平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用

閆雅潔

【摘要】平衡計(jì)分卡是指一項(xiàng)進(jìn)行績(jī)效考核的有效工具，以及用作企業(yè)日常戰(zhàn)略管理的工具。其主要通過財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)、學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)四個(gè)維度.將所組織的戰(zhàn)略計(jì)劃.落實(shí)為可操作的衡量指標(biāo)和目標(biāo)值的。將平衡計(jì)分卡應(yīng)用于醫(yī)院績(jī)效管理中時(shí)，可促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理的科學(xué)性、全面性以及可持續(xù)發(fā)展性，為提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?？傊?，平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效管理中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，而為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一發(fā)展，非常值得將平衡計(jì)分卡廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院的績(jī)效管理工作當(dāng)中。

【關(guān)鍵詞】平衡計(jì)分卡；績(jī)效管理；應(yīng)用

一、平衡計(jì)分卡的概述

平衡計(jì)分卡起初是由諾朗頓研究院的David Norlon與哈佛大學(xué)的Robert Kaplan所提出的一種管理理念。其作為一種科學(xué)、可行、有效的管理評(píng)價(jià)體系，主要是以信息作為基礎(chǔ)，對(duì)企業(yè)績(jī)效的驅(qū)動(dòng)因素進(jìn)行系統(tǒng)、整體的分析，再采用多維度的方法平衡指標(biāo)評(píng)價(jià)因素。平衡計(jì)分卡是由財(cái)務(wù)層面、客戶層面、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)層面和學(xué)習(xí)、發(fā)展層面四個(gè)部分組成，指標(biāo)分為財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)。一個(gè)優(yōu)秀的平衡計(jì)分卡，應(yīng)是成果指標(biāo)和業(yè)績(jī)驅(qū)動(dòng)因素的混合，而不是將各指標(biāo)無(wú)次序、無(wú)目的的混合在一起。平衡計(jì)分卡各項(xiàng)指標(biāo)的因果關(guān)系應(yīng)與財(cái)務(wù)目標(biāo)掛鉤，而不是單純的把改進(jìn)戰(zhàn)略方案作為最終目標(biāo)，送樣就不會(huì)因?yàn)闊o(wú)法從變革方案中獲得具體利益而失去信也。

二、醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀

績(jī)效管理是一種系統(tǒng)的管理方法，是基于組織戰(zhàn)略基礎(chǔ)上的管理活動(dòng)，越來(lái)越多的應(yīng)用于公立醫(yī)院管理中醫(yī)院績(jī)效管理時(shí)醫(yī)院管理者、各職能管理部門、各醫(yī)療醫(yī)技科室和員工就工作目標(biāo)與如何達(dá)成戰(zhàn)略目標(biāo)形成的承諾過程。就目前情況來(lái)看，我國(guó)大多數(shù)公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)處于一個(gè)探索時(shí)期，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的管理體制相對(duì)比較舊，仍依靠政府制定的相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和部門的規(guī)章制度進(jìn)行管理，有些醫(yī)院沒有自己明確的績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)、科學(xué)的績(jī)效管理體系，考核方法比較零散，不系統(tǒng)也不夠科學(xué)。多數(shù)醫(yī)院只注重經(jīng)濟(jì)效益，而忽視了社會(huì)效益，隨著我國(guó)醫(yī)院的深化改革，績(jī)效評(píng)價(jià)越來(lái)越受到重視，其系統(tǒng)的建立，理論巧方法的研究也在實(shí)踐中得到不斷的發(fā)展和完善。

三、平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效管理中的具體應(yīng)用

（一）醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立健全

平衡計(jì)分卡中的“平衡”二字主要是指醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)以及非財(cái)務(wù)指標(biāo)之間的平衡，因此，通過平衡計(jì)分卡的合理應(yīng)用，能夠通過前置指標(biāo)、滯后性指標(biāo)所包含的四個(gè)方面，更好地建立健全醫(yī)院的績(jī)效管理體系。由此可見，醫(yī)院績(jī)效管理體系在合理的完善之后，便可以較好地反映醫(yī)院的管理層綜合管理能力以及績(jī)效，并對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理效果的全面評(píng)價(jià)和及時(shí)改善醫(yī)院的管理水平起到積極的意義。

