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    芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察

    2018-06-04 08:43:40王蕾
    健康大視野 2018年3期
    關(guān)鍵詞:臨床效果

    王蕾

    【摘 要】目的:對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎的患者給予芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法:以自2016年3月-2017年3月的92例慢性潰瘍性結(jié)腸炎的患者進(jìn)行研究,將其分組進(jìn)行治療,分組方式為掛號(hào)的先后順序,對(duì)照組給予西藥和灌腸治療,治療組則給予芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療,對(duì)其臨床效果、病變活動(dòng)性評(píng)分和不良反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果:給予兩種藥物聯(lián)合治療后,其有效率為95.56%,對(duì)照組為78.26%,且不良反應(yīng)較少,對(duì)比差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:慢性潰瘍性結(jié)腸炎威脅患者的健康,給予芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療能夠有效提高其治療效果,抑制炎癥反應(yīng),且安全性較好,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】芍藥湯;痛瀉要方;慢性潰瘍性結(jié)腸炎;臨床效果

    【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)03-0-01

    慢性潰瘍性結(jié)腸炎是消化道疾病之一,是由于結(jié)腸受到炎癥因子的侵襲而引起的,發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、大便帶血等癥狀,由于對(duì)其病因尚不明確,因此臨床治療難度較大,且病程較長(zhǎng),容易反復(fù)發(fā)作,會(huì)有較多的并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)于此種疾病臨床上常常以藥物進(jìn)行治療,而單一的用藥效果并不明顯。本文就此疾病采用芍藥湯聯(lián)合痛瀉要

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年3月收治的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者92例,其中男47例,女45例;年齡17~69歲,平均年齡(45.3±3.8)歲;患者病程5個(gè)月~19年,平均(3.8±0.9)年;經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道黏膜水腫充血34例,黏膜糜爛10例,點(diǎn)狀出血6例,血管紋理不清3例,炎性增生2例。所有患者均以2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)與參考文獻(xiàn)中的標(biāo)準(zhǔn)確診[1]。以盲分法將患者隨機(jī)平均分為兩組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,兩組年齡、性別、病程等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療,口服柳氮磺胺吡啶片,劑量為0.5 g,3次/d,同時(shí)以100 ml濃度為2%的甲硝唑與5 mg地塞米松聯(lián)合進(jìn)行保留灌腸治療,1次/d,10 d為一療程。治療組以芍藥湯聯(lián)合痛瀉藥方進(jìn)行治療,根據(jù)患者中醫(yī)證候進(jìn)行加減。基本方:白芍25 g,炒白術(shù)25 g,防風(fēng)10 g,陳皮15 g。木香20 g,黃連6 g,白頭翁12 g,黃芩15 g,炒萊菔子15 g,枳殼15 g,柴胡10 g,地榆10 g,甘草10 g,槐花10 g?;颊呷绫愠嘌酁樽仙党琳撸瑸闊岫救肭?,加黃柏強(qiáng)化清熱制痢效果;患者若伴有食滯,則以山楂代替甘草消除食積;患者如腹部有脹滿感,腹瀉且為赤色凍狀,則加牡丹皮與當(dāng)歸強(qiáng)化血液流動(dòng)。服藥方式為水煎服,1劑/d,分2次早晚服用,10 d為一療程。2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)參考文獻(xiàn)和中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸學(xué)分會(huì)制定的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定,療效分為3級(jí)[2]。痊愈:患者癥狀消失,經(jīng)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡檢查確定腸黏膜病變消失,恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):患者癥狀明顯減輕,經(jīng)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡檢查確定腸黏膜病變明顯改善;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯改善,經(jīng)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡檢查確定腸黏膜病變無(wú)改善或加重??傆行蕿槿逝c好轉(zhuǎn)率之和。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    給予兩種藥物聯(lián)合治療后,其有效率為95.56%,對(duì)照組為78.26%,且不良反應(yīng)較少,對(duì)比差異明顯(P<0.05)。

