脂肪肝患者血脂血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)變化的檢測(cè)研究

劉玲

【摘 要】目的：分析脂肪肝病人的血脂、血糖和肝功酶學(xué)水平的變化情況。方法：依照亂數(shù)表法隨機(jī)擇取2016年5月-2017年5月本院所收治60例脂肪肝患者，將其設(shè)為脂肪肝組，另再隨機(jī)選取同期于我院行健康體檢人群60例作為健康組。對(duì)比2組血脂、血糖和肝功酶學(xué)水平。結(jié)果：脂肪肝組的TC、TG、GLU、ALT、AST、r-GT指標(biāo)水平均比健康組高（各指標(biāo)對(duì)比均有P<0.05），脂肪肝組HDL-C水平比健康組低（P<0.05）。結(jié)論：相對(duì)于健康人，脂肪肝患者的血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)均發(fā)生異常，對(duì)診斷脂肪肝有較高參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】脂肪肝；肝功酶學(xué)；血糖；血脂；檢測(cè)

Abstract Objective： To analyze the lipid fatty liver patients，changes of blood glucose and liver enzyme levels.Methods：According to random number table method were randomly selected in May 2016-2017 year in May the hospital treated 60 cases of patients with fatty liver，set the fatty liver group，another randomly selected in our hospital of 60 healthy people cases as healthy group.Compared 2 groups of blood lipids，blood glucose and liver enzyme levels.Results：The fatty liver group TC，TG，GLU，ALT，AST，r-GT index level higher than the healthy group（each index were P<0.05，HDL-C）level of fatty liver group than in healthy group（P<0.05）.Conclusion：Compared with healthy people，patients with fatty liver lipid，blood sugar and liver enzymes were abnormal，has high reference value for the diagnosis of fatty liver.

Key words： fatty liver；liver enzyme；blood glucose；blood lipid；detection

【中圖分類號(hào)】R575.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）11-03-0-01

作為臨床常見多發(fā)性疾病，脂肪肝病患人數(shù)逐漸增多，究其原因可能基于當(dāng)代人們生活節(jié)奏加快及飲食結(jié)構(gòu)變化[1]。脂肪肝主要因患者機(jī)體內(nèi)過多脂肪在肝組織蓄積所致。脂肪肝早期臨床癥狀并不明顯，故而極易被忽略，然而當(dāng)患者自覺伴有明顯臨床癥狀時(shí)，其病情多已進(jìn)入晚期，因此，提高對(duì)早期脂肪肝的重視度及提高其臨床診斷率尤為重要。近年來，不斷有學(xué)者實(shí)驗(yàn)探討各指標(biāo)于提示早期脂肪肝中的作用，實(shí)驗(yàn)表明，針對(duì)健康人群，患有脂肪肝人群其機(jī)體內(nèi)各項(xiàng)血脂、肝功能指標(biāo)均呈現(xiàn)顯著變化[2]。本院將就此以2016年5月-2017年5月所收治60例脂肪肝患者為例展開實(shí)驗(yàn)分析，詳情如下。

1 研究對(duì)象資料與方法

1.1 研究對(duì)象一般資料 依照亂數(shù)表法隨機(jī)擇取2016年5月-2017年5月本院所收治60例脂肪肝患者，將其設(shè)為脂肪肝組，另再隨機(jī)選取同期于我院行健康體檢人群60例作為健康組。60例脂肪肝組患者于臨床診斷中經(jīng)B超證實(shí)患有不同程度的脂肪肝，本次實(shí)驗(yàn)患者及其家屬均知情同意，且本實(shí)驗(yàn)經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，排除伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。其中，脂肪肝組男性患者43例，女性患者17例，年齡26～71歲，平均年齡（52.134.28）歲；體質(zhì)量指數(shù)18～30kg/m2，平均（22.332.68）kg/m2；病程1.5～13年，平均病程（7.2 2.5）年；13例輕度脂肪肝，37例中度脂肪肝，20例重度脂肪肝。健康組男性39例，女性21例，年齡24～69歲，平均年齡（50.21 5.37）歲；體質(zhì)量指數(shù)17～28kg/m2，平均（21.17 2.13）kg/m2。二者一般資料經(jīng)對(duì)比無明顯差別（P>0.05）。

