• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    多媒體視頻在骨科術(shù)前談話中的臨床應(yīng)用

    2018-05-31 09:30:43李璐華李軍喻安云
    關(guān)鍵詞:談話醫(yī)患醫(yī)師

    李璐華李軍喻安云

    (涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院骨外科,四川涼山州615000)

    近年來,醫(yī)療風(fēng)險問題日益頻繁地出現(xiàn)在社會焦點話題當(dāng)中。醫(yī)療糾紛很大程度是由于醫(yī)患溝通不到位造成的[1]。據(jù)統(tǒng)計,近年來我國醫(yī)療糾紛以每年10%的速度遞增,而外科領(lǐng)域發(fā)生的醫(yī)療糾紛占到56.2%~67.1%[2]。術(shù)前談話是手術(shù)科室醫(yī)患溝通的最重要部分,提高外科醫(yī)師術(shù)前談話的溝通水平,對于和諧醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛有十分重要的意義。本研究采用多媒體視頻方式輔助術(shù)前談話取得很好的效果,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    隨機選取2015年9月至2016年9月需行骨科手術(shù)治療患者600例(四肢骨折手術(shù)患者200例,脊柱手術(shù)患者200例,髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者200例),入選者均經(jīng)相關(guān)檢查確診,意識清醒并自愿簽署同意書;排除陳舊性骨折、合并內(nèi)科疾病、合并精神障礙或心理障礙者。按照隨機數(shù)字表分為試驗組和對照組各300例(各包括四肢骨折手術(shù)患者100例,脊柱手術(shù)患者100例,髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者100例)。兩組患者及家屬在年齡、言語、文化知識、社會背景、病情、手術(shù)方式及手術(shù)風(fēng)險并發(fā)癥等方面無顯著性差異,兩組患者的一般資料比較具有可比性(P>0.05)。

    1.2 實施方法

    1.2.1 實驗組:選用獨立辦公室為多媒體室,多媒體室需配置電腦、投影儀、投影幕布、音響、座椅、適當(dāng)裝飾等設(shè)備,多媒體室應(yīng)當(dāng)相對安靜、良好隔音、布置清新、裝飾溫馨。術(shù)前主管醫(yī)師與患者家屬預(yù)約談話時間,地點為多媒體室,要求患者的近親屬盡可能全部參加術(shù)前談話,術(shù)前談話由主刀醫(yī)師、主管醫(yī)師主持,如果為特殊重大手術(shù)科室主任主持參加,患者如果病情允許可參加。術(shù)前談話時盡量氣氛和諧、輕松,醫(yī)患雙方面對面溝通談話。醫(yī)方使用多媒體技術(shù),其內(nèi)容包括患者病情特點、手術(shù)指征、具體手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)康復(fù)、手術(shù)存在風(fēng)險、可能并發(fā)癥、預(yù)后情況及治療費用等,采用相對簡潔而通俗易懂的言語、圖形、圖像、聲音、動畫等載體進行表述,并適當(dāng)予以現(xiàn)場講解?;挤娇赐暌曨l后,可與醫(yī)方交流,對于不能理解和有疑問的內(nèi)容可再次觀看視頻,患方在充分理解、同意手術(shù)治療后簽署相關(guān)醫(yī)療文書。

    1.2.2 對照組:在醫(yī)師辦公室采用傳統(tǒng)單純口述、文字交流方式,醫(yī)患雙方面對面溝通談話,患方在充分理解、同意手術(shù)治療后簽署相關(guān)醫(yī)療文書。

    1.3 評價指標(biāo)

    1.3.1 患者及家屬對談話的配合程度、提問情況:在術(shù)前談話中觀察患者及家屬的配合程度、談話氣氛、患方提問次數(shù)。

    1.3.2 患者及家屬對談話的滿意度:采用自行制定的滿意度調(diào)查問卷進行評價:①談話內(nèi)容直觀形象;②談話方式輕松愉悅;③緊張焦慮情緒明顯緩解;④談話環(huán)境舒適;⑤對醫(yī)方的信任明顯增強;⑥涉及內(nèi)容全面;⑦節(jié)省時間、效率高;⑧談話內(nèi)容可重復(fù)多次了解;⑨消除對手術(shù)疑慮;⑩談話醫(yī)師態(tài)度和藹。每個條目1分,滿分10分??偡帧?分為不滿意,4~7分為滿意,總分≥8分為非常滿意。