（二）綜合目標(biāo)績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的制定

在平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效管理中應(yīng)用的前提下，醫(yī)院需從客戶維度、財(cái)務(wù)維度、內(nèi)部營(yíng)運(yùn)維度、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度四方面為制定綜合目標(biāo)績(jī)效考評(píng)指標(biāo)。通過對(duì)綜合目標(biāo)績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的合理制定，使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量能夠持續(xù)提高，并使醫(yī)院的業(yè)務(wù)完成情況與經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)得到穩(wěn)步上升。

1.客戶維度：客戶維度指標(biāo)的制定主要從患者滿意度調(diào)查、內(nèi)部顧客滿意度調(diào)查、支持顧客滿意度調(diào)查三個(gè)方面來(lái)實(shí)現(xiàn)。若三項(xiàng)滿意度調(diào)查低于90%時(shí)，則可采取合理的措施，扣掉相關(guān)人員適當(dāng)?shù)姆謹(jǐn)?shù)，并以扣分情況來(lái)衡量人員的工作績(jī)效，進(jìn)而給予一定程度的獎(jiǎng)懲。

2.財(cái)務(wù)維度：：財(cái)務(wù)維度包括有業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)值（增長(zhǎng)均在10%以上，每降低1%，則要扣20分）、收支結(jié)余及同比率（收支差每年若超過50萬(wàn)元，則要扣20分）、毛利率及同比率（在維持員工收入與去年基本持平的前提下，毛利率每降低10%，則要扣20分）、凈利潤(rùn)率及同比率（凈利潤(rùn)率每降低1%，則要扣20分）藥品費(fèi)用占比。為保證財(cái)務(wù)維度的合理性與有效性，本院在應(yīng)用平衡計(jì)分卡的基礎(chǔ)上，過開支節(jié)源、提高職工單位工作效率、精簡(jiǎn)人員、強(qiáng)化培訓(xùn)、定崗定編等一系列措施，來(lái)促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，避免出現(xiàn)頻繁扣分現(xiàn)象。

3.內(nèi)部營(yíng)運(yùn)維度：內(nèi)部營(yíng)運(yùn)維度主要通過六大方面來(lái)實(shí)現(xiàn)：其一，規(guī)定醫(yī)療事故差錯(cuò)率為O，若發(fā)生重大醫(yī)療事故差錯(cuò)，則根據(jù)相關(guān)的制度與法規(guī)，扣除相應(yīng)的流程績(jī)效分?jǐn)?shù)及獎(jiǎng)金。其二，年手術(shù)例數(shù)需增加10%以上，手術(shù)例數(shù)每低于標(biāo)準(zhǔn)20例，則扣10分。其三，全年出院病人數(shù)需增長(zhǎng)至12%，年出院病人每降低標(biāo)準(zhǔn)的100人次，則扣10分。其四，全年總門診量需增長(zhǎng)10%以長(zhǎng)，根據(jù)本地區(qū)人口實(shí)際增長(zhǎng)情況，結(jié)合年度門診目標(biāo)量，年門診人次每次于目標(biāo)數(shù)10000人效，則扣50分。其五，床位使用率需增加5%以上，床位使用率每降低標(biāo)準(zhǔn)1%，則扣20分。其六，日平均住院人數(shù)需增加10%以上，若日平均住院人數(shù)低于標(biāo)準(zhǔn)的10人次，則扣10分。通過此種科學(xué)、合理的措施，來(lái)提高醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)運(yùn)的有效性與高效性。

4.學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度：針對(duì)醫(yī)院普通員工，給予繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，且繼續(xù)教育學(xué)分需達(dá)到95%以上，每降低1%，則扣10分；針對(duì)醫(yī)院管理層人員，需給予發(fā)表論文的機(jī)會(huì)與支持，且國(guó)家、省級(jí)以上刊物發(fā)表論文數(shù)要高于標(biāo)準(zhǔn)定量，每減少1篇，則扣20分。

四、結(jié)論

綜上所述，平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效管理中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，而為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一發(fā)展，非常值得將平衡計(jì)分卡廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院的績(jī)效管理工作當(dāng)中。