糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于重癥支原體肺炎患者治療中效果觀察

朱健偉

【摘 要】目的：分析糖皮質(zhì)激素治療重癥支原體肺炎的療效。方法：將我院收治的66例重癥支原體肺炎患者納入本次實(shí)驗(yàn)，所有病例均選自2014年1月至2017年8月，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為治療組與對照組，對照組33例采用阿奇霉素治療，治療組33例在對照組的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析、比較。結(jié)果：治療組患者治療總有效率（93.9%）較對照組（75.8%）更高，退熱時間、咳嗽消失時間、肺外癥狀好轉(zhuǎn)時間、X線片陰影消失時間、住院時間較對照組更短，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05。結(jié)論：對重癥支原體肺炎患者給予糖皮質(zhì)激素治療可獲得理想的療效，能快速緩解其臨床癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥支原體肺炎；糖皮質(zhì)激素；阿奇霉素

【中圖分類號】 R749.053【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-124-01

支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型性肺炎，是一類常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有起病緩慢、病程長、危害大的特點(diǎn)。支原體肺炎可分為重癥、中癥、輕癥三類，重癥支原體肺炎的危害極大，可引起呼吸衰竭、肺纖維化、局限性支氣管閉塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡[1]。我院于2016年1月至2017年8月對收治的部分重癥支原體肺炎患者給予糖皮質(zhì)激素治療，現(xiàn)就其作用機(jī)理、臨床療效作如下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院收治的66例重癥支原體肺炎患者納入本次實(shí)驗(yàn)，所有病例均選自2014年1月至2017年8月，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為治療組與對照組，各33例。治療組中男性18例，女性15例；年齡18—59歲，平均（31.1±3.5）歲；發(fā)熱持續(xù)時間6—16d，平均（10.4±1.3）d。對照組中男性20例，女性13例；年齡18—61歲，平均（31.5±3.7）歲；發(fā)熱持續(xù)時間6—15d，平均（10.2±1.4）d。采取SPSS19.0軟件對治療組與對照組患者基線資料的差異進(jìn)行分析，P>0.05.實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法 對照組采用阿奇霉素治療，初期行靜脈滴注，劑量為10mg/（kg·d），在用藥5天后改為口服，劑量為10mg/（kg·d），連續(xù)治療三周。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素治療，將2mg/kg甲基強(qiáng)的松龍加入至250毫升生理鹽水中行靜脈滴注，每天1次，連用4天。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較治療組與對照組患者臨床療效。顯效：患者各項(xiàng)癥狀消失，肺炎支原體檢查結(jié)果顯陰性；有效：患者各項(xiàng)癥狀明顯改善或有所緩解，肺炎支原體檢查結(jié)果顯陰性；無效：患者各項(xiàng)癥狀均為見改善或者加重，肺炎支原體檢查顯陽性?？傆行蕿轱@效率、有效率之和。

1.3.2 比較治療組與對照組患者退熱時間、咳嗽消失時間、肺外癥狀好轉(zhuǎn)時間、X線片陰影消失時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19.0軟件對治療組與對照組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，在P<0.05時兩組差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對照組患者臨床療效對比 治療組患者總有效率為93.9%，相比于對照組的75.8%更高，組間對比P<0.05，詳見表1。

2.2 治療組與對照組患者癥狀改善時間和住院時間對比 治療組患者退熱時間、咳嗽消失時間、肺外癥狀好轉(zhuǎn)時間、X線片陰影消失時間、住院時間均明顯短于對照組，組間對比P<0.05，詳見表2。

3 討論

支原體肺炎的發(fā)病人群以兒童、青少年為主，該病一般由肺炎支原體引起，患者可見陣發(fā)性刺激性咳嗽、發(fā)熱、頭痛、咽痛等諸多癥狀，可對患者呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)造成較大的損傷，會嚴(yán)重影響患者的正常生活及身心健康[2]。臨床上一般采取止咳、化痰、降溫、營養(yǎng)支持、殺菌等方法對患者進(jìn)行治療，可在短期內(nèi)緩解其臨床癥狀，但遠(yuǎn)期療效不佳。阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在治療重癥支原體肺炎中具有一定的療效，但易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、皮疹等諸多副作用，患者耐受性不佳。糖皮質(zhì)激素即“腎上腺素皮質(zhì)激素”，屬腎上腺皮質(zhì)分泌而來的甾體激素，這一類藥物可有效抑制非細(xì)菌感染性炎癥[3]。甲基強(qiáng)的松龍屬糖皮質(zhì)激素的一種，在靜脈滴注或口服后可發(fā)揮抗炎、調(diào)節(jié)免疫、抗過敏等作用[4]。由世松的研究認(rèn)為，糖皮質(zhì)激素在治療重癥支原體肺炎中不僅療效確切，且藥物不良反應(yīng)較少，安全性高。本次實(shí)驗(yàn)表明，在阿奇霉素的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素治療重癥支原體肺炎可獲得滿意的效果，治療總有效率高達(dá)93.9%，患者咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失或好轉(zhuǎn)時間、住院時間均明顯縮短，且上述指標(biāo)相比于僅采用阿奇霉素治療的患者差異顯著，P<0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與謝燕萍等[5]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。

可見，糖皮質(zhì)激素治療重癥支原體肺炎具有顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭萬勝， 武玉猛， 陳信，等. 重癥肺炎支原體肺炎早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的隨機(jī)對照研究[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 42（4）：431-433.

[2] 林泳. 糖皮質(zhì)激素治療兒童重癥支原體肺炎的療效觀察[J]. 江西醫(yī)藥， 2012， 47（3）：245-247.

[3] 張振國. 糖皮質(zhì)激素治療重癥肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 29（10）：159-160.

[4] 由世松. 重癥支原體肺炎治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素輔助治療的療效分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2016， 22（9）：1270-1272.

[5] 謝燕萍， 劉金瑤， 陳楚裕，等. 糖皮質(zhì)激素治療重癥肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J]. 北方藥學(xué)， 2017， 14（9）：69-69.