    1.3.3 患者及家屬對談話內(nèi)容的了解程度:根據(jù)本科室實際情況制定相關(guān)調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包括:①手術(shù)目的;②手術(shù)必要性;③手術(shù)方法;④手術(shù)并發(fā)癥;⑤手術(shù)安全性;⑥術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練;⑦手術(shù)費用及醫(yī)保所占比例;⑧麻醉方式。由主管醫(yī)師在術(shù)前談話結(jié)束后向患者及其家屬發(fā)放調(diào)查表,患者及其家屬當(dāng)場填寫并收回。

    1.3.4 評估患者對手術(shù)的恐懼程度:術(shù)前談話后采用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS),根據(jù)分值評定其恐懼程度。1~3分為輕度,4~6分為中度,7~10為重度[3]。

    1.3.5 患者術(shù)后主動進行功能訓(xùn)練時間:四肢骨折患者為術(shù)后主動進行傷肢功能訓(xùn)練時間;脊柱手術(shù)患者為術(shù)后自主翻身時間;髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者為術(shù)后起床活動時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗,數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對談話的配合程度、提問情況比較

    在術(shù)前談話中,實驗組患者及家屬對談話的配合程度及提問情況均優(yōu)于對照組(P<0.05,表1)。

    2.2 對談話的滿意率比較

    實驗組患者及家屬對術(shù)前談話的滿意率明顯高于對照組(P<0.05,表2)。

    2.3 對談話內(nèi)容了解程度的比較

    實驗組患者及家屬對術(shù)前談話內(nèi)容的了解程度明顯高于對照組(P<0.05,表3)。

    2.4 對手術(shù)恐懼程度的比較

    實驗組患者及家屬對手術(shù)的恐懼程度明顯低于對照組,恐懼發(fā)生率也明顯低于對照組(P<0.05,表4)。

    2.5 術(shù)后主動進行功能訓(xùn)練時間比較

    實驗組中四肢骨折手術(shù)患者術(shù)后主動進行傷肢功能訓(xùn)練時間,脊柱手術(shù)患者術(shù)后自主翻身時間,髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后起床活動時間分別為3.5 d、1.5 d和3.0 d,均明顯早于對照組的9.0 d、6.5 d和10.5 d(P<0.05)。

    表 1 兩組對談話的配合程度、提問情況比較

    表 2 兩組患者對談話的滿意率及滿意程度比較

    表 3 兩組患者對談話內(nèi)容的了解程度比較(n/%)

