養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人心理需求及社會(huì)工作介入探析

摘 要：人口老齡化在當(dāng)今社會(huì)已成為一個(gè)既定的事實(shí)，因此老年人的需求自然受到了廣泛關(guān)注，當(dāng)今時(shí)代是快節(jié)奏社會(huì)，壓力繁重，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已成為大多數(shù)老人們的最終歸宿，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)住養(yǎng)老人的心理需求很可能不能滿足，本文就這方面探析了社會(huì)工作介入的可能性及方法。隨著人口老齡化問題越來越突出，這對(duì)城市養(yǎng)老服務(wù)提出了巨大的要求，但目前城市各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)處于初步發(fā)展階段，養(yǎng)老服務(wù)效果不佳，養(yǎng)老服務(wù)的提供與老年人群體需求存在脫節(jié)現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；心理需求；老年人；社會(huì)工作

人口老齡化這個(gè)突出的社會(huì)問題的解決辦法早就被提出來了，就是國(guó)家支持而已。因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如雨后春筍般冒出，但實(shí)際上這些機(jī)構(gòu)從本質(zhì)上來說仍然是抱著盈利為主，公益為輔的商人心態(tài)來經(jīng)營(yíng)的，它存在的問題很大。本文從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的住養(yǎng)老人心理需求出發(fā)，簡(jiǎn)要對(duì)社會(huì)工作介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了初步探析。

一、我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不合理的分布

人口老齡化它是不分地區(qū)的，沒有經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)老齡人口就少一點(diǎn)這種說法。但經(jīng)濟(jì)發(fā)展是存在差異的，即使同一城市，也會(huì)出現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布不均的情況，最明顯的體現(xiàn)就是一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的床位竟然不夠了。比如說床位排號(hào)排到十年后的上海市第二社會(huì)福利院。但這種層面的分布不合理主要就體現(xiàn)在市中心的一些中心養(yǎng)老院，原因很簡(jiǎn)單，郊區(qū)的養(yǎng)老院交通不太方便，老人們不大愿意去，子女們也不大愿意跑那么遠(yuǎn)。所以在用地緊張的市中心出現(xiàn)了床位排號(hào)，而郊區(qū)的養(yǎng)老院房位都住不滿，這種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分布怕是有些問題的。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水平的不均

養(yǎng)老問題是社會(huì)問題，國(guó)家自然是給予支持的，但是商人們也想要分一杯羹。所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同樣出現(xiàn)了民營(yíng)和國(guó)營(yíng)。國(guó)營(yíng)沒什么好說的，國(guó)家花了大力氣投資的，無論是在養(yǎng)老院的設(shè)施上，還是服務(wù)質(zhì)量上。不過得到國(guó)家支持的任何機(jī)構(gòu)都差不到哪去，畢竟管理和制度上可以受到監(jiān)管。與其相比的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)那就不能相提并論了，它們的目的就是盈利，怎么盈利？無非就是增加服務(wù)費(fèi)用，節(jié)約服務(wù)成本。因此來說民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無論是硬件設(shè)施還是服務(wù)質(zhì)量上，都不是可以與公辦養(yǎng)老院相提并論的。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才的匱乏

雖然說養(yǎng)老問題及解決方法提出的很早，但是目前來說國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是沒能達(dá)到普及，沒有普及就意味著沒有市場(chǎng)，沒有市場(chǎng)也就沒有人才的流入，因此來說人才市場(chǎng)少有專門的養(yǎng)老服務(wù)人員。所以很多養(yǎng)老院所招聘的服務(wù)人員就是類似于家政人員，缺乏基本的職業(yè)素養(yǎng)，根本不能滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化照顧需求。這就可以看出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面的人才匱乏，或者說壓根沒什么這方面的人才，關(guān)聯(lián)最多的或許就是護(hù)理人員了。

（四）養(yǎng)老服務(wù)單一的結(jié)構(gòu)

