二十個微改變，變革中國兒科醫(yī)療

黃祺

如果把中國改革開放40年的歷程變成一幅畫卷，畫面上，一定有波瀾壯闊的大開發(fā)、有精雕細(xì)琢的革新、有“疑無路”的困境、更有柳暗花明的跨越……

在這一幅令世人驚嘆的畫卷上，上海浦東是精彩的一筆。一顆水珠可以折射太陽的光芒，在浦東，一家醫(yī)院從誕生到發(fā)展的故事，則正好是浦東開發(fā)開放的縮影。

20年前，當(dāng)參觀者走進這家醫(yī)院時，大家睜大了眼睛。從那一天起，這家醫(yī)院令人耳目一新的種種細(xì)節(jié)，成為國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)效仿的“樣板”。經(jīng)過20年，當(dāng)時的新穎、領(lǐng)先之舉，已經(jīng)成為今天國內(nèi)醫(yī)院的“習(xí)以為?！?。

這家可謂最“特別”的醫(yī)院，就是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心。

它是上海公立三甲醫(yī)院中最年輕的——今年20歲。

它是上海唯一一家由國外公益機構(gòu)與市政府合作創(chuàng)辦的公立醫(yī)院。

它是最早按照國際標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的醫(yī)院，將國際一流的醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)理念完整地引入中國。

更重要的是，“含著金湯匙出生”的上海兒童醫(yī)學(xué)中心，并沒有因為“高大上”而變成“貴族醫(yī)院”，20年間，醫(yī)院服務(wù)于廣大公眾，讓中國兒童享受到了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

籌建于改革開放初期的上海兒童醫(yī)學(xué)中心，是中國國門打開后擁抱世界、從學(xué)習(xí)西方到逐漸趕超西方這幅壯闊畫卷上的一抹風(fēng)景；是中國醫(yī)生把握歷史機遇，以自信的姿態(tài)參與國際合作、國際交流，將這些經(jīng)驗應(yīng)用于提升中國兒科醫(yī)療服務(wù)水平的最好例證。

今年5月，“國家兒童醫(yī)學(xué)中心”在上海兒童醫(yī)學(xué)中心掛牌。這是上海兒童醫(yī)學(xué)中心又一次新的跨越——盡管沒有隆重的儀式，但兒中心升級“國家隊”，將給這家醫(yī)院和中國兒科醫(yī)學(xué)事業(yè)帶來深遠的影響。

中國醫(yī)療服務(wù)飛躍式的進步，也正是發(fā)生在最近的20年間，上海兒童醫(yī)學(xué)中心作為引領(lǐng)者，以自己的示范作用改變了中國醫(yī)療服務(wù)，變革了中國病房。

開創(chuàng)，中美合作建醫(yī)院

1998年初夏，身著淺綠色套裝的希拉里·克林頓，站在上海兒童醫(yī)學(xué)中心門診大廳，為醫(yī)院剪彩，并發(fā)表致辭。當(dāng)時，希拉里的身份為美國第一夫人，在陪伴克林頓訪華的過程中，希拉里專程到上海浦東參加醫(yī)院的開診儀式。

一家中國公立醫(yī)院的開診儀式吸引如此多中外重要人物參加，這在中國醫(yī)療事業(yè)史上是第一次。不過，上海兒童醫(yī)學(xué)中心的籌建者們并沒有感到意外，因為這家醫(yī)院的誕生，本身就是一個創(chuàng)舉。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心的第一個“新”，自然是它的創(chuàng)建背景——它是由國外公益機構(gòu)與上海市政府合作創(chuàng)建的公立醫(yī)院，在此之前，中國公立醫(yī)院從未有過這樣的背景。

上世紀(jì)80年代，中國大門初開，美國最大公益機構(gòu)之一的世界健康基金會（Project HOPE）與上海市政府達成合作，一起創(chuàng)建一家綜合性兒童?？漆t(yī)院，以此為契機，提升中國兒科醫(yī)療水平。

那是一個中國醫(yī)療界渴望學(xué)習(xí)國際先進醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院管理經(jīng)驗的時代，相對于當(dāng)時國內(nèi)的醫(yī)療水平，美國等西方國家的醫(yī)療無論在技術(shù)還是管理上，都遠遠領(lǐng)先于中國。

