• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    老年性聾患者頸源性前庭誘發(fā)肌源性電位的變化及意義

    2018-06-01 06:07:01王慶林郭向東姚衛(wèi)杰楊曉剛
    實用醫(yī)學(xué)雜志 2018年10期
    關(guān)鍵詞:聽閾前庭耳蝸

    王慶林 郭向東 姚衛(wèi)杰 楊曉剛

    1河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理系(鄭州451191);2河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科(鄭州450000)

    內(nèi)耳的耳蝸和前庭分別負(fù)責(zé)聽力和平衡功能,這兩個系統(tǒng)隨著年齡的增長而出現(xiàn)功能的下降被認(rèn)為是正常的衰老過程。數(shù)據(jù)顯示,60~69歲老年人耳聾和平衡障礙的患病率分別為49%和35%,超過70歲則達(dá)到63%和69%[1]。聽力障礙使言語交流受限,導(dǎo)致認(rèn)知和情感障礙,平衡功能障礙則增加了跌倒的風(fēng)險,二者均嚴(yán)重影響老年人的生存質(zhì)量。近期有研究[2]發(fā)現(xiàn),聽力下降的老年人其跌倒的風(fēng)險大大增加,但聽力下降容易引起跌倒的機制尚不清楚,聽力下降與前庭功能減退的共同危險因素分析也未見報道[3]。本研究對60例老年性聾患者的臨床特點進(jìn)行分析,以探討老年人聽力損失與前庭終器之間的關(guān)系,同時評估聽力下降和耳石器功能減退的相關(guān)危險因素,為減少老年性聾患者跌倒的風(fēng)險提供理論依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象選擇2015年1月至2017年6月在我院就診的60例老年性聾患者(觀察組)和60例正常聽力的老年人(對照組)進(jìn)行分析。觀察組入選標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡 ≥ 70歲;(2)雙側(cè)幾乎對稱性感音神經(jīng)性耳聾;(3)沒有重振或呈不全重振;(4)語言辨別率與純音聽力不成比例。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)外耳道疾病、穿孔鼓膜、中耳異?;颊撸魏晤愋偷难芑蛏窠?jīng)系統(tǒng)疾?。唬?)有耳科或側(cè)顱底手術(shù)史者;(3)并發(fā)嚴(yán)重心、肝、腎、腦、血液等系統(tǒng)疾病患者;(4)過敏體質(zhì)、精神病和頸椎病患者;(5)不能配合研究的患者。

    對照組有相似的人口學(xué)特征,由沒有聽力損失(全頻平均聽閾<25 dB)的健康老年人構(gòu)成。收集患者的年齡、性別、教育水平、高血壓史、吸煙史和噪聲暴露史等臨床資料。

    1.2 檢查方法

    1.2.1 純音聽閾測聽受試者坐于符合我國制造標(biāo)準(zhǔn)的隔聲室內(nèi)進(jìn)行測試,本底噪聲<25 dB(A),檢查者及儀器位于隔音室外,采用MADSEN Conera聽力計測試并記錄0.25、0.5、1、2、4和8 kHz的純音聽閾值,當(dāng)雙耳聽閾差距>40 dB,患耳加噪聲掩蔽進(jìn)行測試。記錄每個耳朵0.25~8 kHz空氣傳導(dǎo)的閾值,并分別統(tǒng)計出低頻聽閾(250、500、1 000 Hz之和除以3)、言語頻率聽閾(500、1 000、2 000、4 000 Hz之和除以4)和高頻聽閾(6 000、8 000 Hz之和除以2)。