1.2 臨床治療方案 于臨床檢測(cè)前1天囑咐所有患者杜絕食用葷食、杜絕飲酒，翌日早8點(diǎn)給予所有脂肪肝組和健康組檢測(cè)者空腹抽取靜脈血，抽取血量以5毫升為宜，將其離心分離后，轉(zhuǎn)速為每分鐘3000轉(zhuǎn)。24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范完成所有指標(biāo)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比二者TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、GLU（血糖）、ALT（谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、AST（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、r-GT（r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）各項(xiàng)指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)途徑 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用表示TC、TG、GLU、ALT、AST、HDL-C、r-GT等各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)，以t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)。P<0.05即為差異具統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

脂肪肝組的TC、TG、GLU、ALT、AST、r-GT指標(biāo)水平均比健康組高（各指標(biāo)對(duì)比均有P<0.05），脂肪肝組HDL-C水平比健康組低（P<0.05），其中，脂肪肝組HDL-C水平隨其機(jī)體內(nèi)TG含量增高而減少。詳情見表1。

3 實(shí)驗(yàn)小結(jié)

脂肪肝主要基于患者體內(nèi)蓄積大量脂肪所致，由于過多脂肪組織堆積于其肝臟內(nèi)，故而造成生理性病變，其病理主要表現(xiàn)為伴有大泡性肝細(xì)胞脂肪變性。當(dāng)前，基于我國(guó)人口結(jié)構(gòu)變化，老齡化進(jìn)程加劇，加上現(xiàn)代社會(huì)人們生活節(jié)奏加快及不良飲食結(jié)構(gòu)，脂肪肝臨床患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，且患者年齡明顯下降[3]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝主要受遺傳、環(huán)境及代謝等因素影響，由此引發(fā)機(jī)體內(nèi)肝細(xì)胞脂肪病變。作為慢性肝臟損傷性疾病，脂肪肝嚴(yán)重可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化等，嚴(yán)重危害機(jī)體肝臟功能。臨床發(fā)現(xiàn)，脂肪肝與糖尿病、肥胖、高脂血癥等存有顯著相關(guān)性。主要表現(xiàn)為：其一，胰島素抵抗可誘發(fā)脂肪肝，由于糖尿病患者體內(nèi)脂肪遭受大量分解，提高其體內(nèi)脂肪酸水平，進(jìn)而致使過量脂肪酸停留于機(jī)體肝臟中，造成肝臟超負(fù)荷，進(jìn)而引發(fā)病變；其二，基于人體肝臟脂肪多來源于其攝入食物，當(dāng)患者攝入過多脂肪時(shí)，不僅可造成超重肥胖，且可引發(fā)脂質(zhì)代謝活動(dòng)障礙，進(jìn)而蓄積過多脂肪于其肝臟中造成脂肪肝；其三，高脂血癥患者由于其氧化功能受到一定干擾，致使脂肪酸氧化活動(dòng)受影響，故而影響蛋白質(zhì)合成活動(dòng)。而另一方面，脂肪肝又可增加糖尿病、原發(fā)性高血壓、冠心病等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，其中，針對(duì)糖尿病患者，脂肪肝可加強(qiáng)其胰島素抵抗癥狀，故而加重病情發(fā)展。因此，提高脂肪肝患者早期臨床檢出率尤為重要。