1990年，上海浦東開始了大踏步的開發(fā)開放，這是中國改革開放又一重大的國家戰(zhàn)略部署。鄧小平在滬過春節(jié)期間，多次察看浦東，為南浦、楊浦兩座大橋題寫橋名，并鼓勵上海人民“思想解放一點，膽子大一點，步子更快一點”。 要建設(shè)好浦東，需要有人；要吸引一流人才，首先要配套一流的服務(wù)機構(gòu)，而一家具有國際水準(zhǔn)的兒童?？漆t(yī)院，正是上海和浦東新區(qū)迫切盼望的。

所謂“天時地利人和”，經(jīng)過討論，世界健康基金會和上海市初步達成合作意向：由世界健康基金會提供儀器設(shè)備等相關(guān)院內(nèi)設(shè)施，由上海市政府提供辦院場地，雙方合作在浦東建立一家國際標(biāo)準(zhǔn)的兒童?？漆t(yī)院。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心的成功創(chuàng)建所帶來的影響，遠遠超越了醫(yī)療界。對于從“姓資姓社”爭論中走出不久的中國來說，上海兒童醫(yī)學(xué)中心的創(chuàng)建說明，只要中外雙方抱著誠意，完全可以找到一種合適的合作方式，突破舊體制，讓中國民眾從合作中獲益。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心承載著改革初期中國參與國際合作、國際交流的愿望，它還是一扇讓國際社會了解中國的窗口，至今，醫(yī)院仍然被譽為“中美合作最成功典范”。

顛覆，醫(yī)院原來可以這樣

要說這家醫(yī)院的不一樣，20年前走進醫(yī)院參觀的人深有體會，令他們感慨是：原來醫(yī)院還可以建成這樣！

1998年建成的醫(yī)療樓，如今仍然用于門急診。這是一幢前低后高的建筑，前廳安排了掛號、診室、檢驗、藥房等空間，候診區(qū)域位于前廳的當(dāng)中，玻璃屋頂灑下陽光，讓建筑內(nèi)部毫無壓抑感。如今，中國很多醫(yī)院的門診大廳，都采用了玻璃屋頂設(shè)計，讓候診區(qū)域看起來溫暖而明亮，但這樣的理念在20年前是非常新穎的。

候診的陽光大廳墻上，巨幅的抽象畫墻為整個醫(yī)院增添了靈動。其實，這幅抽象畫中暗含“玄機”。按照畫作設(shè)計師的解釋，如果用孩子純真的眼睛觀察，一共能從畫作中分辨出28只動物，成人受到固有思維方式的局限，能找到的動物數(shù)量遠遠不如孩子。建筑設(shè)計師將畫作安放在醫(yī)院里，想要告訴所有人：孩子是值得尊重的，醫(yī)療服務(wù)要以孩子為中心。

門診空間的布局，充分考慮了醫(yī)療服務(wù)的需要。患者從門診大廳左側(cè)開始進入就醫(yī)流程，掛號、就診、檢驗、取藥，順時針完成就醫(yī)。這樣的設(shè)計，避免了不必要的人員走動，不僅是方便患者，也避免了醫(yī)院內(nèi)人員走動帶來的相互感染、小患者意外跌倒等風(fēng)險。門診診室一人一間，一改過去一間診室里坐四位醫(yī)生，病人之間隱私無法保護的情況。

走進門診后側(cè)的住院部區(qū)域，病房安靜而明亮，走廊開闊，目的是方便轉(zhuǎn)移床的進出。僅僅是目力所見，上海兒童醫(yī)學(xué)中心完全顛覆了20年前人們對醫(yī)院的印象，在那個時候，中國的大多數(shù)醫(yī)院里還飄散著酒精味，過道狹窄，病房擁擠而昏暗。