    表 4 兩組患者恐懼感發(fā)生率及恐懼程度比較

    3 討論

    3.1 術(shù)前談話的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化

    溝通技巧是和醫(yī)療技術(shù)同等重要的能力[4]。在外科治療中,通過提高醫(yī)療質(zhì)量和加強醫(yī)患溝通可早期發(fā)現(xiàn)問題并及時干預(yù)、防止醫(yī)療糾紛發(fā)生[5]。溝通技巧的掌握需要較長時間的實踐逐漸積累。如何盡快掌握溝通技巧是醫(yī)務(wù)工作者值得思考的問題。同樣的術(shù)前談話,不同醫(yī)師對同樣的患者和家屬可能會得到不同的結(jié)果[6]。由于醫(yī)師的學(xué)歷、專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗、語音表達能力均有不同,導(dǎo)致醫(yī)患溝通能力不同。低年資醫(yī)師受到的人文教育較少,畢業(yè)后所具有的醫(yī)患關(guān)系處理水平相對有限?;颊咂毡檎J(rèn)為,醫(yī)師在溝通過程中頻繁使用的醫(yī)學(xué)術(shù)語也是導(dǎo)致溝通不暢的重要原因[7]。加上專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗的相對不足,使得術(shù)前溝通中或?qū)膊?、手術(shù)方式及并發(fā)癥輕描淡寫、回避事實,使術(shù)前簽字流于形式;或擴大疾病嚴(yán)重程度,夸大手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥,使患者及家屬產(chǎn)生不必要的恐懼。特別是在術(shù)前談話涉及的內(nèi)容與術(shù)后結(jié)果有偏差時,再加上溝通不當(dāng),極易引起糾紛,嚴(yán)重者則衍變成醫(yī)療官司[6]。高年資醫(yī)師在專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗、語音表達能力方面均強于年輕醫(yī)師,但由于大量臨床工作,精力與時間有限,往往在術(shù)前談話時僅重點表達了手術(shù)的關(guān)鍵步驟、最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥,缺少了對整個病情、治療計劃、預(yù)后的詳細講解,患者及家屬不能充分理解?;颊咂毡檎J(rèn)為溝通時間不足,這也是影響溝通質(zhì)量的關(guān)鍵原因之一[7]。經(jīng)過對部分醫(yī)療糾紛的事后分析發(fā)現(xiàn),大量糾紛所涉及的事件其實并不是醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯,或根本不存在醫(yī)療責(zé)任問題,而是由于醫(yī)務(wù)人員不善于進行或采用不當(dāng)?shù)尼t(yī)患溝通方式所造成的[8]。將術(shù)前談話內(nèi)容制作成多媒體視頻,其內(nèi)容包括對疾病的介紹、手術(shù)的具體過程、手術(shù)存在風(fēng)險、可能并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)、預(yù)后情況,所涉及視頻內(nèi)容做到標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化?;挤酵ㄟ^觀看視頻,加上醫(yī)方的適當(dāng)講解,使術(shù)前談話達到統(tǒng)一化。無論低年資醫(yī)師,還是高年資醫(yī)師均采用一個多媒體視頻,有效避免了不同醫(yī)師可能會得到的不同結(jié)果。從表2、3可以看出,采用多媒體視頻進可明顯提高患者及家屬對術(shù)前談話的滿意度;讓患者更加全面的深刻理解與本次手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容。

    3.2 多媒體視頻術(shù)前談話的優(yōu)越性

    知情同意制度是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心之一,而外科醫(yī)師的術(shù)前談話又是知情同意的重要內(nèi)容和主要方式,也是加強醫(yī)患溝通、防范醫(yī)療糾紛的重要舉措[9]。知情同意包括兩個必要的、相互聯(lián)系的部分:一個是知情同意文件,一個是知情同意的過程,而后者尤為重要[10,11]。一個完整的手術(shù)知情同意過程包含醫(yī)師的充分告知,患者的充分知情,結(jié)束于手術(shù)知情同意書的簽署。從表1可以看出,隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,患者的參與意識和維權(quán)意識越來越強烈,越來越多的患者希望更多地參與到自己病情的治療過程中[7]。如何讓患者及家屬積極主動參與術(shù)前溝通談話,使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任的合作關(guān)系,是醫(yī)方需思考、努力的方向。由于患者的年齡、語言、文化知識、社會背景、信仰不同,導(dǎo)致理解能力不同,醫(yī)方需采取更有效的術(shù)前談話方式。

    傳統(tǒng)術(shù)前談話難以直觀、形象地進行表述,僅通過口頭對手術(shù)大致過程、手術(shù)前后注意事項進行講述,缺少患者及家屬的主動參與,僅是患者及家屬的被動聽從和強迫接受,聽后不容易明白、而且容易遺忘,術(shù)前談話效果大打折扣。大量研究已開始探索視頻技術(shù)用于術(shù)前宣教,用以增加患者對手術(shù)流程和相關(guān)風(fēng)險的了解程度[12]。Snyder-Ramos等[13]將全身麻醉術(shù)前的訪視內(nèi)容制作成視頻播放給患者觀看,相對于面對面交談或書面宣傳,患者能更好地掌握術(shù)前訪視內(nèi)容,更了解各個醫(yī)療步驟,增加了患者的依從性,提高了滿意度,降低患者的焦慮度,幫助患者順利完成手術(shù)[14,15]。本研究利用多媒體視頻技術(shù)的語言、圖形、圖像、聲音、動畫等豐富表現(xiàn)形式,優(yōu)于傳統(tǒng)口述及純文字溝通。從表3充分證明,患者觀看視頻后,對手術(shù)目的、手術(shù)必要性、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后預(yù)后情況的了解程度遠高于傳統(tǒng)談話。患方通過主動參與多媒體視頻談話,使其更加容易理解抽象復(fù)雜的手術(shù)相關(guān)內(nèi)容,而且可以多次觀看,不容易迅速遺忘所要交代的大量信息,更能夠消除患者的術(shù)前焦慮、恐懼情緒和不信任感。本研究表明,多媒體視頻術(shù)前談話比傳統(tǒng)術(shù)前談話更具優(yōu)越性。

