臨床路徑在急診護理臨床教學中的應(yīng)用分析

鄭艷芳 劉錦錦

摘 要：目的：探討臨床路徑在急診護理臨床教學中的應(yīng)用。方法：選擇2017年9月-2017年12月帶教的中專護理學生90例進行研究，將其分為對照組（45例）和臨床路徑組（45例）。對照組采用傳統(tǒng)的多媒體+實訓教學方式，臨床路徑組采用臨床路徑教學模式，比較兩組護生理論與實踐操作能力考核評分，同時比較護生對于實習教學的滿意度。結(jié)果：在本次研究中，臨床路徑組護生的理論知識測評成績、實踐操作能力測評成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。臨床路徑組總滿意率為97.78%，對照組為84.44%，臨床路徑組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診護理臨床教學中應(yīng)用臨床路徑能夠促進教學具體化，提高教學質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床路徑 急診護理 臨床教學 應(yīng)用

中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）05-00-01

護理院校學生畢業(yè)之后在臨床工作中需要將理論知識與臨床護理實踐結(jié)合起來，而在此過程中，護理實踐教學就顯得尤為重要，良好的護理臨床教學能夠更高效的完成護生到護士的轉(zhuǎn)變[1]。傳統(tǒng)的護理實踐教學主要以多媒體+實訓教學方式的形式開展，缺乏成熟的教學體系，學生比較被動，積極性不足?；诖?，為研究臨床路徑在急診護理臨床教學中的應(yīng)用，筆者以2017年9月-2017年12月護理專業(yè)的學生90例為研究對象，成果報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本次以2017年9月-2017年12月在帶教的中專護理專業(yè)學生90例為研究對象，將其分為臨床路徑組（45例）與對照組（45例），實習時間為8周。其中，臨床路徑組中，男性3例，女性42例，年齡15-20歲，平均年齡（17.2±0.8）歲：對照組中，男性2例，女性43例，年齡16-20歲，平均年齡（17.4±0.7）歲。兩組護生一般資料無區(qū)別，因而可以進行比較。

2方法

2.1 對照組

對照組護生采用多媒體+實訓教學方式，主要采取課前預習、課后復習的方式，多采用多媒體的形式講解各類疾病的變化、發(fā)展以及護理內(nèi)容，加強實訓鍛煉，包括基礎(chǔ)的靜脈輸液、青霉素皮試以及肌肉注射等基礎(chǔ)操作。

2.2 臨床路徑組

臨床路徑組護生運用臨床路徑教學模式進行帶教，包括以下內(nèi)容：（1）制定急診護理臨床路徑帶教表，由老師聯(lián)合具有臨床經(jīng)驗的護理工作者根據(jù)學生的實際情況綜合制定帶教表，按照時間順序由淺入深，逐步深入開展護理教學活動，內(nèi)容要求符合實習大綱[2]。（2）制定教學計劃：由老師根據(jù)課程進程和已經(jīng)掌握的護理技能進行臨床路徑的設(shè)計，如制定急救護理計劃，包括急救初期的心肺復蘇操作、急救過程中的建立靜脈通道、肌肉注射以及血管推注等，將救治過程中可能會用到的藥物、器械整理完備。（3）學生準備：老師將具體的教學計劃簡單向?qū)W生告知，并鼓勵學生自己做好準備，包括理論知識的準備、心理準備等，如急救的黃金時間、心肺復蘇的順序、按壓次數(shù)以及腎上腺素等藥物的注射途徑等，為臨床路徑教學打下堅實基礎(chǔ)。（4）教學實施：老師設(shè)計一個臨床上常見的急診類型的疾病，如酒精中毒的患者，然后從接到急救電話開始下達急救命令，每位同學所擔當?shù)慕巧珣?yīng)該做什么，每個環(huán)節(jié)都要遵守一定的制度和要求，如靜脈輸液的進針角度、配藥的無菌操作原則等，同時還要注重病情觀察，如出現(xiàn)臉色蒼白、血壓下降等應(yīng)判斷出現(xiàn)了什么情況，采取什么措施等。[3]。（5）護理文書書寫：依據(jù)急診護理臨床路徑表，老師需要指導護生觀察了解危重癥患者的生命體征變化，當患者出現(xiàn)危險狀況時的處理方法，在此基礎(chǔ)上指導護生學習護理表填寫方法、規(guī)范，逐步學會護理文件書寫要點。（6）基礎(chǔ)護理：本周教學內(nèi)容需要側(cè)重護理實踐，護師指導護生逐步掌握各種基礎(chǔ)護理操作技能，例如對長期臥床的患者，如何幫助患者更換體位，更換床單等，同時指導護生學會使用心電監(jiān)護儀等急診科常見的醫(yī)療護理儀器。[4]（7）教學評價：教學內(nèi)容包括急診科護理新技術(shù)等內(nèi)容，注重對基礎(chǔ)護理的深入拓展，同時注意培養(yǎng)護生的判斷能力以及創(chuàng)新思維，進一步深化護生的護理操作能力以及理論知識儲備。結(jié)束后按照急診護理要求對護生進行考核，包括理論知識測評和實踐操作能力測評兩大方面，完成后評價整體的帶教效果，分析其中的不足，進一步完善臨床路徑。[5]