病房里的新事物還有很多：為家長準(zhǔn)備的陪護床、每張病床都有簾子保護病人隱私、隨處可見的洗手臺、醫(yī)生護士彩色的帽子、點綴著童趣圖案的診室、為住院小病人準(zhǔn)備的“病員學(xué)?！薄皨衫賵D書館”“大不同學(xué)院”和專業(yè)的社工……當(dāng)年的新事物，如今在中國的醫(yī)院中大多“習(xí)以為?！?。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心把現(xiàn)代醫(yī)院的理念帶到中國。所謂現(xiàn)代醫(yī)院理念，指的是醫(yī)療從關(guān)注生理擴展到關(guān)注心理，醫(yī)療從以醫(yī)生為中心到以病人為中心、再到以家庭為中心。這一套全新的概念，逐漸影響國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)，成為今天被普遍認(rèn)同的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)然，還有更多“看不見”的領(lǐng)先之舉，隱藏在這家醫(yī)院的各個細(xì)節(jié)之處?！敖ㄖ?jié)能”這個詞幾乎要到2010年上海世博會時，才被廣大的公眾熟知，上海兒童醫(yī)學(xué)中心按照國外兒童醫(yī)院的建筑標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，1998年就已經(jīng)實現(xiàn)了建筑節(jié)能降耗：玻璃采用雙層玻璃、空調(diào)采用冰蓄冷方式，最大限度地節(jié)省了采暖、制冷的能耗。

20年前，中國還沒有一家醫(yī)院采用全封閉的新風(fēng)系統(tǒng)，這套可以有效控制建筑內(nèi)溫度和預(yù)防院內(nèi)感染的系統(tǒng)，已經(jīng)在上海兒童醫(yī)學(xué)中心運轉(zhuǎn)了20年。今天我們走進醫(yī)院病房，安靜而清新的新風(fēng)系統(tǒng)依舊在發(fā)揮著作用。

如果要總結(jié)上海兒童醫(yī)學(xué)中心硬件上的創(chuàng)新之舉，用一句話可以概括：這是一家為醫(yī)療而設(shè)計的醫(yī)院。從這里開始，中國的醫(yī)療管理者開始重視“患者就醫(yī)體驗”，他們開始從建筑設(shè)計、院內(nèi)布局、功能布置上重新審視自己的醫(yī)院。

開放，最“國際范兒”團隊

2009年，上海兒童醫(yī)學(xué)中心跨入自己第十個年頭時，江忠儀被任命為黨委書記。此前在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院任職時，江忠儀曾多次帶著國內(nèi)外參觀團考察醫(yī)院，對醫(yī)院國際化的程度印象深刻。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)辦初期第一批員工，幾乎全部接受了海外進修培訓(xùn)。江忠儀向《新民周刊》介紹說，1998年醫(yī)院成立投入運營時，醫(yī)院醫(yī)護人員主要來自新華醫(yī)院，新華醫(yī)院成立于1958年，擁有雄厚的兒科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

雖然已經(jīng)有一批經(jīng)驗豐富的兒科醫(yī)護人才，全新的上海兒童醫(yī)學(xué)中心卻并沒有滿足于此。借助世界健康基金會的資助，建院初期的醫(yī)護人員和管理人員，幾乎全部被送往美國、以色列、加拿大等國家和地區(qū)進修學(xué)習(xí)，將當(dāng)時國際最前沿的醫(yī)療技術(shù)和管理方法帶回中國。

不僅是醫(yī)生，就連保安主管、食堂大師傅和后勤管理人員，也被送到香港學(xué)習(xí)規(guī)范的醫(yī)院安全、廚房管理和后勤工作規(guī)范。衛(wèi)生阿姨怎么區(qū)分不同區(qū)域的拖把、怎么消毒抹布、怎樣整理病房，何時開展保潔工作都是學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

世界健康基金會上海項目總監(jiān)徐麗華介紹，上世紀(jì)90年代，中國醫(yī)生出國進修的機會不多，在赴美之前，世界健康基金會專門為醫(yī)生們開設(shè)語言課，介紹美國的文化和生活常識。

20年間，上海兒童醫(yī)學(xué)中心從未間斷將醫(yī)護人員送至海外學(xué)習(xí)。隨著時代而變化，如今上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際化的內(nèi)涵，已經(jīng)遠遠不是出國進修。醫(yī)院提出了“不求擁有、但求所用”的更加務(wù)實的理念，突出強調(diào)以項目為紐帶的合作機制建立，近年來，與美國國家衛(wèi)生院（NIH）兒童健康與人類發(fā)展研究所、美國波士頓兒童醫(yī)院、美國圣述德兒童醫(yī)院、美國國立兒童醫(yī)學(xué)中心、日本國家兒童醫(yī)學(xué)中心、法國NECKER兒童醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)建立全面戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，并先后成立了8個聯(lián)合實驗室、合作中心及培訓(xùn)基地，還聘任包括中國工程院外籍院士裴正康教授等在內(nèi)的12位海外高水平專家擔(dān)任醫(yī)院的名譽學(xué)科帶頭人、特聘教授和客座教授。2014年，醫(yī)院與加拿大渥太華醫(yī)學(xué)院合作，開展兒科全科醫(yī)生培養(yǎng)。