老齡化帶來的是巨大的市場(chǎng)，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量是逐年的增加。但是這些盲目增加的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)的改善沒有任何幫助，只是在消耗養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的潛能。其實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)就有兩種，一種就是字面意義上的養(yǎng)老院，還有一種是養(yǎng)老護(hù)理院。簡(jiǎn)而言之就是主要負(fù)責(zé)日常護(hù)理的養(yǎng)老院和負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理的養(yǎng)老院，普通護(hù)理院因?yàn)樵O(shè)施簡(jiǎn)單，所以它占到大多數(shù)，而養(yǎng)老護(hù)理院主要是為了護(hù)理，對(duì)于服務(wù)人員以及硬件設(shè)施的要求要高上幾個(gè)檔次，所以數(shù)量不多。這兩種類型是養(yǎng)老院的基本形式，面向的是整個(gè)社會(huì)群體，但就是這兩種我國(guó)發(fā)展的都不大健全。社會(huì)工作作為近幾十年興起的外來專業(yè)，在中國(guó)的本土化還處于發(fā)展階段，很多人對(duì)于社會(huì)工作專業(yè)不熟悉或者壓根沒有聽說過，更別提社工這一職業(yè)。目前配有專業(yè)社工的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，僅僅在一線城市有一些，二三線城市壓根也沒聽說過這種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人的心理需求

（一）情感的需求

老人需要的情感需求就只有子女，而這就要提獨(dú)生子女政策，這個(gè)政策在人口老齡化時(shí)顯示出最為薄弱的一面，這個(gè)政策孕育下的男女結(jié)合后能給予父母情感關(guān)懷很少，基本呈現(xiàn)物質(zhì)化。這說起來是十分悲哀的，將子女含辛茹苦的養(yǎng)大，年到古稀的父母卻也得不到子女足夠的陪伴，悲哀??！烏鴉都有反哺之恩，何況是人？本身老人離開家庭進(jìn)入養(yǎng)老院就需要心理情緒上的疏導(dǎo)，而子女因?yàn)樯鐣?huì)壓力又不可能把過多的時(shí)間分配給父母，這就導(dǎo)致入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人有著心理慰藉的需求。

老年人的精力和體力也因?yàn)槿諠u衰老而逐漸減退，健康的漸漸遠(yuǎn)去也導(dǎo)致老人的心理發(fā)生了若干變化，這些東西不是在社會(huì)上不停忙碌的子女所能顧及到的?；蛟S只有相伴數(shù)十載的老伴才能摸清一二，但是當(dāng)老伴先于他們離開時(shí)，又有誰能理解他們？這個(gè)時(shí)候，就需要社會(huì)工作者發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，用助人自助的理念和專業(yè)的社會(huì)工作方法安撫住養(yǎng)老人的情緒，鏈接社會(huì)資源，幫助老人適應(yīng)環(huán)境的改變，并同老人的子女做好溝通，幫助子女了解老人們真實(shí)的需求，從而幫助老人能夠安享晚年。

（二）求知的需求

根據(jù)馬斯洛需求層次理論，每個(gè)人都有需求，需求是人類生存的基本動(dòng)力，人最基本的需求是生理需求，最高層次的需求是自我實(shí)現(xiàn)的需要。當(dāng)你看到一個(gè)人沉穩(wěn)淡然，仿佛對(duì)任何事都沒有需求時(shí)，實(shí)際上那只是一種錯(cuò)覺。就像養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的很多老年人看起來十分淡然，但是他們也有自我實(shí)現(xiàn)的需要。他們所表現(xiàn)出的淡然只是不想給子女增加負(fù)擔(dān)。老人們兢兢業(yè)業(yè)奮斗了一輩子，現(xiàn)在社會(huì)上一切，都是這些老年人建設(shè)而來，他們當(dāng)年都是社會(huì)上的一塊磚，尅起了現(xiàn)在的摩天大廈和我們現(xiàn)在幸福的生活。

老人們?cè)诠ぷ鲿r(shí)沒有過多的精力投入到自己的愛好中，現(xiàn)在進(jìn)了養(yǎng)老院想去發(fā)展自己的愛好卻因?yàn)樾睦怼⑸砘蛘攮h(huán)境方面的原因不能達(dá)成。而且大多數(shù)原因是不是老人們不愿學(xué)習(xí)，而是沒人愿意教，或者找不到適合的人來教。老人們?cè)陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中去發(fā)展自己的愛好，這其實(shí)是住養(yǎng)老人完成求知需求的手段，最終目的就是達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的需求。