    3.3 利于術(shù)后加速康復(fù)

    多媒體視頻中有大量術(shù)后功能鍛煉、康復(fù)內(nèi)容。例如,四肢骨折患者術(shù)后傷肢早期被動功能訓(xùn)練、中后期主動功能訓(xùn)練的視頻演示;脊柱手術(shù)患者術(shù)后早期主動翻身、穿戴胸腰部保護支具的視頻演示;髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后早期起床、使用助行器活動行走的視頻演示?;颊呖捎谛g(shù)前開始觀看并自行學(xué)習(xí)康復(fù)視頻,尤其是擇期手術(shù)患者。本研究中的多媒體視頻包括患者康復(fù)流程的內(nèi)容,是由主任醫(yī)師指導(dǎo),聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)、護理團隊共同制定,可解決傳統(tǒng)口頭宣教由于責(zé)任護士專業(yè)水平不齊、口齒表達不清、患者不懂專業(yè)術(shù)語等問題,方便家屬協(xié)助患者功能鍛煉[16]。本研究中利用多媒體視頻術(shù)前談話后患者術(shù)后主動進行功能訓(xùn)練時間明顯提前。通過多媒體視頻術(shù)前談話,使患者及家屬能夠更加積極主動地配合臨床治療和護理工作,加速術(shù)后康復(fù),讓患者更早回歸正常生活。

    3.4 多媒體視頻術(shù)前談話存在的問題

    本研究實施過程中發(fā)現(xiàn)了一些問題,特別是關(guān)于術(shù)前談話內(nèi)容的多媒體視頻制作。術(shù)前相關(guān)視頻內(nèi)容必須是正確的、科學(xué)的、通俗易懂的(盡量使用卡通、圖形、動畫等方式)。所涉及的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)來源于人民衛(wèi)生出版社的教科書、醫(yī)學(xué)經(jīng)典的著作、診療指南、專家共識、經(jīng)典文獻。由于每種疾病的特異性,每個患者又存在個體差異,視頻內(nèi)容不可能完全涵蓋,需要醫(yī)師對某些特殊性加以講解。多媒體視頻術(shù)前談話作為一種新型術(shù)前談話方式,需要不斷的實踐和深入研究。

    綜上,多媒體視頻術(shù)前談話是多媒體與現(xiàn)代醫(yī)療的結(jié)合,談話方式生動形象,比傳統(tǒng)術(shù)前談話更具優(yōu)越性。其具有標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的特點,可操作性強,可作為醫(yī)患溝通的良好媒介,提高患者滿意度,增強醫(yī)療安全,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    [1]郭婷,王啟輝.加強醫(yī)患溝通在提高醫(yī)療質(zhì)量中的重要地位.中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(31):153-155.

    [2]郭國慶,李先國,主編.商業(yè)經(jīng)濟(商業(yè)營銷)專業(yè)知識與實務(wù).北京:經(jīng)濟管理出版社,2002,36-71.

    [3]李韶芳.恐懼視覺模擬評分法用于評價術(shù)前恐懼的可行性.華西醫(yī)學(xué),2010,25(1):195-196.

    [4]吳志鴻.醫(yī)患溝通在醫(yī)療服務(wù)中的作用淺析.中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2016,3(4):163-169.

    [5]Xu P,Fan Z,Li T,et al.Preventing surgical disputes through early detection and intervention:a case control study in China.BMC Health Serv Res,2015,15(1):5.