當(dāng)初的學(xué)習(xí)和追趕，讓中國醫(yī)生掌握了國際一流的醫(yī)療技術(shù)和科研進展，勤奮而聰明的中國醫(yī)生們?nèi)缃褚呀?jīng)在很多領(lǐng)域超越了當(dāng)初的“老師們”，他們正在用自己的科研創(chuàng)新，為患者提供更多、更好的服務(wù)。

說到醫(yī)院文化，讓全國同行刮目相看的，還有兒中心人的創(chuàng)業(yè)精神。

20年前，上海兒童醫(yī)學(xué)中心佇立在浦東的腹地，周邊還是工地和農(nóng)田。很多醫(yī)生回憶道，甚至有農(nóng)民開著拖拉機送孩子來看病。當(dāng)時的浦東，交通不便，為了吸引更多患者，醫(yī)院開了一班接駁車，到幾個固定地點接病人。

創(chuàng)業(yè)不易，在艱苦的創(chuàng)業(yè)過程中，兒中心人形成了強烈的凝聚力，這種創(chuàng)業(yè)精神后來被總結(jié)為“相互欣賞、相互鼓掌”的醫(yī)院文化。

20年，對于一家謀求遠大發(fā)展前程的醫(yī)院來說并不算長，2012年江忠儀擔(dān)任院長后，提出了“二次創(chuàng)業(yè)”的理念。他認(rèn)為，即使已經(jīng)取得很好的成績，兒中心每一位員工也依然要以創(chuàng)業(yè)精神對待這一份共同的事業(yè)。

人，決定了醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平。江忠儀院長介紹，為了吸引優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才投入兒科事業(yè)，醫(yī)院建立了一套人才激勵機制，人才激勵的核心理念是：“讓人才在醫(yī)院里看得到自己的今天，也看得到自己的明天?！?/p>

相互欣賞、扁平化管理、充分的員工討論、重視每個人的事業(yè)發(fā)展……這些現(xiàn)代醫(yī)院文化，同樣也慢慢影響著中國的醫(yī)療同行們。

創(chuàng)新，挑戰(zhàn)最難兒科醫(yī)療技術(shù)

高起點的上海兒童醫(yī)學(xué)中心，自然承載了更多的期待和責(zé)任。作為浦東新區(qū)第一家高水準(zhǔn)的兒童專科醫(yī)院，政府對兒中心的要求不僅僅是為浦東市民提供基本的醫(yī)療服務(wù)，更是要這家醫(yī)院引領(lǐng)上海的兒科發(fā)展，解決兒科醫(yī)療上的疑難問題。

兒中心沒有辜負(fù)重望。

醫(yī)院擁有心外、心內(nèi)、血液/腫瘤、兒保、重癥和兒外六大國家重點學(xué)科或國家臨床重點?？?，醫(yī)院長期致力于疑難危重癥診療水平的提升，在上海申康醫(yī)院發(fā)展中心發(fā)布的近三年疾病難度指數(shù)（CMI）兒中心始終位列上海市醫(yī)療機構(gòu)前列。依托多個重點學(xué)科，兒中心不斷推動兒童重大疾病臨床診療技術(shù)、指南和規(guī)范，為新農(nóng)合大病保障等公共衛(wèi)生政策的出臺做出了重要貢獻。

20年間，上海兒童醫(yī)學(xué)中心醫(yī)護團隊攻克了復(fù)雜性先心病的多種手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)新、兒童白血病規(guī)范化診治、累計成功實施4例連體嬰兒分離手術(shù)……