    1.2.2 頸源性前庭誘發(fā)肌源性電位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)檢查采用美國IHS誘發(fā)電位儀,受試者取坐位,轉(zhuǎn)頸60°,以興奮雙側(cè)的頸部屈肌。表面記錄電極放在雙側(cè)胸鎖乳突肌中點對稱的位置上,參考電極置于胸骨上部,前額接地。強度100 dBnHL,脈寬0.1 ms的短聲,其重復(fù)數(shù)率3 Hz,疊加100次,兩側(cè)分別給予刺激,即每側(cè)耳刺激時在同側(cè)與對側(cè)頸肌分別記錄肌電圖,帶通濾波是5 Hz~10 kHz,每個聲道的平均樣本采集率是10.24 kHz。記錄時間是給短聲前20 ms到給聲后20 ms。觀察是否能夠引出相應(yīng)波形,觀察曲線及波形是否具有重復(fù)性,若有重復(fù)性該側(cè)記錄完畢;如無重復(fù)波形,升高5 dB改用105 dBnHL再次檢測,重復(fù)3次,觀察曲線及波形若具有重復(fù)性則該側(cè)記錄完畢,若無則記為波形缺失。波形中出現(xiàn)的第一個負(fù)向波即為P1,第一個正向波即為N1,由此分別得到P1潛伏期、N1潛伏期,P1~N1振幅等指標(biāo)。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,組間cVEMP結(jié)果的比較采用t檢驗,觀察組各頻率氣導(dǎo)平均聽閾與cVEMP振幅的關(guān)系采用pearson′s相關(guān)分析,影響高頻聽閾和cVEMP振幅的影響因素采用Mann-WhitneyU檢驗,調(diào)整人口結(jié)構(gòu)特征后,應(yīng)用多元分析評估高頻聽閾和cVEMP振幅之間的關(guān)系,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組中男31例(51.7%),女29例(49.3%),平 均 年 齡(75.1±12.3)歲 ,70~80歲 46例(76.7%),大于80歲14例(23.3%),接受高等教育11例(18.3%),長期吸煙史17例(28.3%),高血壓病史18例(63.3%),噪聲暴露史7例(11.7%)。對照組男32例,女28例,平均(73.2±14.1)歲,兩組間年齡和性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    觀察組的全頻平均聽閾為(63.5±8.16)dB,對照組為(20.7±6.53)dB(P<0.05)。兩組cVEMP的P1、N1潛伏期和振幅比較見表1,與對照組相比,觀察組的P1、N1的潛伏期延長,振幅降低(P<0.05)。

    表1 兩組患者cVEMP結(jié)果分析Tab.1 Analysis of cVEMP results in study and control groups ±s

    表1 兩組患者cVEMP結(jié)果分析Tab.1 Analysis of cVEMP results in study and control groups ±s

    組別試驗組對照組t值P值P1(ms)23.54±4.39 15.63±3.55 4.67<0.05 N1(ms)38.70±6.31 23.48±2.18 4.59<0.05振幅(μV)35.25±10.15 97.02±19.62 6.72<0.05

    觀察組的高頻平均聽閾與cVEMP的振幅有顯著的相關(guān)性(r=-0.41,P<0.05,表2),說明了聽力下降和球囊功能的減退明顯相關(guān)。

    表2 各頻率氣導(dǎo)平均聽閾與cVEMP振幅的相關(guān)性Tab.2 The correlation between cVEMP amplitude and the average air conduction threshold of each frequency

    高頻聽閾與cVEMP振幅的影響因素見表3。年齡、性別、吸煙史和噪聲暴露與高頻聽閾明顯相關(guān)(P<0.05),而年齡、吸煙史和噪聲暴露與cVEMP振幅顯著相關(guān)(P<0.05)。為了判定高頻聽閾與cVEMP振幅之間是否存在共同的危險因素,糾正協(xié)變量后進(jìn)行多元分析發(fā)現(xiàn):高頻聽閾仍與cVEMP振幅顯著相關(guān)(P<0.05),高頻每增加個1 dB,cVEMP振幅下降0.01 μV。獨立于對聽力的影響,噪聲暴露與cVEMP振幅依然有重要的相關(guān)性(β =-0.52,P=0.043,表4)。

    表3 高頻聽閾與cVEMP振幅的影響因素分析Tab.3 Analysis of the influencing factors of high frequency hearing threshold and amplitude of cVEMP ±s

    表3 高頻聽閾與cVEMP振幅的影響因素分析Tab.3 Analysis of the influencing factors of high frequency hearing threshold and amplitude of cVEMP ±s

    表4 高頻聽閾與cVEMP振幅關(guān)系的多因素分析Tab.4 Multivariate analysis of association between cVEMP amplitude and high frequency hearing threshold

