腹腔鏡治療與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕療效對(duì)比分析

趙向紅

（山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

0 引言

宮外孕就是所謂的異位妊娠，在宮外孕中最為常見(jiàn)的就是輸卵管妊娠，這是臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病種類(lèi)，不但對(duì)患者的身體健康造成較大的損傷，同時(shí)給患者的心理造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷[1]。如果輸卵管妊娠發(fā)生破裂或者是流產(chǎn)，會(huì)造成患者發(fā)生腹腔大出血，若沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)造成不可挽回的后果，甚至造成患者死亡。因此，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)應(yīng)用有效的治療方法進(jìn)行治療具有重要的意義。腹腔鏡是近年來(lái)在臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種微創(chuàng)治療方法，優(yōu)勢(shì)很多，例如：瘢痕輕、恢復(fù)時(shí)間短等，將這種治療方法應(yīng)用在宮外孕患者的治療中，取得了顯著的治療效果[2]。并將應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者的治療效果做對(duì)比，現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將本院在2016年5月至2018年2月收治的宮外孕患者共計(jì)120例作為研究資料，全部患者均為臨床確診的宮外孕患者，患者的年齡為 22-38歲，患者的中位年齡為30.5歲。將全部患者分成兩組進(jìn)行比較，一組為觀(guān)察組，患者的例數(shù)為60例，另一組為對(duì)照組，患者的例數(shù)為60例。將兩組患者的一般情況進(jìn)行比較，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給患者應(yīng)用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療[3]，首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，采取腰-硬聯(lián)合麻醉的方式，協(xié)助患者取正確的體位：仰臥位，采取常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)的方法對(duì)患者實(shí)施手術(shù)，手術(shù)的主要內(nèi)容為輸卵管切除術(shù)、輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)。

觀(guān)察組：給患者應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行治療，首先給患者進(jìn)行麻醉，麻醉方式為氣管插管全身麻醉，協(xié)助患者采取正確的體位：頭高腳低位，常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)域，建立人工氣腹，然后按照常規(guī)的步驟實(shí)施穿刺操作后將操作器械、鏡頭插入，應(yīng)用腹腔鏡觀(guān)察患者的腹腔情況、盆腔情況、附件、胚囊著床位置等。實(shí)施輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)主要應(yīng)用單極電凝，觀(guān)察妊娠位置的輸卵管情況，夾出血塊、絨毛、胚胎，清除妊娠孕囊。止血應(yīng)用雙擊電凝，全面止血后通過(guò)生理鹽水反復(fù)清洗局部位置。輸卵管切除術(shù)主要是應(yīng)用雙極電凝順著妊娠側(cè)的輸卵管峽部將輸卵管切除。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等情況，并將兩組患者的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS19.0軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或者中位數(shù)表示，兩樣本采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等情況，并將兩組上述指標(biāo)進(jìn)行比較，觀(guān)察組患者明顯少于對(duì)照組，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。比較兩組患者的治療效果情況，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

宮外孕是臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病，具有很高的發(fā)病率，主要是指受精卵著床部位發(fā)生了偏移，著床在子宮腔之外，宮外孕屬于一種急腹癥，患者的病情危急，需要及時(shí)治療，如果患者沒(méi)有及時(shí)接受治療，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡[4-6]。

目前臨床中有關(guān)宮外孕的治療措施主要有兩種：一種是保守治療，另一種是手術(shù)治療，保守治療主要是為患者用藥，將胚胎殺死，但是保守治療的不良反應(yīng)很?chē)?yán)重，會(huì)造成患者盆腔積血，加上死后的胚胎將因機(jī)化而將輸卵管堵塞，使得輸卵管發(fā)生扭曲、粘連，會(huì)造成患者不孕和再次發(fā)生宮外孕，所以保守治療在臨床中很少應(yīng)用。應(yīng)用比較多的是手術(shù)治療，目前手術(shù)治療已經(jīng)成為治療宮外孕的首選方法[7,8]。而手術(shù)治療分為開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)兩種，開(kāi)腹手術(shù)是比較傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，對(duì)患者的創(chuàng)傷大，手術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)，而腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，優(yōu)勢(shì)很多：給患者造成的創(chuàng)傷很小，術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間短，經(jīng)過(guò)本文研究得到的結(jié)果為：觀(guān)察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、治療總有效率等方面均優(yōu)于對(duì)照組患者。

總之，宮外孕應(yīng)用腹腔鏡治療，具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少、術(shù)后可早期下床活動(dòng)、疼痛小等優(yōu)勢(shì)，效果佳，值得在臨床中推廣應(yīng)用[9,10]。

[1] 粟月娥，蘇梅紅，李靜茸.甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮結(jié)合殺胚中藥保守治療異位妊娠的效果觀(guān)察[J].右江醫(yī)學(xué)，2014，42（6）：728-729.

[2] 陳燕.藥物保守治療異位妊娠的四種方法探討[J].今日健康，2014，13（9）：258.

[3] 熊思.彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷及治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(14):192-193.

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