3.觀察指標

觀察比較兩組護生的考核成績，包括理論知識測評成績和實踐操作能力測評，兩項滿分均為100分，分數(shù)越高，帶教效果越好。另外，采用自制的調(diào)查問卷，由護生對臨床帶教工作進行滿意度評價，包括滿意、比較滿意和不滿意。

4.統(tǒng)計學方法

采取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，T檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，X2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.對照組與臨床路徑組考核評價成績比較

臨床路徑組護生的理論知識測評成績、實踐操作能力測評成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.對照組與臨床路徑組滿意度比較

從表2可以看出，臨床路徑組總滿意率為97.78%，對照組為84.44%，臨床路徑組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

臨床路徑的應(yīng)用進一步實現(xiàn)了護理實習帶教的規(guī)范化與系統(tǒng)化，在實施過程中，護師依據(jù)臨床路徑表內(nèi)容由淺入深、循序漸進的教學，而護生也同時能夠有目的、有計劃的學習，在學習過程中還能將不明白的地方及時反饋給帶教護師，從而進一步加深了護生對于護理、疾病、患者的了解，也改變了傳統(tǒng)帶教的盲目性。另外，急診護理中，最關(guān)鍵的特點還是表現(xiàn)在“急”上，很多患者都屬于危重癥情況，基于此，在護理帶教過程中，著重培養(yǎng)護生的急診急救、應(yīng)急處理等方面的能力，總體帶教效果明顯提高。在本次研究中，臨床路徑組應(yīng)用臨床路徑展開護理實習帶教工作，其理論知識測評成績、實踐操作能力測評成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而此種方式也極大的提高了護生們對帶教工作的滿意度，結(jié)果顯示，臨床路徑組總滿意率為97.78%，對照組為84.44%，臨床路徑組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在急診護理臨床教學中應(yīng)用臨床路徑能夠促進教學具體化，提高教學質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1]楊素珍，鮑箐.臨床路徑教學模式在普外科護理帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學教育，2015，（5）：93，124.

[2]唐亞萍，尤衛(wèi)紅，許小嵐等.臨床路徑式教學結(jié)合導師制在手術(shù)室護理帶教中的運用[J].醫(yī)學臨床研究，2015，（7）：1401-1402，1403.

[3]盧洪霞，黃靜銘.集束化管理策略聯(lián)合臨床路徑教學在ICU護理學生教學中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學，2017，39（3）：422-424.

[4]黃靜，林細容，蘇碧珍等.臨床路徑式教學在護理實習生帶教中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，（24）：24-25.

[5]李汝珂，王丹，劉春秀等.臨床路徑式教學法在護理實習生帶教中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，（11）：6-6，7.