    3 討論

    目前尚未發(fā)現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾患者聽力與前庭系統(tǒng)相互作用的機制。耳蝸是感受聽覺的器官,而球囊是感應(yīng)垂直線性運動及重力變化的耳石器。在一項研究中,EMAMI等[4]曾報道嚴(yán)重神經(jīng)性耳聾兒童的VEMP振幅顯著降低。之前的動物模型中也觀察到了衰老大鼠的聽覺和前庭功能平行下降[5]。本研究顯示:在老年性耳聾患者中,耳蝸和球囊的功能同時出現(xiàn)障礙。其原因可能為耳蝸和球囊有共同的胚胎起源,在三個半規(guī)管和橢圓囊從迷路上部發(fā)育之后,耳蝸和球囊起源于迷路下部,共同的胚胎來源可能導(dǎo)致這些器官的解剖和生理功能耦合[6]。而且研究[7]表明,橢圓囊和球囊有獨立的內(nèi)淋巴循環(huán),這也解釋了為什么球囊的損傷不會影響橢圓囊和半規(guī)管。KAYA等[8]發(fā)現(xiàn),球囊的耳石通過聯(lián)合管和耳蝸管移動到耳蝸,會影響耳蝸的基底部導(dǎo)致高頻聽力下降。對人類的顳骨標(biāo)本研究發(fā)現(xiàn),隨著年齡增長,耳蝸的囊性變伴隨著球囊耳石的流失[9]。在梅尼埃病的典型組織病理學(xué)中也觀察到耳蝸和球囊共同的易感性,即耳蝸球囊積水[10]。

    噪聲是公認(rèn)的聽覺危險因素,但卻少見其對前庭功能負(fù)面影響的報道。KUMAR等[11]基于cVEMP測試,發(fā)現(xiàn)了噪聲性聾患者的球囊功能障礙。本研究的結(jié)果也證實,噪聲暴露可能是聽覺和球囊障礙的共同危險因素。球囊與鐙骨底板的毗鄰關(guān)系可能是其神經(jīng)上皮受到噪聲破壞的原因,另外噪聲生成的毒性自由基也會危害球囊斑[12-13]。因此,對于有噪聲暴露史的老年人,不僅要關(guān)注其聽力損失的風(fēng)險,還要關(guān)注其潛在的平衡功能障礙。

    研究發(fā)現(xiàn),聽力下降的老年人跌倒的風(fēng)險明顯增加[14]。本研究表明,這種風(fēng)險在一定程度上是由于聽力下降導(dǎo)致的前庭功能障礙(具體的說是球囊),而且高頻聽力損失的老年人其跌倒風(fēng)險更大,因此,對伴有高頻感音神經(jīng)性聾的老年人應(yīng)該進(jìn)行跌倒風(fēng)險的篩查(cVEMP檢查)。

    本研究也存在不足之處:(1)聽力損失和前庭功能障礙的相關(guān)性可能取決于多個變量,本研究沒有進(jìn)行半規(guī)管和橢圓囊功能的監(jiān)測,不能完整地評估聽力與所有前庭神經(jīng)終末器官之間的關(guān)系;(2)cVEMP是在胸鎖乳突肌記錄的肌電圖,用來評估球囊-丘腦反射,其潛伏期和振幅會受到中樞機制的強烈影響[15],因此本研究也就無法區(qū)分是中樞還是外周因素對前庭生理試驗產(chǎn)生了影響。

    伴隨著衰老出現(xiàn)的耳蝸與球囊功能下降,反映了它們共同的胚胎來源——迷路下部,噪音暴露同時影響耳蝸與球囊的功能。對于老年性耳聾患者,尤其是那些有明顯噪聲暴露史的老年人進(jìn)行球囊功能篩查,有助于降低他們跌倒的風(fēng)險。

    [1]MICK P,KAWACHI I,LIN F R.The association between hearing loss and social isolation in older adults[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2014,150(3):378-384.

    [2]FORTUNATO S,F(xiàn)ORLI F,GUGLIELMI V,et al.A review of new insights on the association between hearing loss and cognitive decline in ageing[J].Acta Otorhinolaryngol Ital,2016,36(3):155-166.

    [3]HARRISON BUSH A L,LISTER J J,LIN F R,et al.Peripheral hearing and cognition:evidence from the Staying Keen in Later Life(SKILL)Study[J].Ear Hear,2015,36(4):395-407.

    [4]EMAMI S F,F(xiàn)ARAHANI F.Saccular dysfunction in children with sensorineural hearing loss and auditory neuropathy/auditory dys-synchrony[J].Acta Otolaryngol,2015,135(12):1298-1303.

    [5]OHLEMILLER K K,JONES S M,JOHNSON K R.Application of mouse models to research in hearing and balance[J].J Assoc Res Otolaryngol,2016,7(6):493-523.

    [6]SAYLES M,F(xiàn)üLLGRABE C,WINTER I M.Neurometric amplitude-modulation detection threshold in the guinea-pig ventral cochlear nucleus[J].J Physiol,2013,591(13):3401-3419.