    [6]林立,斐國獻.做好術(shù)前準(zhǔn)備/防范骨科急診手術(shù)后醫(yī)療糾紛發(fā)生.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2003,4(1):210-211.

    [7]韓修月.醫(yī)患溝通現(xiàn)狀以及對策探討.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,3(1):17-19.

    [8]夏丹.完善術(shù)前談話簽字制度/防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,1998,18(10):525.

    [9]隋友樂,李夢文.外科醫(yī)師與患者術(shù)前談話的要領(lǐng)與技巧.實用醫(yī)藥雜志,2013,10(30):955.

    [10]宋天然.對知情同意書和知情同意過程的探討.醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,26(10):66-67.

    [11]瞿曉敏.解讀患者知情同意權(quán).中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2004,2(2):93-94.

    [12]趙漾,朱濤.視頻作為門診無痛胃腸鏡檢查前宣教新模式的探討.醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,11(36):94-97.

    [13]Snyder-Ramos SA,Seintsch H,B?ttiger BW,et al.Patient satisfaction and information gain after the preanesthetic visit:a comparison of face-to-face interview,brochure,and video.Anesth Analg,2005,100(6):1753-1758.

    [14]Hoppe DJ,Denkers M,Hoppe FM,et al.The use of video before arthroscopic shoulder surgery to enhance patient recall and satisfaction:a randomized-controlled study.J Shoulder Elbow Surg,2014,23(6):e134-e139.

    [15]Salzwedel C,Marz S,Bauer M.Video-assisted patient education in anaesthesiology:possibilities and limits of a new procedure for improvement of patient information.Anaesthesist,2008,57(6):546-554.

    [16]濤妍志.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理及康復(fù)護理研究.護士進修雜志,2015,30(14):1280-1282.