（三）交際的需求

老年人的活動(dòng)區(qū)域很有限，無論是在家養(yǎng)老還是進(jìn)入養(yǎng)老院。在家無非就是社區(qū)中的老人，而在養(yǎng)老院也就是同一層或者附近的老年人。尤其是從家到養(yǎng)老院，這就是換了個(gè)大環(huán)境，以前認(rèn)識(shí)的老友都不見了，社交圈變小。結(jié)交新的朋友，對(duì)于老年人來說這是個(gè)漫長(zhǎng)的過程。

無論什么年齡段的人都會(huì)愿意親近他熟悉的人，其實(shí)這對(duì)于交際是很有影響的。這些老人也不例外，他們的活動(dòng)區(qū)域甚至局限到年齡相近，對(duì)于一個(gè)屋檐下的老人有時(shí)都不會(huì)進(jìn)行過多交流，最多也就是認(rèn)識(shí)些一起參加活動(dòng)的老人，那么這個(gè)時(shí)候幫助老人建立新的社交圈，促進(jìn)老人彼此了解就很重要了。這對(duì)于排解老人內(nèi)心的苦悶和孤寂具有很大的幫助，這個(gè)時(shí)候，老人對(duì)交際的需求就更加急迫。

三、社會(huì)工作方法介入

（一）幫助養(yǎng)老院組織老年文化娛樂活動(dòng)

養(yǎng)老院中，最值得珍惜的東西就是時(shí)間，但最多的也是時(shí)間。老人在養(yǎng)老院里，除了日常作息，其余時(shí)間全都是閑暇時(shí)間，合格的養(yǎng)老院應(yīng)是竭盡全力讓老人感到快樂，至少不能讓老人感到無聊。那么這個(gè)時(shí)候，一些有益的文娛活動(dòng)的開展就很有必要了。社會(huì)工作者是資源的提供者也是資源的鏈接者，社會(huì)工作者可以發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)幫助養(yǎng)老院鏈接豐富的社會(huì)資源來為機(jī)構(gòu)中的住養(yǎng)老人提供豐富的文化娛樂活動(dòng)。

類似于太極、舞蹈、棋藝、茶道等活動(dòng)的實(shí)施，這些活動(dòng)很容易執(zhí)行而且也不會(huì)占用過多的資源，所以養(yǎng)老院管理者也樂于與執(zhí)行的。另一方面來說，文化娛樂活動(dòng)不僅是養(yǎng)老院自行展開的，社會(huì)上許多慈善機(jī)構(gòu)出于各種目的都會(huì)來組織展開老年文化娛樂活動(dòng)，不管是什么目的，這都是獻(xiàn)愛心的方式，至少讓老人在養(yǎng)老院中感受到了關(guān)心與溫暖。

（二）開展老人出入院評(píng)估

社會(huì)工作中有很多方法，其中評(píng)估就是一個(gè)重要的方法，它可以起到非常重要的效果。這種方法運(yùn)用到養(yǎng)老院之中就是將老人現(xiàn)在的基本狀況具體的反映出來。

評(píng)估方法對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說非常關(guān)鍵，它直接為養(yǎng)老院給了一個(gè)提供服務(wù)的方向。真正科學(xué)有效的評(píng)估總共有三步，第一步就是根據(jù)老人的實(shí)際情況由專業(yè)的人員來制定出方案，然后就是另一批專業(yè)人員來進(jìn)行二次評(píng)估，最后還要各部門進(jìn)行最后分析，這樣得出的結(jié)論才算得上是評(píng)估完成。

而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于老人的評(píng)估服務(wù)又可以分為三個(gè)方面進(jìn)行，那就是服務(wù)前、中、后三個(gè)不同階段。單就服務(wù)前來說，評(píng)估主要針對(duì)的就是老人入院前的各種情況，例如家庭狀況、心理狀態(tài)、學(xué)歷情況和身體狀況等等，最后得出一系列有效完整的評(píng)估報(bào)告；那么服務(wù)中優(yōu)質(zhì)的是什么？它指的是入院后機(jī)構(gòu)對(duì)老年人實(shí)時(shí)追蹤，時(shí)刻了解老人各方面狀況。那么是哪些方面，無非就是生理狀況以及需求如何，再有就是將老年人的實(shí)際生活狀況記錄下來，進(jìn)行定期評(píng)估并及時(shí)修正或鼓勵(lì)這些或好或壞的行為；那么服務(wù)后是什么評(píng)估？顯而易見，對(duì)于即將推出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人來說，都要進(jìn)行這一階段的評(píng)估。這階段的評(píng)估與入院前的評(píng)估類似，同樣也是全方位的全面評(píng)價(jià)，只不過需要和入院前的評(píng)估進(jìn)行對(duì)比。并因此為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的下一步優(yōu)化改革提供方向，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)。