    [7]MEIKLEJOHN D A,CORRALES C E,BOLDT B M,et al.Pediatric semicircular canal dehiscence:radiographic and histologic prevalence,with clinical correlation[J].Otol Neurotol,2015,36(8):1383-1389.

    [8]KAYA S,PAPARELLA M M,CUREOGLU S.Pathologic Findings of the cochlea in labyrinthitis ossificans associated with the round window membrane[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2016,155(4):635-640.

    [9]韓旭,葛汝麗,韓鋒產(chǎn).增齡性聾發(fā)生機制的研究進(jìn)展[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(13):2227-2229.

    [10]WU C,YANG L,HUA C,et al.Geometrical and volume changes of the membranous vestibular labyrinth in guinea pigs with endolymphatic hydrops[J].ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec,2013,75(2):108-116.

    [11]KUMAR K,BHAT J S,SEQUEIRA N M,et al.Ageing effect on air-conducted ocular vestibular evoked myogenic potential[J].Audiol Res,2015,5(2):121.

    [12]KERSTEN N,BACKé E.Occupational noise and myocardial infarction:considerations on the interrelation of noise with job demands[J].Noise Health,2015,17(75):116-122.

    [13]ZHU H,TANG X,WEI W,et al.Input-output functions of vestibular afferent responses to air-conducted clicks inrats[J].J Assoc Res Otolaryngol,2014,15(1):73-86.

    [14]DEAL J A,RICHEY SHARRETT A,BANDEEN-ROCHE K,et al.Hearing impairment and physical function and falls in the atherosclerosis risk in communities hearing pilot study[J].J Am Geriatr Soc,2016,64(4):906-908.

    [15]OH S Y,KIM H J,KIM J S.Vestibular-evoked myogenic potentials in central vestibular disorders[J].J Neurol,2016,263(2):210-220.