    3 討論

    慢性潰瘍性結(jié)腸炎是常見(jiàn)的消化道疾病之一,目前,臨床上對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚不清楚,但在發(fā)病后患者主要會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀,且由于是慢性疾病,因此其容易復(fù)發(fā),病程遷延不愈等,嚴(yán)重威脅其身體健康和生活質(zhì)量。臨床上,對(duì)于此種疾病的治療常常以口服給藥為主,常見(jiàn)的有免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療,并且與保留灌腸聯(lián)合治療,但是其臨床效果則并不明顯。潰瘍性結(jié)腸炎主要是由于黏膜及黏膜下層出現(xiàn)廣泛的出血、充血、水腫、糜爛和表淺小潰瘍等癥狀,其中小潰瘍則會(huì)逐漸發(fā)展融合為大潰瘍,對(duì)于病變嚴(yán)重的患者,其潰瘍可深達(dá)肌層,可能會(huì)導(dǎo)致穿孔等;炎癥較為嚴(yán)重時(shí)則會(huì)使得結(jié)腸明顯擴(kuò)大,形成中毒性巨結(jié)腸。

    在本次的研究中,給予兩種藥物聯(lián)合治療后,其有效率為95.56%,對(duì)照組為78.26%,且不良反應(yīng)較少,對(duì)比差異明顯(P<0.05)。慢性潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)中則屬于“痢疾”、“泄瀉”、“臟毒”等范疇,也被稱為“赤沃”,《傷寒雜病論》則稱為“下利”,不同的古方中其名稱不同,但是臨床癥狀和治療卻存在相似之處[3]。中醫(yī)認(rèn)為它主要是由于其情志受到感染導(dǎo)致,使其發(fā)生情志郁結(jié),長(zhǎng)期的情志郁結(jié)則會(huì)使得肝、腎、脾等重要臟器產(chǎn)生功能紊亂的情況,對(duì)于機(jī)體正常的吸收和排泄功能均產(chǎn)生較大的影響,進(jìn)一步擾亂機(jī)體的正常內(nèi)環(huán)境以及循環(huán)功能,如此反復(fù)則嚴(yán)重影響患者的健康[4]。而對(duì)于其治療則認(rèn)為應(yīng)調(diào)節(jié)其大腸運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)血行運(yùn)轉(zhuǎn)、調(diào)和氣血開(kāi)始,其中芍藥湯能夠有效調(diào)節(jié)氣血、清熱除燥等效果,與痛瀉要方共同使用,效果更加顯著。而藥方中,其白芍能夠有效調(diào)節(jié)氣血、養(yǎng)肝潤(rùn)脾等功效;白術(shù)則能夠清除濕熱,補(bǔ)氣健脾;防風(fēng)可以散瘀化結(jié),對(duì)于脾腎有著較好的作用;陳皮可以理氣;黃連、白頭翁、黃芩則能夠起到清熱解毒、清腸利濕的作用;地榆有清熱和涼血的功能、有效促進(jìn)炎癥因子的吸收,從而減輕機(jī)體的反應(yīng);木香、枳殼、柴胡、萊菔子有明顯的理氣化瘀等效果;甘草益氣和中,能夠?qū)⑸鲜鏊幬锏乃幮韵嗾{(diào)和,共同作用。同時(shí)痛瀉要方則可以根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行加減治療,有效增強(qiáng)其療效[5]。兩種藥方聯(lián)合使用則能夠加強(qiáng)疏肝健脾、清熱解毒、理氣化瘀的作用,有效促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù),緩解其臨床癥狀。

    綜上所述,慢性潰瘍性結(jié)腸炎給予芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療的臨床效果顯著,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    徐鶴明.探究芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(20):183-184.

    肖毅.芍藥湯與痛瀉要方聯(lián)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(09):115+117.

    劉洪彬.芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(27):28-29.

    梁國(guó)威.芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(13):129.

    柏躍華.芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎40例療效觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(09):45-46.

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