    猜你喜歡
    談話醫(yī)患醫(yī)師
    中國醫(yī)師節(jié)
    韓醫(yī)師的中醫(yī)緣
    金橋(2022年8期)2022-08-24 01:33:58
    班主任的談話藝術(shù)
    甘肅教育(2020年4期)2020-09-11 07:41:28
    正確理解術(shù)前談話
    特別健康(2018年9期)2018-09-26 05:45:36
    醫(yī)師為什么不滿意?
    一句“咱媽的病”讓醫(yī)患成為一家
    解開醫(yī)患千千結(jié)
    分級診療 醫(yī)患各自怎么看?
    醫(yī)患矛盾再會診
    80位醫(yī)師獲第九屆中國醫(yī)師獎
    噜噜噜噜噜久久久久久91| 午夜免费男女啪啪视频观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 舔av片在线| 好男人在线观看高清免费视频| 在线播放国产精品三级| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久精品国产自在天天线| 免费大片18禁| 乱系列少妇在线播放| 亚洲七黄色美女视频| 熟女人妻精品中文字幕| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚州av有码| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产日本99.免费观看| 国产v大片淫在线免费观看| 97超碰精品成人国产| 成年版毛片免费区| 在线观看一区二区三区| 丝袜美腿在线中文| 特大巨黑吊av在线直播| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 91av网一区二区| 国产精品精品国产色婷婷| 三级毛片av免费| 十八禁国产超污无遮挡网站| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 中国国产av一级| 久久久国产成人免费| 欧美一级a爱片免费观看看| .国产精品久久| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产高清视频在线观看网站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 99久久成人亚洲精品观看| 久久久久久久久久久免费av| 日韩精品有码人妻一区| 99九九线精品视频在线观看视频| 成人二区视频| 搞女人的毛片| 成人国产麻豆网| 日日干狠狠操夜夜爽| 成年免费大片在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 深夜a级毛片| 听说在线观看完整版免费高清| 日韩 亚洲 欧美在线| 99热这里只有是精品50| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 99热网站在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 精品久久久久久久久久久久久| 内射极品少妇av片p| 波多野结衣高清无吗| 亚洲内射少妇av| 日本一二三区视频观看| 国产色婷婷99| 我的老师免费观看完整版| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 亚洲人成网站在线播| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久久成人免费电影| 69av精品久久久久久| 久久草成人影院| 免费看光身美女| 五月伊人婷婷丁香| 性色avwww在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| ponron亚洲| 久久久久久国产a免费观看| 国产亚洲精品久久久com| 国产高清三级在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 成年女人永久免费观看视频| 一级毛片我不卡| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 99久久精品热视频| 性色avwww在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲中文字幕日韩| 丰满乱子伦码专区| 国产精品伦人一区二区| 在线天堂最新版资源| 亚洲自偷自拍三级| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲精品亚洲一区二区| 偷拍熟女少妇极品色| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲av免费在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 可以在线观看毛片的网站| 在线观看av片永久免费下载| 一级毛片电影观看 | 人妻久久中文字幕网| 特级一级黄色大片| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品无人区乱码1区二区| 免费看日本二区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 婷婷亚洲欧美| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩欧美精品v在线| 丰满人妻一区二区三区视频av| 一级二级三级毛片免费看| 能在线免费看毛片的网站| 人妻系列 视频| 中文字幕制服av| 在线国产一区二区在线| 一个人看的www免费观看视频| 国产亚洲5aaaaa淫片| 黑人高潮一二区| 欧美日韩乱码在线| 99久国产av精品国产电影| 欧美色欧美亚洲另类二区| 日韩欧美国产在线观看| 内射极品少妇av片p| 日韩av不卡免费在线播放| 国产成人91sexporn| 精品久久久久久久久av| av在线播放精品| 国产美女午夜福利| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲无线观看免费| 麻豆久久精品国产亚洲av| avwww免费| 又爽又黄无遮挡网站| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲国产精品国产精品| 色5月婷婷丁香| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 岛国在线免费视频观看| 韩国av在线不卡| 联通29元200g的流量卡| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 精品人妻视频免费看| 成年女人永久免费观看视频| 99久国产av精品国产电影| 国产精品蜜桃在线观看 | 黄色一级大片看看| 91aial.com中文字幕在线观看| or卡值多少钱| 久久久久网色| 少妇高潮的动态图| 一级毛片电影观看 | 久久人妻av系列| 久久久久久九九精品二区国产| 在线观看美女被高潮喷水网站| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产视频首页在线观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 久久人人精品亚洲av| 色播亚洲综合网| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久久久久久久大av| 小说图片视频综合网站| 亚洲欧美精品自产自拍| 丰满的人妻完整版| 丰满乱子伦码专区| 中国美女看黄片| 乱码一卡2卡4卡精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 18禁在线播放成人免费| 天堂影院成人在线观看| 久久热精品热| 成人国产麻豆网| 国产伦一二天堂av在线观看| av福利片在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 五月伊人婷婷丁香| 青青草视频在线视频观看| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲最大成人av| 中国美女看黄片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| av专区在线播放| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲美女视频黄频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 极品教师在线视频| 搞女人的毛片| 亚洲自拍偷在线| 一级二级三级毛片免费看| 热99re8久久精品国产| 