    猜你喜歡
    聽閾前庭耳蝸
    豁痰定眩方治療痰濁上擾型前庭陣發(fā)癥的臨床療效觀察
    耳蝸微音器電位臨床操作要點
    遠(yuǎn)離眩暈一運動助您改善前庭功能
    中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:08:50
    內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療慢性中耳炎的臨床效果
    ABR、40Hz-AERP和ASSR與主觀純音聽閾測定的相關(guān)性研究
    短聲聽性腦干反應(yīng)結(jié)合單頻刺激聽性穩(wěn)態(tài)反應(yīng)在感音神經(jīng)性聾患者聽力評估中的應(yīng)用*
    DR內(nèi)聽道像及多層螺旋CT三維重建對人工耳蝸的效果評估
    豚鼠耳蝸Hensen細(xì)胞脂滴的性質(zhì)與分布
    前庭電刺激在前庭周圍性疾病的臨床應(yīng)用效果分析
    前庭康復(fù)在急性前庭神經(jīng)炎治療中的效果評價
    国产精品99久久99久久久不卡 | 久久午夜综合久久蜜桃| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲国产色片| 精品久久久噜噜| 免费av不卡在线播放| 只有这里有精品99| 欧美性感艳星| 另类精品久久| 一个人看视频在线观看www免费| av网站免费在线观看视频| 黑人高潮一二区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产成人精品久久久久久| 久久久久久久久久久久大奶| 日韩av免费高清视频| 久久国内精品自在自线图片| 久久人人爽人人片av| 亚洲精品一区蜜桃| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产亚洲欧美精品永久| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产不卡av网站在线观看| 永久免费av网站大全| av免费在线看不卡| 成人无遮挡网站| 久久久久久人妻| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲精品美女久久av网站| 男女免费视频国产| 大片电影免费在线观看免费| 日韩 亚洲 欧美在线| 中文字幕久久专区| 亚洲精品视频女| 国产精品免费大片| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久综合国产亚洲精品| 飞空精品影院首页| 久久国产精品大桥未久av| 91aial.com中文字幕在线观看| 极品人妻少妇av视频| 精品久久国产蜜桃| 91精品国产国语对白视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲精品一二三| 男女边摸边吃奶| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲国产精品成人久久小说| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 久久久久久久久久成人| 免费人妻精品一区二区三区视频| 观看美女的网站| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲精品日韩av片在线观看| xxx大片免费视频| 观看美女的网站| 天堂俺去俺来也www色官网| 在线播放无遮挡| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲精品av麻豆狂野| 天堂俺去俺来也www色官网| 日韩精品免费视频一区二区三区 | av在线观看视频网站免费| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 女的被弄到高潮叫床怎么办| 黑丝袜美女国产一区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国精品久久久久久国模美| a 毛片基地| 国产爽快片一区二区三区| 欧美激情国产日韩精品一区| 精品国产一区二区久久| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 91精品三级在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 精品卡一卡二卡四卡免费| av在线app专区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| av免费在线看不卡| 亚洲精品日本国产第一区| 国产淫语在线视频| 日本av免费视频播放| 日韩成人av中文字幕在线观看| 妹子高潮喷水视频| 国产高清不卡午夜福利| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲高清免费不卡视频| 嘟嘟电影网在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 69精品国产乱码久久久| 插阴视频在线观看视频| 天天影视国产精品| 街头女战士在线观看网站| 视频中文字幕在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产高清三级在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲精品国产av成人精品| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲不卡免费看| 秋霞伦理黄片| 黑丝袜美女国产一区| 午夜av观看不卡| 国产成人精品婷婷| videossex国产| 免费看av在线观看网站| 成人综合一区亚洲| 亚洲经典国产精华液单| 大香蕉久久成人网| 亚洲国产欧美在线一区| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久久久国产精品人妻一区二区| 97在线人人人人妻| 不卡视频在线观看欧美| 久久久久视频综合| 欧美丝袜亚洲另类| 免费高清在线观看日韩| 一区在线观看完整版| 9色porny在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 99久久综合免费| 丝袜喷水一区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 性高湖久久久久久久久免费观看| 日韩三级伦理在线观看| 久久久久精品性色| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美精品一区二区免费开放| 777米奇影视久久| 国产精品久久久久久av不卡| 妹子高潮喷水视频| 久久久欧美国产精品| 永久免费av网站大全| 草草在线视频免费看| 成人影院久久| 99久久精品国产国产毛片| 九九爱精品视频在线观看| 色5月婷婷丁香| 中文天堂在线官网| 各种免费的搞黄视频| 国产免费视频播放在线视频| 青春草国产在线视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 成人亚洲欧美一区二区av| 男人操女人黄网站| 在线观看免费高清a一片| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美三级亚洲精品| 国产亚洲最大av| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲av欧美aⅴ国产| 黄片播放在线免费| 亚洲av成人精品一区久久| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久这里有精品视频免费| 欧美日韩视频精品一区| 男人爽女人下面视频在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 日日撸夜夜添| 大香蕉97超碰在线| 99久久精品一区二区三区| 69精品国产乱码久久久| 亚洲人与动物交配视频| 欧美日本中文国产一区发布| 欧美少妇被猛烈插入视频| 中文字幕制服av| 五月开心婷婷网| 一区二区av电影网| 亚洲高清免费不卡视频| 成人综合一区亚洲| 中文天堂在线官网| 亚洲成人手机| 日韩电影二区| 亚洲欧洲国产日韩| 午夜激情av网站| 一个人看视频在线观看www免费| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久久久久久大尺度免费视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 