早在1998年，上海兒童醫(yī)學(xué)中心疑難雜癥門診在國內(nèi)最先開展了多學(xué)科聯(lián)合診療模式（MDT），由郭迪、吳圣楣、黃榮魁、馮樹模等老一輩兒科專家組成的專家團共同為疑難雜癥患者看診。20年來，兒中心始終延續(xù)著這份堅持，以具備雄厚臨床實力的兒科各亞專業(yè)為強大后盾，由一批擁有豐富臨床經(jīng)驗的知名專家教授領(lǐng)銜，組成了從臨床到實驗室的協(xié)作團隊，對患兒開展多學(xué)科聯(lián)合診療。

在攻堅疑難疾病的同時，“醫(yī)療質(zhì)量為先”被放到了最重要的位置。

為了提升和保持高水準(zhǔn)的醫(yī)療質(zhì)量，上海兒童醫(yī)學(xué)中心繼續(xù)開創(chuàng)了中國兒科醫(yī)院的先河，在2008年啟動了JCI醫(yī)療質(zhì)量認(rèn)證的申請。經(jīng)過三年全院職工的努力，兒中心于2010年底以98.5%達標(biāo)的好成績圓滿通過了JCI首次評審，成為國內(nèi)大陸地區(qū)首個通過JCI認(rèn)證的兒童?？漆t(yī)院。

要改變大家多年的“習(xí)慣”，是很不容易的，但查漏補缺的梳理，帶來了醫(yī)療質(zhì)量的明顯提高。

對嬰幼兒鎮(zhèn)靜過程的管理，就是一個很好的例子。由于嬰幼兒的配合度較差，影像檢查（如磁共振等）常常需要使用鎮(zhèn)靜。過去，鎮(zhèn)靜的過程和安全保障沒有規(guī)范的要求。為保證患兒在鎮(zhèn)靜過程中的絕對安全，醫(yī)院在影像檢查室和心臟超聲室特別增設(shè)了鎮(zhèn)靜藥物使用復(fù)蘇室。患兒可在舒適的環(huán)境中進行鎮(zhèn)靜和復(fù)蘇，在鎮(zhèn)靜的整個過程中都有專業(yè)醫(yī)護人員監(jiān)控評估。雖然這一改變使醫(yī)院加大了人力投放，但卻贏得了家長的普遍肯定：“現(xiàn)在有醫(yī)生始終在身邊，心里踏實多了！”

在2010年萬人問卷滿意度測評中，上海兒童醫(yī)學(xué)中心在上海市兒童?？漆t(yī)院中位列第一；在質(zhì)量管理萬里行中，醫(yī)院也獲得了評審專家的一致好評。

2013年、2016年，兒中心兩次通過了JCI復(fù)評審，再次成為國內(nèi)首個通過JCI認(rèn)證的教學(xué)型、研究型兒童?？漆t(yī)院。2013年年底，上海交通大學(xué)批準(zhǔn)建立了上海交通大學(xué)中國醫(yī)院發(fā)展研究院兒童健康管理研究所，研究所目前已經(jīng)立項的兩大課題之一，就是對于醫(yī)療質(zhì)量管理體系和制度的研究?？蒲姓n題的目標(biāo)，是對照國外醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，找到符合中國國情的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

20年間，上海兒童醫(yī)學(xué)中心引領(lǐng)國內(nèi)兒科發(fā)展，讓很多過去無法診治、診治效果不好的疾病，都得到了很好的解決。挑戰(zhàn)和創(chuàng)新臨床醫(yī)療技術(shù)的熱情、將醫(yī)療質(zhì)量放在首位的理念，植根于醫(yī)護人員的基因中。通過舉辦培訓(xùn)班、技術(shù)交流等方式，兒中心醫(yī)生們這些現(xiàn)代醫(yī)院的先進理念，推廣到了更多的醫(yī)療機構(gòu)。

突破，“小兒科”中做“大學(xué)問”

中國語言中，“小兒科”被用來形容“很容易”“沒有技術(shù)含量”。多年前，“兒科無學(xué)問”的老觀念曾盤桓于兒科醫(yī)生心中。但事實上，兒科有大片空白的科研領(lǐng)域，等待著探索。

兒中心有著很好的科研傳統(tǒng)，曾任上海兒童醫(yī)學(xué)中心院長的沈曉明，曾開展兒童血鉛中毒研究，研究成果最終推動我國汽油無鉛化進程；后來他又開展了有關(guān)新生兒聽力篩查的研究，促進了中國新生兒聽力篩查的普及。

