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    更年期功能性子宮出血患者的治療方法探討

    2018-06-04 08:43:34周蓓
    健康大視野 2018年2期
    關(guān)鍵詞:炔諾酮

    周蓓

    【摘 要】目的:分析探討更年期功能性子宮出血(功血)患者的治療方法及效果。方法:此次研究的對象是選取在本院就診的138例更年期功血患者,將其臨床資料進行回顧性分析,并采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各69例,對照組給予炔諾酮治療,觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用婦科養(yǎng)榮膠囊治療。結(jié)果:觀察組總有效率97.10%明顯高于對照組86.96%( =4.840,P<0.05);出血控制時間、完全止血時間明顯短于對照組(t=4.789~5.917,P<0.05);隨訪3個月,不規(guī)則出血發(fā)生率1.45%明顯低于對照組13.04%(=6.900,P<0.05)。結(jié)論:婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合炔諾酮治療助于快速控制出血癥狀,縮短完全止血時間,降低不規(guī)則出血發(fā)生率,提高治療效果。

    【關(guān)鍵詞】更年期功血;炔諾酮;婦科養(yǎng)榮膠囊

    【中圖分類號】R711.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)02-0-01

    更年期功能性子宮出血(功血)是指圍絕經(jīng)期婦女神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失調(diào)造成的不正常子宮出血癥狀,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長及經(jīng)量過多等,嚴(yán)重者可因反復(fù)大量陰道出血引發(fā)貧血、繼發(fā)感染等,給患者造成極大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)[1]。更年期功血的治療方式較多,激素治療是臨床常用的治療方法。但單純激素治療可引起惡心嘔吐等消化道癥狀以及繼發(fā)性不規(guī)則出血[2]。祖國醫(yī)學(xué)在治療更年期功血方面積累了豐富的經(jīng)驗,本文采取隨機對照研究的方法,探討婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合炔諾酮治療更年期功能的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年3月至2017年3月在本院就診的138例更年期功血患者納入研究對象,年齡42~56歲,平均(47.03±3.18)歲;病程3個月至3 年,平均(1.62±0.49)年;陰道持續(xù)流血時間15~63d,平均(25.82±8.36)d。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各69例。兩組患者年齡、病程、陰道持續(xù)流血時間等資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)血淋漓不盡、合并不同程度貧血等更年期功血的臨床表現(xiàn);(2)經(jīng)彩色多普勒超聲檢查提示無子宮及附件器質(zhì)性病變;③病理檢查子宮內(nèi)膜予以確診;(3)報請醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),告知患者研究事項,且所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)近3 個月內(nèi)有雌激素、孕激素或避孕藥治療史者;(2)有血小板減少、凝血功能異常等血液系統(tǒng)疾病者;(3)合并肝腎功能不全者;(4)不愿配合治療及本次研究者。

    1.3 治療方法

    對照組患者采用西藥炔諾酮(上海信誼康捷藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字100056;規(guī)格0.625mg*100)口服,3.75~5 mg/次,3 次/d,連續(xù)服用3 d。三天后根據(jù)止血效果更改治療方案,若子宮出血停止,則調(diào)整劑量為2 次/d;若子宮出血未改善,則3.75~5 mg,繼續(xù)服用3 d。6d后使用維持劑量2.5~ 3.75 mg/次,2 次/d,連續(xù)服藥2 周。

    觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療,炔諾酮3.75~5 mg/次,2 次/d,連續(xù)服用1 周。隨后停服炔諾酮,單純服用中藥婦科養(yǎng)榮膠囊(西安阿房宮藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字20070002;規(guī)格0.35g*36s)4 粒/次,3次/d,連續(xù)服用2 周。

    1.4 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    觀察出血控制時間、完全止血時間、用藥后3 個月經(jīng)周期內(nèi)不規(guī)則出血發(fā)生率。

    參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]判斷臨床療效。痊愈:患者陰道出血控制,自覺癥狀消失,月經(jīng)周期與經(jīng)量恢復(fù)正常持續(xù)3個周期;顯效:月經(jīng)周期與經(jīng)量基本恢復(fù),時間持續(xù)2 個周期;有效:出血癥狀改善、經(jīng)血量有所減少;無效:患者出血癥狀及出血量無改善,甚至加重。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,出血控制時間、完全止血時間等計量資料用()表示,行t檢驗;臨床療效、不規(guī)則出血發(fā)生率等計數(shù)資料用[n(%)]表示,采用卡方檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效

    觀察組痊愈28例,顯效34例,有效5例,總有效率為97.10%明顯高于對照組86.96%(P<0.05)。

    2.2 出血控制情況與不規(guī)則發(fā)生率

    觀察組出血控制時間、完全止血時間均明顯短于對照組(P<0.05);隨訪3個周期觀察組不規(guī)則出血發(fā)生率1.45%明顯低于對照組13.04%)(P<0.05)。

    3 討論

    功能失調(diào)性子宮出血分為青春期功血和更年期功血兩種類型,均為非生殖器官的器質(zhì)性病灶或者全身性疾病。更年期婦女體內(nèi)卵泡促性腺激素敏感性下降,下丘腦-垂體-卵巢軸的正反饋調(diào)節(jié)作用降低,黃體功能不足,使卵巢停止排卵,體內(nèi)女性激素水平發(fā)生變化,雌、孕激素水平比例失常,出現(xiàn)卵泡發(fā)育成熟與退化不規(guī)則現(xiàn)象,即引起功血的發(fā)生[4]。更年期功血使月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期明顯延長、經(jīng)量明顯增多等,增加貧血、繼發(fā)生殖道感染等并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)重威脅著圍絕經(jīng)期婦女的身心健康。

    中醫(yī)辨證認(rèn)為更年期功血屬于“崩漏”范疇,虛腎是其最為主要的因素。婦科養(yǎng)榮膠囊的主要成分為當(dāng)歸、熟地黃等,其中當(dāng)歸活血,白術(shù)、黃芪補氣健脾,益母草調(diào)經(jīng)止帶,白芍、杜仲補益肝腎,麥冬、阿膠養(yǎng)血斂陰。全方具有益氣健脾、補益肝腎、調(diào)經(jīng)止血之功。炔諾酮是臨床常用的避孕、治療月經(jīng)不調(diào)藥物,對子宮內(nèi)膜異位癥、更年期功血等有一定的治療效果。本研究中首先服用炔諾酮1周,通過調(diào)整患者的激素水平來達(dá)到調(diào)經(jīng)止血的目的。隨后持續(xù)服用2周婦科養(yǎng)榮膠囊,鞏固激素的調(diào)節(jié)效果,并通過對機體的調(diào)理來改善患者癥狀,促進正常月經(jīng)周期的建立。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為97.10%,和其報道基本相似,進一步研究表明,觀察組出血控制時間、完全止血時間均短于對照組,隨訪3個月經(jīng)周期不規(guī)則出血發(fā)生率明顯低于對照組。由此可見,中西醫(yī)結(jié)合治療有助于控制更年期出血,縮短完全止血時間,降低不規(guī)則出血發(fā)生率,提高治療效果。

    參考文獻(xiàn)

    譚久娣.米非司酮加炔諾酮治療復(fù)發(fā)性更年期功血的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(05):864-864.

    李錄花,谷小麗,梁華玲,等.中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血76 例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(4):51-52.

    劉玉萍,鄒躍瓊,馬霞,等.女性生殖內(nèi)分泌疾病應(yīng)用甾體激素的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(06):155-156.

    石文艷,郭榮. 中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血30 例[J]. 甘肅中醫(yī),2009,22(2):52-53.

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