国产亚洲一区二区精品| 国产精品国产av在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品午夜福利在线看| 国产在视频线精品| 国产乱人偷精品视频| 亚洲成色77777| 视频区图区小说| 国精品久久久久久国模美| 欧美亚洲日本最大视频资源| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产精品一国产av| 精品少妇久久久久久888优播| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲中文av在线| 少妇丰满av| 91精品国产国语对白视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 97超碰精品成人国产| 免费高清在线观看视频在线观看| 搡老乐熟女国产| 久久99热6这里只有精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美另类一区| 少妇人妻精品综合一区二区| 91精品一卡2卡3卡4卡| 最新的欧美精品一区二区| 成人漫画全彩无遮挡| 性色av一级| 亚洲精品美女久久av网站| 美女主播在线视频| 日日爽夜夜爽网站| 国产在线一区二区三区精| 国产有黄有色有爽视频| 女人精品久久久久毛片| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲av成人精品一区久久| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 在线观看国产h片| 国产精品熟女久久久久浪| 久久99热这里只频精品6学生| 国产精品久久久久久精品电影小说| 少妇精品久久久久久久| 成人亚洲精品一区在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 欧美一级a爱片免费观看看| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲精品第二区| 免费看不卡的av| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 黄片播放在线免费| 高清在线视频一区二区三区| videosex国产| 十分钟在线观看高清视频www| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| av.在线天堂| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美精品亚洲一区二区| 久久av网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 在线观看美女被高潮喷水网站| 婷婷成人精品国产| 精品酒店卫生间| 十分钟在线观看高清视频www| 在现免费观看毛片| 成人午夜精彩视频在线观看| 超色免费av| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲丝袜综合中文字幕| 少妇被粗大猛烈的视频| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 麻豆成人av视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 99久久中文字幕三级久久日本| 一区二区三区四区激情视频| 美女视频免费永久观看网站| 欧美最新免费一区二区三区| 高清av免费在线| 欧美亚洲日本最大视频资源| av.在线天堂| 丰满迷人的少妇在线观看| 99久久人妻综合| 伊人亚洲综合成人网| 国产精品一区二区在线不卡| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产精品熟女久久久久浪| 蜜桃在线观看..| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲精品乱久久久久久| 97精品久久久久久久久久精品| 26uuu在线亚洲综合色| 中文字幕av电影在线播放| 日韩视频在线欧美| 亚洲av中文av极速乱| 国产精品久久久久久av不卡| 精品久久久噜噜| av播播在线观看一区| 人妻人人澡人人爽人人| 国产成人午夜福利电影在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 美女内射精品一级片tv| 成人综合一区亚洲| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲精品久久午夜乱码| 日本91视频免费播放| 人成视频在线观看免费观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 午夜视频国产福利| 大香蕉久久成人网| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美精品亚洲一区二区| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲精品国产av成人精品| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产成人a∨麻豆精品| 在线精品无人区一区二区三| 久久午夜综合久久蜜桃| a级片在线免费高清观看视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 美女中出高潮动态图| 亚洲国产av影院在线观看| 欧美日韩av久久| 成年人免费黄色播放视频| 精品国产一区二区久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日韩成人伦理影院| 少妇被粗大猛烈的视频| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 黄色欧美视频在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 一二三四中文在线观看免费高清| 免费少妇av软件| 成人手机av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 两个人免费观看高清视频| 亚洲精品色激情综合| 高清在线视频一区二区三区| 一级毛片 在线播放| 国产乱来视频区| 久久久久久久久久久免费av| 精品久久蜜臀av无| 999精品在线视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 精品久久久精品久久久| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲国产日韩一区二区| 国产av国产精品国产| 亚洲性久久影院| 一级二级三级毛片免费看| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲精品自拍成人| a级毛色黄片| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产视频内射| 男人操女人黄网站| 熟女人妻精品中文字幕| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲四区av| 18+在线观看网站| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲欧美一区二区三区国产| 三级国产精品欧美在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 三级国产精品欧美在线观看| 国产精品一区www在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 老司机影院成人| 亚洲第一区二区三区不卡| 我要看黄色一级片免费的| 国产av精品麻豆| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 天堂8中文在线网| 精品一品国产午夜福利视频| 国产片内射在线| 蜜桃在线观看..