觀察貝那普利和美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用在治療老年慢性心力衰竭患者中的臨床效果

郝云

【摘 要】目的：分析于老年慢性心力衰竭患者聯(lián)合貝那普利和美托洛爾的臨床價值。方法：根據(jù)亂數(shù)表法擇取2016年10月～2018年1月本院收治的72例老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行對比實(shí)驗。予以36例對照組患者常規(guī)抗心力衰竭療法，另36例實(shí)驗組患者則在對照組基礎(chǔ)上采取貝那普利和美托洛爾聯(lián)合治療。對比二者用藥后臨床總有效率。結(jié)果：實(shí)驗組患者用藥后臨床總有效率（94.4%）明顯優(yōu)于對照組（77.8%）（P<0.05）。結(jié)論：于老年慢性心力衰竭患者聯(lián)合貝那普利和美托洛爾可明顯提高治療總有效率，緩解患者臨床各項癥狀。

【關(guān)鍵詞】貝那普利；美托洛爾；老年；慢性心力衰竭

【中圖分類號】 R749.053【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-024-01

慢性心力衰竭主要基于患者心室長期遭受過重負(fù)荷或心肌原發(fā)性病變所致，由此降低其心理肌收縮力，影響其心排出活動[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，作為常見多發(fā)性心內(nèi)科疾病，慢性心力衰竭與其他心血管疾病具有顯著相關(guān)性，患慢性心力衰竭者其易因機(jī)體心功能受損進(jìn)而累及其他臟器，甚至可由此危及患者生命健康[2]。作為β受體阻滯劑，美托洛爾經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)可有效優(yōu)化機(jī)體心室功能，降低其心跳速率；而貝那普利則為臨床抗心力衰竭首選藥物之一。針對此，本文將以2016年10月～2018年1月本院收治的72例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，就聯(lián)合貝那普利和美托洛爾治療在其中的臨床價值展開簡要實(shí)驗對比分析，詳情報道如下。

1 研究對象資料與方法

1.1 研究對象一般資料 以2016年10月～2018年1月本院所收治老年慢性心力衰竭患者為例，根據(jù)亂數(shù)表法從中擇取72例進(jìn)行對比實(shí)驗。本次參與實(shí)驗者均于臨床中被確診為患有不同程度的慢性心力衰竭，且實(shí)驗經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會知情批準(zhǔn)。實(shí)驗組36例，24例男性患者，12例女性患者；患者年齡57～83歲，平均年齡（63.47±5.09）歲。對照組36例，26例男性患者，10例女性患者；患者年齡55～86歲，平均年齡（64.30±5.28）歲。二者一般資料經(jīng)比較無顯著差別（P>0.05）。

1.2 臨床治療方案 予以36例對照組患者常規(guī)抗心力衰竭治療，主要內(nèi)容如下：予以所有患者心電圖、胸片、血生化等常規(guī)臨床檢查；與此同時予以其擴(kuò)血管、心肌強(qiáng)心等常規(guī)治療；糾正患者水電解質(zhì)、酸堿紊亂。

另36例實(shí)驗組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合貝那普利和美托洛爾治療。其中，貝那普利每日1次，每次2.5mg；美托洛爾每次2次，每次6.25mg。經(jīng)服藥15天后，依照患者病情發(fā)展和其用藥耐受性調(diào)整用藥劑量，酌情將其劑量向上調(diào)整，每7日增加一次，待直至將貝那普利劑量增至10mg，每日2次，美托洛爾劑量增至12.5mg，每日2次。

1.3 指標(biāo)觀察及療效判定 療效判定：顯效：經(jīng)用藥后患者臨床各項癥狀顯著改善，經(jīng)復(fù)查其心肌功能較用藥前改善度達(dá)Ⅱ級或Ⅱ級以上；有效：經(jīng)用藥后患者臨床各項癥狀有所緩解，經(jīng)復(fù)查其其心肌功能較用藥前改善度量達(dá)Ⅰ級左右；無效：經(jīng)用藥后患者臨床各項癥狀無任何緩解或加重且經(jīng)查其心肌功能較用藥前改善度低于Ⅰ級。臨床總有效率為顯效率與有效率二者之和。在此基礎(chǔ)上對比二者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計途徑 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，用例數(shù)（n），百分比（%）表示患者用藥后臨床療效和藥后不良反應(yīng)并用x2進(jìn)行相關(guān)組間數(shù)據(jù)比較檢驗。P<0.05即為差異具統(tǒng)計價值。

2 實(shí)驗結(jié)果

2.1 二者用藥后臨床總有效率對比 實(shí)驗組患者用藥后臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 二者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率對比 對照組經(jīng)用藥后計有1例并發(fā)血壓輕度下降，1例并發(fā)輕度干咳，總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%；實(shí)驗組經(jīng)用藥后計有2例并發(fā)血壓、心率輕度下降，但仍處于正常區(qū)間內(nèi)，2例輕度干咳，且隨用藥進(jìn)行后有所改善，總不良反應(yīng)發(fā)生概率為11.1%（4/36）（P>0.05）。

3 實(shí)驗小結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭主要基于患者泵衰竭所致，進(jìn)而影響其血流動力學(xué)。傳統(tǒng)治療中多采取正性肌力藥與血管擴(kuò)張劑為主要治療方案，盡管其可于一定程度上緩解患者臨床各項癥狀，然總體療效頗微。而隨著醫(yī)學(xué)實(shí)踐變革創(chuàng)新，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、尿劑、β受體阻滯劑等藥物逐漸登入抗心力衰竭舞臺并取得顯著療效。其中，作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，貝那普利可通過降低機(jī)體血管緊張素Ⅰ活性，進(jìn)而減少血管緊張素Ⅱ含量，由此優(yōu)化早期連續(xù)性高動力血流循環(huán)活動，進(jìn)而優(yōu)化繼發(fā)性心肌重塑，達(dá)到延緩心肌纖維化進(jìn)程目的；而作為第二代選擇性β受體阻滯劑，美托洛爾則可通過減少機(jī)體交感神經(jīng)活性達(dá)到降低周邊血管阻力目的，由此可提高患者體內(nèi)迷走神經(jīng)張力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)減少心室負(fù)荷量的作用。經(jīng)實(shí)踐表明，美托洛爾可有效增加心室舒張期時長，進(jìn)而可提高心肌收縮力、降低心室耗氧量，從而達(dá)到增加心輸出量，緩解心惡化的目的[3]。本次實(shí)驗中，經(jīng)聯(lián)合貝那普利和美托洛爾后，實(shí)驗組患者臨床總有效率達(dá)94.4%，而對照組則為77.8%，表明此次聯(lián)合用藥有效性；與此同時，前者藥后不良反應(yīng)為11.1%，后者則為5.6%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析二者不良反應(yīng)率無明顯區(qū)別（P>0.05），說明，此用藥模式具一定安全性。

換言之，于老年慢性心力衰竭患者聯(lián)合貝那普利和美托洛爾可明顯提高治療總有效率，緩解患者臨床各項癥狀，且具一定用藥安全性，具較高臨床借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李丹丹，朱志良.貝那普利聯(lián)合美托洛爾對老年慢性心力衰竭的治療效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（14）：173-174.

[2] 張燕穎.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（13）：73-75.

[3] 齊勤學(xué).美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療對老年高血壓合并心力衰竭患者治療的心臟結(jié)構(gòu)及心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（11）：33-33.