分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響

李慧蓮

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院，青海 西寧 810001）

0 引言

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是一種替換或修復(fù)梗阻的冠狀動(dòng)脈進(jìn)而改善心臟供血的手術(shù)，其方法主要通過移植血管在梗阻的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端與主動(dòng)脈之間建立一條血管通路[1]。通過這種方法，能夠改善心臟的缺氧、缺血狀態(tài)。對(duì)于實(shí)施這種手術(shù)的患者來說，除了手術(shù)的治療外，還需要良好的護(hù)理方法來輔助治療，良好的護(hù)理方法能夠有效改善相關(guān)癥狀，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行以及后期的康復(fù)[2-3]。本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者的康復(fù)及生活質(zhì)量的影響，具體結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2015年1月至2017年12月，我院心血管外科收治的36位進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的患者，其中男20例，女16例，年齡45～60歲，平均（52.5±4.5）歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各18例。對(duì)照組中男11例，女7例，年齡45～58歲，平均（51.5±4.5）歲。觀察組中男9例，女9例，年齡45～56歲，平均（50.5±4.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上均不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括每日對(duì)尿袋的更換、定時(shí)翻身、日常消毒、呼吸道濕化等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理干預(yù)護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，及時(shí)了解其病情的變化情況，在與其交流過程中始終面帶微笑，緩解患者的恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面情緒。對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，使其對(duì)病癥更為了解，詳細(xì)向患者及其家屬講解術(shù)前注意事項(xiàng)以及術(shù)后的康復(fù)知識(shí)，使其增強(qiáng)信心，以更積極的狀態(tài)迎接手術(shù)的到來[4-5]。

1.2.2 病癥相關(guān)知識(shí)的講解與宣傳

除了對(duì)患者講解疾病相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)外，還需向其家屬詳細(xì)介紹，通過與家屬的合作來對(duì)患者的一些不良習(xí)慣進(jìn)行糾正。通過相關(guān)知識(shí)的講解使其家屬更加了解疾病的原理及注意事項(xiàng)，能夠更好地照顧患者。

1.2.3 術(shù)后的護(hù)理

在手術(shù)后護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征的變化情況，定時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，向其家屬講解手術(shù)情況與術(shù)后注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者正確用藥，通過抗凝藥物來防止血栓的形成，定時(shí)檢查凝血功能與血常規(guī)。一旦發(fā)生任何異常及時(shí)通知醫(yī)生。此外還需運(yùn)用合適的抗生素防止感染的發(fā)生，及時(shí)引流并確保引流通暢?；颊呖祻?fù)出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，向患者及其家屬詳細(xì)介紹出院后的注意事項(xiàng)，囑咐其定期進(jìn)行復(fù)查并做好復(fù)查工作[6-7]。

1.2.4 飲食護(hù)理

術(shù)后的飲食十分重要，若飲食不合理將會(huì)發(fā)生十分嚴(yán)重的后果。因此需對(duì)其飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制管理。術(shù)后主食可吃米面，此外還可搭配豆類與雜糧。飲食應(yīng)用植物油，不使用動(dòng)物油。少吃動(dòng)物內(nèi)臟，不吃肥肉，雞肉、魚肉、瘦肉的攝入量應(yīng)控制在每日100～150g。多進(jìn)食水果蔬菜。盡量食用低鈉鹽并將每日的鹽攝入量控制在5～6g?？墒秤煤颂胰逝c花生，但不能過量。盡量不喝酒，可多喝茶與白開水，含糖飲料應(yīng)少喝[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量。護(hù)理效果的觀察指標(biāo)為顯效：所有癥狀均消失，恢復(fù)情況十分好；有效：癥狀有所改善，恢復(fù)情況良好；無效：癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化，恢復(fù)情況差。護(hù)理滿意度為我院自制的滿意程度評(píng)分表，滿分為100分。生活質(zhì)量評(píng)分表使用卡氏（Karnofsky, KPS）評(píng)分表評(píng)價(jià)，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，表示為率；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，如果結(jié)果呈現(xiàn)P＜0.05，則表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

觀察組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量評(píng)分表（±s）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量評(píng)分表（±s）

對(duì)照組 90.33±2.1193.20±2.19觀察組 96.32±2.3496.39±2.63 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活水平也有了很大的改善，因此人們的飲食、生活習(xí)慣等都有了很大的變化，人們的身體素質(zhì)也越來越差。因此，冠心病的發(fā)生率正在逐漸升高，現(xiàn)如今對(duì)于冠心病的治療方法主要是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是取自身正常的一段血管，吻合于升主動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈狹窄病變遠(yuǎn)端之間[10]。通過這種手術(shù)方法可以通過移植的血管將主動(dòng)脈的血液運(yùn)送至冠狀動(dòng)脈狹窄病變遠(yuǎn)端，恢復(fù)正常的供血狀態(tài)，有效緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，緩解疼痛，預(yù)防并發(fā)癥。但對(duì)于進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的患者而言，護(hù)理方法的好壞以及護(hù)理的效果、有效程度能夠?qū)ζ渖钯|(zhì)量以及恢復(fù)有重大影響，因此，需要研究出十分有效的護(hù)理方法，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)以及提高其生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理即為這樣的護(hù)理方法。通過使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的手段，能夠?qū)颊咴诮邮苤委熀妥o(hù)理時(shí)的各項(xiàng)細(xì)節(jié)進(jìn)行關(guān)注并實(shí)施相應(yīng)處理。而通過這種護(hù)理方法，能夠較好地改善患者身體狀態(tài)，從而取得明顯更佳的治療護(hù)理效果，對(duì)患者有重要意義。

本研究中對(duì)照組采取了常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分也顯著高于對(duì)照組，所有差異均為顯著差異。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的患者來說，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠取得更好的護(hù)理效果，獲得更高的護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。

[1] 陳喆.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14):22-23.

[2] 石琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心臟外科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(3):267-270.

[3] 薛蕾,張洪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)心臟搭橋術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(24):103.

[4] 孫婷婷,趙勝輝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)心臟搭橋術(shù)患者康復(fù)與生活質(zhì)量的影響探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(39):26.

[5] 徐云鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心臟手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(50):104,106.

[6] 白玉梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)心臟搭橋術(shù)患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):104,105.

[7] 李麗.心臟搭橋術(shù)后的臨床護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(10):1903,1906.

[8] 蔣國玉.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠脈搭橋手術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(21):144-145.

[9] 張紅巖.冠脈搭橋手術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(24):120.

[10] 徐月華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(24):3350-3352.