国产欧美日韩精品一区二区| 两个人的视频大全免费| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 免费观看的影片在线观看| 国产高清三级在线| 日本黄大片高清| 欧美精品国产亚洲| 亚洲久久久久久中文字幕| 午夜福利高清视频| 日韩高清综合在线| 大香蕉久久网| 男女边吃奶边做爰视频| 级片在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 日本欧美国产在线视频| 黄色日韩在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美色视频一区免费| 青春草视频在线免费观看| 白带黄色成豆腐渣| 中文欧美无线码| 97在线视频观看| 免费黄网站久久成人精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲四区av| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲最大成人av| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 99久久成人亚洲精品观看| 欧美又色又爽又黄视频| 国内精品宾馆在线| 国产高清不卡午夜福利| 69av精品久久久久久| 麻豆一二三区av精品| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 欧美区成人在线视频| 我要搜黄色片| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产av不卡久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 男人舔奶头视频| 中文字幕制服av| 国产爱豆传媒在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 国产精品乱码一区二三区的特点| 丰满乱子伦码专区| 欧美最黄视频在线播放免费| 99久久中文字幕三级久久日本| 99热这里只有是精品在线观看| 国产极品精品免费视频能看的| 日本爱情动作片www.在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲成a人片在线一区二区| 不卡一级毛片| 高清毛片免费观看视频网站| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 激情 狠狠 欧美| 久久久a久久爽久久v久久| 欧美日韩精品成人综合77777| 在线免费十八禁| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 青春草亚洲视频在线观看| 男女那种视频在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 亚洲av不卡在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲一区二区三区色噜噜| 69av精品久久久久久| 91精品一卡2卡3卡4卡| 欧美精品国产亚洲| 国产成人a区在线观看| 黄片wwwwww| 久久精品国产亚洲网站| 欧美一区二区精品小视频在线| 成人无遮挡网站| 伦精品一区二区三区| 欧美精品国产亚洲| 精品久久久久久久久久久久久| 久久国产乱子免费精品| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲第一区二区三区不卡| 夜夜爽天天搞| 国产毛片a区久久久久| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久久精品大字幕| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产精品蜜桃在线观看 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久久久久久午夜电影| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 久久精品国产亚洲av天美| 麻豆久久精品国产亚洲av| 中国国产av一级| 成年av动漫网址| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲无线观看免费| 国产日韩欧美在线精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 麻豆乱淫一区二区| 看十八女毛片水多多多| 国产男人的电影天堂91| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲av第一区精品v没综合| 男女那种视频在线观看| 亚洲精品自拍成人| 精品免费久久久久久久清纯| 成年av动漫网址| 日本黄大片高清| av在线天堂中文字幕| 欧美高清性xxxxhd video| 我的老师免费观看完整版| 亚洲av一区综合| 国产av一区在线观看免费| 一区二区三区高清视频在线| 一级毛片久久久久久久久女| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 综合色丁香网| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日日摸夜夜添夜夜爱| 免费人成在线观看视频色| 免费观看a级毛片全部| 麻豆乱淫一区二区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲精品国产成人久久av| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲内射少妇av| 精品久久久噜噜| 国产精品一及| 丝袜喷水一区| 国产男人的电影天堂91| 亚洲三级黄色毛片| 床上黄色一级片| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲av男天堂| 一本精品99久久精品77| 97超视频在线观看视频| 国内精品久久久久精免费| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲七黄色美女视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 黄色一级大片看看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 免费看光身美女| 一夜夜www| 亚洲人成网站高清观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 床上黄色一级片| 人妻久久中文字幕网| 欧美精品一区二区大全| 日韩av在线大香蕉| 国产高清三级在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲人成网站在线播| 欧美不卡视频在线免费观看| 欧美精品国产亚洲| 亚洲va在线va天堂va国产| 久久久久久久午夜电影| 一级av片app| av在线蜜桃| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美变态另类bdsm刘玥| 99久久中文字幕三级久久日本| 51国产日韩欧美| 插逼视频在线观看| 亚洲av熟女| 18+在线观看网站| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产v大片淫在线免费观看| 午夜福利高清视频| 最后的刺客免费高清国语| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 99在线人妻在线中文字幕| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久久午夜欧美精品| 日本欧美国产在线视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| or卡值多少钱| 啦啦啦韩国在线观看视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产精品久久久久久久久免| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 天天躁日日操中文字幕| 中国美白少妇内射xxxbb| 少妇的逼好多水| 级片在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 人妻系列 视频| 我的老师免费观看完整版| 日韩高清综合在线| 伦理电影大哥的女人| 国产精品久久电影中文字幕| av福利片在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 