糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療療效觀察

肖賢柳

【摘 要】目的：探究YAG倍頻激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效，以為臨床治療工作提供指導(dǎo)。方法：選取2016年10月至2017年10月我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者68例，患眼共105眼，所有患者均給以YAG倍頻激光治療，觀察治療后視力改變情況及治療有效率。結(jié)果：PPDR患者視力提高有效率為95.00%；PDR患者視力提高有效率為92.86%。較治療前，視力情況明顯改善，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；合并黃斑水腫的25眼患者，黃斑消退或部分消退20眼，總有效率為84.00%；105眼中出現(xiàn)2眼少量出血并發(fā)癥，發(fā)生率為1.90%，給以藥物治療后出血被吸收。結(jié)論：YAG倍頻激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效顯著，可明顯提高患者患眼視力，加快黃斑水腫消退，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床不斷實(shí)踐推廣。

【關(guān)鍵詞】YAG倍頻激光；糖尿病視網(wǎng)膜病變；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R528 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03--01

激光是糖尿病視網(wǎng)膜病變常用的治療手段，為研究YAG倍頻激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效，本文選取2016年10月至2017年10月我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者68例，以此作為研究對(duì)象進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年10月我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者68例，患眼共105眼，均行FFA、視力、眼底、裂隙燈等檢查。其中男性患者39例，72眼；女性29例，33眼；年齡均在47-77歲之間，平均年齡為（54.5±2.5）歲；其中2型糖尿病57例，1型糖尿病11例；PPDR（增殖前期糖尿病視網(wǎng)膜病變）40眼，PDR（增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變）28眼，合并黃斑水腫25眼。治療前視力情況：36眼視力大于0.4，20眼視力在0.1-0.3之間，12眼視力小于0.1。

1.2 方法 愛(ài)爾卡因?qū)嵤┍砻媛樽?，所有患者均采用Lumenis的Nd：YAG倍頻激光治療機(jī)及Ocular激光角膜鏡實(shí)施光凝治療。（1）對(duì)新生血管、視盤(pán)新生血管及視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)實(shí)施全視網(wǎng)膜光凝治療：光斑200μm、曝光時(shí)間0.1～0.2s、Tso?Ⅲ級(jí)光斑、總光凝點(diǎn)數(shù)800-1200個(gè)；3-4次完成光凝治療。（2）對(duì)非視盤(pán)新生血管及局限性視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)，采取局部光凝毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)，局部光凝周?chē)暰W(wǎng)膜，并直接光凝新生血管：光斑200μm，曝光時(shí)間0.1～0.2s，能量為T(mén)so?Ⅲ級(jí)光斑；（3）后極部視網(wǎng)膜黃斑水腫或彌漫性水腫采取黃斑周?chē)駯艠庸饽汗獍?00μm，曝光時(shí)間0.1s，能量為T(mén)so?Ⅱ級(jí)光斑。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 視力提高標(biāo)準(zhǔn)：視力提高2行以上；有效的判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后視力提高；眼底彩超或FFA檢查視網(wǎng)膜新生血管或無(wú)灌注區(qū)全部、部分退行；眼底視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血完全吸收或部分吸收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所得到的數(shù)據(jù)資料錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用和t進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，若得出P<0.05，則說(shuō)明差異顯著，該統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力改變情況 PPDR患者40眼，視力提高38眼，總有效率為95.00%；PDR患者28眼，視力提高26眼，總有效率為92.86%。較治療前，視力情況明顯改善，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 黃斑水腫消退情況 合并黃斑水腫的25眼患者，經(jīng)治療后，黃斑消退或部分消退20眼，總有效率為84.00%。

2.3 治療并發(fā)癥情況 68例患者105眼中出現(xiàn)2眼少量出血并發(fā)癥，通過(guò)及時(shí)予以藥物治療后出血被吸收。隨訪一年，未出現(xiàn)新增并發(fā)癥。

3 討論

視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，影響著患者的正常視力，嚴(yán)重者可致盲，尋找有效治療方案是控制患者病情、改善視力的關(guān)鍵[1-2]。就目前來(lái)看，倍頻激光是糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的主要手段，尤其在早期病變患者應(yīng)用中效果更佳，其可預(yù)防、延緩或阻止病變發(fā)展，減低視力損害情況[3]。

激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的原理：其通過(guò)破壞眼底視網(wǎng)膜缺血缺氧區(qū)域，從而阻止產(chǎn)生血管增生因子，降低視網(wǎng)膜耗氧量及脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜血流量，由此使新生血管退化[4]。此外，激光的光凝還可有效封閉視網(wǎng)膜新生血管，從而對(duì)視網(wǎng)膜大量出血等不良情況進(jìn)行有效預(yù)防。再者，光凝治療后破壞了視網(wǎng)膜色素上皮屏障，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可直接通過(guò)脈絡(luò)膜輸送到視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)被改善，視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞被更新，加快了其代謝物質(zhì)的排出速度，利于水腫消退和視力恢復(fù)[5]。

本文研究結(jié)果顯示，PPDR患者40眼，視力提高38眼，總有效率為95.00%；PDR患者28眼，視力提高26眼，總有效率為92.86%，較治療前，PPDR與PDR患者視力情況明顯改善，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；合并黃斑水腫的25眼患者，黃斑消退或部分消退20眼，總有效率為84.00%；105眼中僅出現(xiàn)2眼少量出血并發(fā)癥，發(fā)生率為1.90%，通過(guò)及時(shí)予以藥物治療后出血被吸收，保證了近遠(yuǎn)期療效。研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果基本一致[6]。說(shuō)明YAG倍頻激光在糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的臨床療效顯著，可有效提升患者患眼視力，促進(jìn)黃斑水腫消退，且治療后僅存在輕微可消退出血并發(fā)癥，臨床應(yīng)用效果極佳，值得有效推廣運(yùn)用。

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