀察組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯更短（P<0.05）；在生活質(zhì)量方面，對(duì)照組與觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分分別（52.5±4.7）、（59.1±5.4）分，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高（P<0.05）；在護(hù)理滿意度方面，對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理滿意數(shù)分別為22例、28例，滿意度分別為73.3%、93.3%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，腎結(jié)石患者應(yīng)用循證護(hù)理，能夠顯著縮短患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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