卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹效果分析

趙同敬

(青島市城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院皮膚科，山東 青島 266000)

0 引言

現(xiàn)階段臨床上抗組胺藥物雖然能夠在一定程度上抑制病情的進(jìn)展，改善患者的皮膚瘙癢癥狀，但常規(guī)抗過(guò)敏藥物治療后的疾病的復(fù)發(fā)率仍然較高，治療后的患者皮損表現(xiàn)的改善仍然不明顯[1,2]。卡介菌多糖核酸是新型的免疫調(diào)節(jié)劑，其能夠通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，降低IGE抗體的合成，并能夠改善自身T淋巴細(xì)胞的免疫能力，從而輔助治療慢性蕁麻疹[3,4]。部分研究認(rèn)為卡介菌多糖核酸能夠提高其治療慢性蕁麻疹的臨床總體水平[5]，但對(duì)于治療后的皮膚瘙癢癥狀評(píng)分及每日風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)等的分析研究不足。為了指導(dǎo)臨床上慢性蕁麻疹的診療，本次研究選取我院皮膚科治療的100例慢性蕁麻疹患者，探討了卡介菌多糖核酸治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院皮膚科治療的100例慢性蕁麻疹患者，收集時(shí)間2016年1月至2018年1月，根據(jù)治療方式分為氯雷他定治療組（對(duì)照組）及卡介菌多糖核酸治療組（觀察組），對(duì)照組男24例、女26例，年齡28～60歲，平均（38.4±10.4）歲，病程（0.3-1.6）年，平均病程（0.78±0.14）年；觀察組男25例、女25例，年齡 27～ 62歲，平均（38.7±11.7）歲，病程（0.4-1.9）年，平均病程（0.81±0.13）年。兩組患者在年齡范圍、性別分布及病程等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并得到了家屬的簽字同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并有其他類(lèi)型的皮膚?。唬?）合并有代謝系統(tǒng)或者免疫系統(tǒng)疾?。唬?）對(duì)于卡介菌多糖核酸藥物過(guò)敏。

1.3 治療方法

對(duì)照組：給予氯雷他定分散片（上海先靈葆雅制藥有限公司，批號(hào)l6DRXFA01），5mg，口服，每日1次，連續(xù)治療4周；觀察組：在采用氯雷他定分散片治療的同時(shí)，聯(lián)合卡介菌多糖核酸（程度生物制品研究有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19983036），2mL，肌肉注射，每周2次，連續(xù)治療4周。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀完全緩解，皮損范圍縮小了80%以上；有效：患者的臨床癥狀明顯緩解，皮損范圍縮小了40%-80%；無(wú)效：患者的臨床癥狀未能緩解，皮膚范圍縮小未超過(guò)40%或者范圍擴(kuò)大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料的表示采用n(%)，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P值＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后的兩組患者的臨床總體有效率水平

治療后的觀察組患者的總體有效率為84%，明顯高于對(duì)照組（χ2=7.14，P=0.007）。見(jiàn)表1。

表1 治療后的兩組患者的臨床總體有效率水平

2.2 治療后的兩組患者的皮膚瘙癢癥狀評(píng)分及每日風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)情況

治療前兩組患者的皮膚瘙癢癥狀評(píng)分及每日風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯的差異（P＞0.05），治療后的觀察組患者的皮膚瘙癢癥狀評(píng)分及每日風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)均明顯低于對(duì)照組（t=24.414,P=0.001;t=19.4927,P=0.001）。見(jiàn)表2。

表2 治療后的兩組患者的皮膚瘙癢癥狀評(píng)分及每日風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)情況

3 討論

慢性蕁麻疹的發(fā)生能夠嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，疾病遷延不愈、復(fù)發(fā)率較高。臨床流行病學(xué)研究揭示，慢性蕁麻疹的發(fā)病率接近251-728/1萬(wàn)人左右[6]，同時(shí)在具有家族性相關(guān)皮膚疾病的人群中，慢性蕁麻疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可進(jìn)一步的上升[7,8]。傳統(tǒng)的抗組胺藥物的治療局限性較為明顯，治療后的患者皮膚瘙癢等臨床癥狀的改善程度較低[9]。

卡介菌多糖核酸能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，并能夠抑制白三烯因子的釋放，降低體內(nèi)的炎癥反應(yīng)或者I型自身免疫性損傷的發(fā)生[10]。本次研究中，卡介菌多糖核酸治療后的患者臨床總體有效率明顯的上升，高于單純抗過(guò)敏治療組，提示了卡介菌多糖核酸的治療價(jià)值，這主要由于卡介菌多糖核酸能夠進(jìn)一步穩(wěn)定TH1/TH2 T淋巴細(xì)胞的平衡，降低TH2 T淋巴細(xì)胞分泌IL-2、IL-4等細(xì)胞因子，并能夠抑制白三烯的合成有關(guān)。同時(shí)治療后的觀察組患者的皮膚瘙癢癥狀評(píng)分及每日風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)均明顯的縮小，低于對(duì)照組，進(jìn)一步提示了卡介菌多糖核酸對(duì)于慢性蕁麻疹患者臨床癥狀的改善情況，這主要由于卡介菌多糖核酸能夠提高自然殺傷T淋巴細(xì)胞的免疫功能，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，進(jìn)而穩(wěn)定了機(jī)體的細(xì)胞免疫有關(guān)。

綜上所述，卡介菌多糖核酸能夠顯著的提高慢性蕁麻疹的臨床治療總體有效率，并改善患者的皮膚瘙癢等臨床癥狀。

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