| 制服人妻中文乱码| 伦精品一区二区三区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 一二三四中文在线观看免费高清| 成人亚洲欧美一区二区av| 性色avwww在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久国内精品自在自线图片| 成人毛片a级毛片在线播放| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产亚洲最大av| 97超碰精品成人国产| 一级二级三级毛片免费看| 高清视频免费观看一区二区| 免费观看性生交大片5| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 免费观看性生交大片5| www.av在线官网国产| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 成人免费观看视频高清| 国产综合精华液| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲情色 制服丝袜| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 少妇丰满av| 亚洲精品456在线播放app| 国产熟女午夜一区二区三区 | 成人国产av品久久久| 人体艺术视频欧美日本| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 欧美人与善性xxx| 有码 亚洲区| 国产免费又黄又爽又色| √禁漫天堂资源中文www| 蜜桃在线观看..| 国产综合精华液| 成年人免费黄色播放视频| 毛片一级片免费看久久久久| 免费观看在线日韩| 亚洲人与动物交配视频| 午夜av观看不卡| 18禁动态无遮挡网站| 国产国语露脸激情在线看| 国产日韩欧美亚洲二区| 九色成人免费人妻av| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲熟女精品中文字幕| 高清毛片免费看| 日本免费在线观看一区| 国产精品欧美亚洲77777| 免费少妇av软件| 多毛熟女@视频| 国产伦理片在线播放av一区| 国产免费视频播放在线视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 精品国产一区二区久久| 国产亚洲一区二区精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 三级国产精品片| 永久网站在线| 大香蕉97超碰在线| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久久久久久大尺度免费视频| 五月伊人婷婷丁香| 欧美3d第一页| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 少妇 在线观看| 国产黄频视频在线观看| 亚洲不卡免费看| 黑人高潮一二区| 精品人妻在线不人妻| 一级二级三级毛片免费看| 国产在线免费精品| 高清欧美精品videossex| a级毛片在线看网站| 亚洲av综合色区一区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 午夜影院在线不卡| 制服人妻中文乱码| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲精品日本国产第一区| 欧美xxⅹ黑人| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产有黄有色有爽视频| 99九九在线精品视频| 国产高清不卡午夜福利| 午夜老司机福利剧场| 大陆偷拍与自拍| 男男h啪啪无遮挡| 女性生殖器流出的白浆| 一区二区三区四区激情视频| 99re6热这里在线精品视频| 男女国产视频网站| av视频免费观看在线观看| 夫妻午夜视频| av专区在线播放| 免费av中文字幕在线| 蜜桃在线观看..| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 美女主播在线视频| 99热这里只有精品一区| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久精品国产亚洲av天美| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 婷婷成人精品国产| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 简卡轻食公司| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲四区av| 99视频精品全部免费 在线| 国精品久久久久久国模美| 熟女av电影| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 色婷婷av一区二区三区视频| 免费黄网站久久成人精品| av免费观看日本| 婷婷色av中文字幕| 18在线观看网站| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久人妻熟女aⅴ| 成人无遮挡网站| 老司机影院毛片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 久久午夜福利片| 少妇高潮的动态图| 一区二区三区四区激情视频| 欧美日本中文国产一区发布| 国产高清有码在线观看视频| 一个人看视频在线观看www免费| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产在线视频一区二区| av国产精品久久久久影院| 久久久久国产网址| 免费观看无遮挡的男女| 国产成人精品在线电影| 亚洲国产最新在线播放| 中文字幕人妻丝袜制服| av不卡在线播放| 国产免费一级a男人的天堂| 日本欧美国产在线视频| 老司机影院毛片| 91精品国产国语对白视频| 免费大片黄手机在线观看| 久久久久人妻精品一区果冻| 精品人妻在线不人妻| 色吧在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 精品国产一区二区久久| 国产深夜福利视频在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美3d第一页| 2022亚洲国产成人精品| 久久精品久久久久久久性| 免费高清在线观看视频在线观看| 少妇熟女欧美另类| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 99热6这里只有精品| 国产精品国产三级专区第一集| 国产日韩欧美视频二区| 日本与韩国留学比较| 特大巨黑吊av在线直播| 国产一区二区在线观看av| 少妇精品久久久久久久| 午夜久久久在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 2018国产大陆天天弄谢| 大香蕉久久网| 亚洲欧美一区二区三区国产| 精品一区二区免费观看| 尾随美女入室| 一本一本综合久久| 日韩伦理黄色片| 亚洲丝袜综合中文字幕| 大片免费播放器 马上看| 最新的欧美精品一区二区| 91成人精品电影| 综合色丁香网| 天天操日日干夜夜撸| 九九爱精品视频在线观看| 伦理电影免费视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲成人一二三区av| 午夜激情久久久久久久| videosex国产| 国产视频内射| 国产精品人妻久久久影院| 精品少妇黑人巨大在线播放| 美女国产高潮福利片在线看| 一区二区av电影网| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 看十八女毛片水多多多| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲精品视频女| 亚洲精品456在线播放app| 日韩伦理黄色片| 免费黄网站久久成人精品| 中国三级夫妇交换| 精品人妻在线不人妻| 亚洲精品久久午夜乱码| videosex国产| 久久国内精品自在自线图片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 97精品久久久久久久久久精品| 91国产中文字幕| 久久久久久久大尺度免费视频| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲第一av免费看| 伦理电影免费视频| 一区二区三区乱码不卡18| 成人毛片60女人毛片免费| 免费黄色在线免费观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 久久久欧美国产精品| av在线播放精品| 欧美三级亚洲精品| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日韩中字成人| 免费黄频网站在线观看国产| √禁漫天堂资源中文www| 十八禁网站网址无遮挡| 最近手机中文字幕大全| 国产黄色免费在线视频| 18禁观看日本| 少妇的逼好多水| 国产毛片在线视频|