（三）開展小組服務(wù)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與外界不一樣，相當(dāng)于是另一個(gè)社會(huì)。而進(jìn)入老齡化的老人情緒方面是有很大問題的，對(duì)于外界的變化更是敏感，一旦改變環(huán)境就有可能出現(xiàn)各種各樣的心理問題。老年人在家里時(shí)是一個(gè)世界，到養(yǎng)老院后就又是一個(gè)世界，這個(gè)世界轉(zhuǎn)換過程中一定會(huì)出現(xiàn)不適用，比如老人又要建立一個(gè)關(guān)系網(wǎng)，但其實(shí)老人對(duì)于交際沒什么感覺，那么人際交往的問題就出現(xiàn)了。老人的生活作息也會(huì)被養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的科學(xué)方法所左右，這會(huì)在老人心里造成極大的壓力。那么這個(gè)時(shí)候，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就必須利用社會(huì)工作的方法提供專業(yè)服務(wù)。

這個(gè)服務(wù)是針對(duì)老人的情緒和心理問題而來的，實(shí)際上每個(gè)老人的問題都一樣，但也都不完全一樣，因此這就需要建立不同的小組來針對(duì)性的負(fù)責(zé)不同類型的老人，將不同老人關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人際交流與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外界的人際進(jìn)行調(diào)節(jié)。達(dá)到對(duì)每個(gè)老人都能兼顧，即使是一個(gè)老人也要提供一個(gè)小組來負(fù)責(zé)。

（四）建立工作人員的社會(huì)支持系統(tǒng)

這個(gè)系統(tǒng)是專門正對(duì)現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無人才這個(gè)問題所提出的，它的原理就是利用社會(huì)工作的方法來對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部員工的職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行提高，最后的目的就是將現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人員職業(yè)素養(yǎng)全面提高，現(xiàn)在培育新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才并不現(xiàn)實(shí)，只能將這些員工的業(yè)務(wù)水平與專業(yè)技能進(jìn)行拔高，盡力達(dá)到現(xiàn)在機(jī)構(gòu)所需要的水平。事實(shí)上，專業(yè)的社會(huì)工作人員是勝任養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作，但這明顯不現(xiàn)實(shí)，因此只有請(qǐng)這些專業(yè)人員通過培訓(xùn)讓把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的這些工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)水平的提高，最后達(dá)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所要求的水平。

四、結(jié)語

國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)稱不上完善，它僅僅能達(dá)到滿足老人基本生活需要的地步，對(duì)于老人的心里需求并沒有特別注重或者有效解決。甚至有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能給予老人有效的生理照顧，心理需求那可以說就是妄想了。除了這一方面，還有一個(gè)重要的障礙就是社會(huì)各界的認(rèn)可程度，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，對(duì)社會(huì)工作者的認(rèn)知程度。還需要面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)就是社會(huì)各界對(duì)于社會(huì)工作的認(rèn)知程度，對(duì)于我國(guó)來說，社會(huì)工作者的發(fā)展極慢，而高校雖然有這一專業(yè)，但隸屬于哲學(xué)，似乎是要把它往人文學(xué)的方向引，這對(duì)于實(shí)踐的幫助很小，就業(yè)壓力目前社工在我國(guó)發(fā)展剛剛起步，進(jìn)展相當(dāng)緩慢，高校培養(yǎng)社工專業(yè)重理論輕實(shí)踐，就業(yè)壓力導(dǎo)致社會(huì)工作人才流失嚴(yán)重。

而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)在要做的事，就是將一切都準(zhǔn)備充分，保證老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)時(shí)做到老有所為、老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所醫(yī)、老有所樂。從社會(huì)工作介入方面的探析，可以看出我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最大的問題還是服務(wù)水平，它直接影響到老人的心理需求不能滿足，甚至生理需求不能滿足。

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作者簡(jiǎn)介：邢惠彥（1989—），女，漢族，山東青島人，碩士研究生在讀，主要研究方向：社會(huì)工作，公共服務(wù)。