經(jīng)多次臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，患有脂肪肝人群其體內(nèi)血脂血糖與肝功能酶學(xué)等各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)均較正常狀態(tài)有顯著改變，故而，探討其臨床各項(xiàng)指標(biāo)的變化對(duì)脂肪肝臨床診斷工作具有重要意義。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，若患者機(jī)體內(nèi)血脂水平處于異常狀態(tài)時(shí)，其脂肪酸含量可大幅度增加，而基于脂肪酸具有一定毒性，當(dāng)患者肝臟內(nèi)集聚過量脂肪酸可導(dǎo)致其肝臟細(xì)胞代謝活動(dòng)受影響，進(jìn)而產(chǎn)生病變，引發(fā)肝纖維化及細(xì)胞壞死、肝硬化等癥狀。與此同時(shí)，脂肪酸還可與機(jī)體內(nèi)氧自由基共同作用，促進(jìn)肝臟細(xì)胞衰壞，使其超纖維化發(fā)展。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者體內(nèi)胰島素水平低于正常水平時(shí)，可促進(jìn)其機(jī)體內(nèi)脂肪肝組織生長(zhǎng)，而若患者伴有胰島素抵抗癥狀，則可于一定程度上促進(jìn)其機(jī)體內(nèi)脂肪分解的速度，經(jīng)甘油三酯與脂肪酸共同釋放入血后，可加重肝臟脂肪堆積的現(xiàn)象，而胰高血糖素的使用又可降低低密度脂蛋白的含量，促進(jìn)甘油三酯的釋放合成，形成惡性循環(huán)[4]。

在本次實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，脂肪肝組患者GLU水平較健康組明顯升高，究其原因可能是由于患者機(jī)體內(nèi)蓄積過量脂肪，進(jìn)而造成肝臟代謝活動(dòng)異常，引發(fā)內(nèi)糖異生反應(yīng)，進(jìn)而影響正常脂肪代謝活動(dòng)，降低內(nèi)糖向脂肪轉(zhuǎn)化的速度，從而致使患者體內(nèi)GLU水平提高；當(dāng)其機(jī)體內(nèi)伴有較高含量GLU后，又促進(jìn)脂肪合成，造成HDL-C含量降低，而HDL-C作為脂肪肝的保護(hù)因子，當(dāng)其含量減少時(shí)，表明患者伴有脂肪肝隱患。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)中，患有脂肪肝人群其機(jī)體內(nèi)TC及TG水平均顯著高于正常水平，其含量分別為（6.12 1.13）mmol/L、（6.380.79）mmol/L。其中，TG可作為脂肪肝形成的主要機(jī)制，當(dāng)患者于臨床診斷中發(fā)現(xiàn)伴有持續(xù)性TG升高即應(yīng)引起警惕。因此，于臨床實(shí)踐中，可以血脂及血糖等指標(biāo)作為脂肪肝患者判定依據(jù)。與此同時(shí)，經(jīng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，脂肪肝組患者肝細(xì)胞ALT、AST、r-GT等均呈現(xiàn)異常增高現(xiàn)象，分別為（57.19 24.31）U/L、（56.47 21.98）U/L、（83.27 29.45）U/L，相較健康組其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），表明，除血脂、血糖等指標(biāo)外，肝細(xì)胞ALT、AST、r-GT等三種酶含量水平也可作為脂肪肝臨床診療參照依據(jù)。其中，過量r-GT表明其脂肪肝已朝纖維化發(fā)展，由于患者體內(nèi)抗氧化反應(yīng)增強(qiáng)，進(jìn)而致使r-GT含量增加。而ALT及AST則可提示患者肝細(xì)胞受損傷與否，過量ALT及AST主要基于患者長(zhǎng)期飲酒所致，由于增強(qiáng)了其乙醇代謝活動(dòng)，致使吡哆醇含量減少，從而提高機(jī)體內(nèi)ALT及AST水平，其中，相較ALT，AST所受影響更大[5]。因此，臨床診療中，檢測(cè)ALT及AST水平，計(jì)算其比值有助于辨別患者是否屬于酒精性脂肪肝，當(dāng)其AST/ALT≥2表明患者極有可能患有酒精性脂肪肝。

簡(jiǎn)而言之，本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于健康人，脂肪肝患者的血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)均發(fā)生異常，其中，脂肪肝組的TC、TG、GLU、ALT、AST、r-GT指標(biāo)水平均比健康組高（各指標(biāo)對(duì)比均有P<0.05），脂肪肝組HDL-C水平比健康組低（P<0.05）。因此，于臨床診斷中針對(duì)患者血脂血糖及肝功酶學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行有效檢測(cè)，可提高脂肪肝臨床檢出率，進(jìn)而提高其臨床診療工作，改善患者預(yù)后。

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