心理護理在婦產科剖宮產手術中的應用效果觀察

王曉云

（甘肅省隴西縣醫(yī)院婦產科，甘肅 隴西 748100）

0 引言

剖宮產是當前婦產科常用分娩手段之一，是指以手術方式將產婦腹壁、子宮剖開后取出胎兒的分娩方式，剖宮產的適應范圍隨著醫(yī)學技術的發(fā)展而不斷擴大，對產婦機體所造成的傷害也在逐漸壓縮減小，但依然不能完全避免可能引發(fā)的不良情況[1]。有鑒于此筆者所在婦產科以收治剖宮產產婦資料為基礎，不斷探索科學性的心理護理模式，于近年剖宮產手術產婦開始應用并取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選240例本院婦產科2016年至2017年采取剖宮產手術分娩的產婦相關資料為分析對象，數(shù)字編序后用奇偶法將其分為對照組與觀察組（n=120），對照組年齡21～37歲，平均（25.7±2.2）歲；孕周36～41周，平均（38.1±1.4）周。觀察組年齡22～35歲，平均（25.5±2.4）歲；孕周37～40周，平均（38.7±1.3）周。組間各基線數(shù)據輸入統(tǒng)計學軟件，處理后提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 護理方法

對照組產婦接受常規(guī)婦產科剖宮產護理干預，在創(chuàng)建靜脈通道后詳細講解剖宮產的相關要點，確認器械設備準備到位，密切監(jiān)測產婦血糖、血壓等生命體征[2]。

觀察組產婦聯(lián)合心理護理：①入院健康宣教。產婦在入院后重點講解剖宮產圍術期應關注的重點和基礎知識，在對其宣教前需要全面掌握產婦的文化程度，確保宣教內容能夠有針對性；②術前溝通。在準備剖宮產手術前需要和產婦認真交流，在產婦主訴過程中護理人員始終要保證認真的傾聽態(tài)度，保持耐心，大致評估產婦的心理狀態(tài)，如果存在不良情緒的應該及時疏導，讓產婦能夠以輕松的心態(tài)面對剖宮產[3]；③術中心理護理。手部輕輕碰觸剖宮產產婦，動作輕柔，可播放音樂，選輕松舒緩的類型，讓產婦能夠神經不再處于緊繃的狀態(tài)，可以清楚的聽到并理解醫(yī)生所提出的操作配合，期間對于術者操作的目的性進行講解，密切觀察產婦神態(tài)，如存在不適癥狀應立即采取對應處理措施，緩解不適癥狀和不適感[4-5]；④出院指導。產婦順利分娩康復，在準備出院前詳細說明分娩后應該注意的事項，對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的重要意義等，確保剖宮產產婦掌握母乳喂養(yǎng)的相關技巧。出院后定時對產婦進行電話隨訪，囑咐家屬應該保持足夠的愛心和支持，提高親情支持力度[6]。

1.3 觀察指標

情緒狀態(tài)：分別于干預前后對患者進行SAS（焦慮情緒）、SDS（抑郁情緒）評估，兩量表檢測總分超過50表示存在焦慮/抑郁[7]。

疼痛狀態(tài)：在手術前、手術時、娩出時和產后12h對患者用VAS（視覺模擬量表）評估，分數(shù)在0～10分，分數(shù)越高提示產婦疼痛程度越嚴重[8]。

護理滿意度：在產后產婦情緒穩(wěn)定狀態(tài)下發(fā)放本科室自制護理滿意度調查，滿意度總分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據處理用SPSS20.0統(tǒng)計學處理軟件。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態(tài)

觀察組經檢測后提示心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 干預前后患者情緒狀態(tài)指標比較（±s）

表1 干預前后患者情緒狀態(tài)指標比較（±s）

對照組（n=120） 干預前 59.11±5.1461.43±5.87干預后 53.02±5.0452.79±5.11觀察組（n=120） 干預前 60.13±5.1161.44±6.31干預后 39.97±3.9238.78±4.57

2.2 疼痛狀態(tài)

對兩組產婦進行疼痛癥狀評估，觀察組相關表現(xiàn)情況顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 各時間段兩組產婦疼痛癥狀評分比較（±s）

表2 各時間段兩組產婦疼痛癥狀評分比較（±s）

對照組（n=120） 2.4±0.39.2±0.39.3±0.37.7±0.4觀察組（n=120） 2.4±0.26.2±0.26.3±0.24.4±0.3

2.3 護理滿意度

觀察組對接受護理服務滿意度評分平均為98.23分顯著高于對照組的83.24分，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產一般自身存在特殊原因，因此產婦出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的概率偏高，部分產婦擔心對胎兒影響、部分擔心手術發(fā)生意外，還有部分因麻醉效果影響，常見有恐懼、焦慮等心態(tài)，進入手術室后陌生環(huán)境也會引發(fā)焦躁情緒[9]。

本院近年應用心理護理手段于剖宮產手術產婦群體，效果卓絕，產婦心態(tài)能夠保持平緩并聽從醫(yī)生護士囑咐，配合相關操作，能夠讓剖宮產手術更加順利完成，避免無謂的侵襲操作，降低手術可能造成的疼痛癥狀，而在期間產婦對于接受的護理操作能夠以更加客觀的心態(tài)面對和評價，提高滿意程度[10]。

綜上所述，對接受剖宮產手術分娩產婦應該充分重視心理護理的臨床價值，可緩解緊張情緒并與醫(yī)生有更好配合，降低手術和分娩所帶來的疼痛程度，提高對護理滿意評價，值得臨床推廣。

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[5] 任靖.優(yōu)質護理在剖宮產術后疼痛緩解中的效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志:電子版,2016,3(7):139-140.

[6] 宮卓,馬彩蓮,李曉梅.精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(10):115-119.

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[8] 崔文霞.全程連續(xù)性助產護理對剖宮產術后再次妊娠分娩結局及護理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學研究,2016,7(1):188.

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