日本一本二区三区精品| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 成人漫画全彩无遮挡| 免费看av在线观看网站| 插逼视频在线观看| 日韩强制内射视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 插逼视频在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 久久人人精品亚洲av| 99久国产av精品| 26uuu在线亚洲综合色| 高清毛片免费看| av免费在线看不卡| 国产在线精品亚洲第一网站| 免费电影在线观看免费观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产视频首页在线观看| 看免费成人av毛片| 国模一区二区三区四区视频| 悠悠久久av| 国产中年淑女户外野战色| 欧美日韩在线观看h| 午夜福利成人在线免费观看| 高清日韩中文字幕在线| 免费人成在线观看视频色| 淫秽高清视频在线观看| 久久久久国产网址| 男人的好看免费观看在线视频| 我的老师免费观看完整版| 热99re8久久精品国产| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 男的添女的下面高潮视频| 韩国av在线不卡| 亚洲成人中文字幕在线播放| 高清在线视频一区二区三区 | 成人漫画全彩无遮挡| 免费看光身美女| 好男人视频免费观看在线| 免费观看在线日韩| 简卡轻食公司| 成人三级黄色视频| 亚洲国产精品国产精品| 精品久久久久久久久av| 搞女人的毛片| 99riav亚洲国产免费| 两个人的视频大全免费| 人妻系列 视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 精品午夜福利在线看| 日韩一区二区视频免费看| 综合色av麻豆| 白带黄色成豆腐渣| 99在线视频只有这里精品首页| 日韩av不卡免费在线播放| 91久久精品国产一区二区成人| 网址你懂的国产日韩在线| 男插女下体视频免费在线播放| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久精品国产清高在天天线| 国产在线男女| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲人成网站在线播| 午夜久久久久精精品| 国产精品福利在线免费观看| 午夜爱爱视频在线播放| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 毛片一级片免费看久久久久| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久精品综合一区二区三区| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产精品,欧美在线| 欧美色欧美亚洲另类二区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 禁无遮挡网站| h日本视频在线播放| 一区二区三区四区激情视频 | av免费在线看不卡| 国产亚洲精品久久久com| 99热6这里只有精品| 精品熟女少妇av免费看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 看片在线看免费视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 成熟少妇高潮喷水视频| av国产免费在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久99蜜桃精品久久| 人妻系列 视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 最近手机中文字幕大全| av在线观看视频网站免费| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产成人精品婷婷| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久国内精品自在自线图片| 国产av在哪里看| 久久久久久久久久久丰满| 国产精品日韩av在线免费观看| 黄色配什么色好看| 精品一区二区三区视频在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品爽爽va在线观看网站| h日本视频在线播放| 国产精品一区www在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| av在线老鸭窝| 日本免费a在线| 亚洲电影在线观看av| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品久久久久久精品电影| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲av第一区精品v没综合| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产69精品久久久久777片| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲无线观看免费| 免费观看的影片在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 老女人水多毛片| 深爱激情五月婷婷| 亚洲第一区二区三区不卡| 干丝袜人妻中文字幕| 97超视频在线观看视频| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 成人综合一区亚洲| 岛国在线免费视频观看| 日韩欧美 国产精品| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产男人的电影天堂91| 看免费成人av毛片| 可以在线观看的亚洲视频| www日本黄色视频网| 99热精品在线国产| 欧美激情在线99| 久久热精品热| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 日本成人三级电影网站| 久久99热6这里只有精品| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 禁无遮挡网站| www日本黄色视频网| 美女被艹到高潮喷水动态| 男女视频在线观看网站免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 精品久久久久久久久久久久久| 听说在线观看完整版免费高清| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 久久久久国产网址| 可以在线观看的亚洲视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 91精品一卡2卡3卡4卡| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久国产乱子免费精品| 成人一区二区视频在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 神马国产精品三级电影在线观看| 直男gayav资源| 欧美性感艳星| av在线蜜桃| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 91久久精品国产一区二区三区| 99视频精品全部免费 在线| 干丝袜人妻中文字幕| 久久精品影院6| 网址你懂的国产日韩在线| 日韩一区二区三区影片| 亚洲自偷自拍三级| 色综合色国产| 美女 人体艺术 gogo| 美女黄网站色视频| 亚洲,欧美,日韩| 国产真实乱freesex| 国产高清激情床上av| 尾随美女入室| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 久久99蜜桃精品久久| 日韩大尺度精品在线看网址| 男女视频在线观看网站免费| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日韩大尺度精品在线看网址| 六月丁香七月| 日本五十路高清| 日韩视频在线欧美| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久午夜福利片| 亚洲成人精品中文字幕电影| 成人欧美大片| 中国美女看黄片| 亚洲欧美精品专区久久| 成人综合一区亚洲| 午夜福利在线观看吧| 91aial.com中文字幕在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 性色avwww在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产成人精品一,二区 | 1000部很黄的大片| 高清在线视频一区二区三区 |