2009年，跨過十周年的上海兒童醫(yī)學(xué)中心響亮地提出了“從零開始，起航以學(xué)科建設(shè)為核心的二次創(chuàng)業(yè)”的理念，這一次“創(chuàng)業(yè)”，醫(yī)院把重心放在了學(xué)科建設(shè)和科研上?！扒懊媸?，我們的臨床服務(wù)已經(jīng)做得很好，醫(yī)院已經(jīng)牢牢占據(jù)上海乃至全國兒童?？漆t(yī)院的第一陣營，同時始終保持國際交流與合作上的極大優(yōu)勢。接下來，在為廣大公眾提供一流的臨床醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)上，我們要將學(xué)科發(fā)展得更好，將科研做得更好，這才是一家三甲兒童?？漆t(yī)院應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任?！?/p>

怎樣鼓勵更多的人投入到科研事業(yè)中——這是江忠儀院長首先面臨的問題。他給出的答案是：要建立高水平的科研平臺，要用各種政策鼓勵科研創(chuàng)新。

2009年，“上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所”在上海兒童醫(yī)學(xué)中心成立，這是目前國內(nèi)兒科醫(yī)院中第一家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所。江忠儀介紹，成立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所的想法，來自于一次與魯白教授的交流?！?007年我還在交大醫(yī)學(xué)院工作時，接待了曾任美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）兒童發(fā)育研究所神經(jīng)發(fā)育研究室主任魯白教授。陪同他參觀時我們談得最多的就是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，當(dāng)時這個概念還非常新，美國也正在大力發(fā)展這個領(lǐng)域?！?/p>

看清了醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，兒中心立即行動，成立了國內(nèi)首個兒科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所。

經(jīng)過10年的努力，如今兒中心的科研實力已今非昔比：國家自然科學(xué)基金項目，從“十一五”期間年均2.6個，到“十二五”期間年均12個?！?017年我們獲得的國家自然科學(xué)基金項目數(shù)共21個，在上海兒童?？漆t(yī)院中排首位，就算放到全國，也應(yīng)該是領(lǐng)先的?！?/p>

10年來，兒中心產(chǎn)出的SCI論文數(shù)量以年均2.8倍的速度增長，其中多篇論文發(fā)表在國際頂尖雜志如新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NEJM）、自然醫(yī)學(xué)雜志（Nature Medicine）上。2015年，周斌兵教授的研究被《Nature Medicine》雜志以封面報道的形式發(fā)表，雜志負(fù)責(zé)人反饋認(rèn)為，該研究代表著當(dāng)今世界該領(lǐng)域研究最前沿水平。

現(xiàn)在，上海兒童醫(yī)學(xué)中心的科研成就，不僅在傳統(tǒng)的兒童心臟學(xué)科、兒童血液學(xué)科等領(lǐng)域有著廣泛的影響，在罕見病、兒童保健領(lǐng)域，兒中心的科研成果也成為了同行關(guān)注的焦點，一些科研成果已經(jīng)影響到公共衛(wèi)生政策，為兒童健康成長帶來了直接的積極影響。

近4年來，醫(yī)院還先后成立了“衛(wèi)生部兒童血液腫瘤重點實驗室” “上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒童醫(yī)學(xué)中心臨床醫(yī)學(xué)院”以及“上海交通大學(xué)中國醫(yī)院發(fā)展研究院兒童健康管理研究所”。此外，兒童心血管學(xué)科和兒童血液腫瘤學(xué)科列入國家發(fā)改委“上海市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重大科技基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)”重點內(nèi)容。

2016年，一個新的、面向西部的項目啟動。在中國科學(xué)院院士陳竺的創(chuàng)導(dǎo)下，國內(nèi)學(xué)術(shù)界12位院士捐贈并發(fā)起成立了“院士+博愛基金”，旨在重點發(fā)展“一帶一路”沿線區(qū)域兒科診療水平。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心在科研上的成果探索，也給中國兒科醫(yī)學(xué)科研帶來了新的氣象。兒中心的科研項目，瞄準(zhǔn)一些潛在影響兒童健康的“大”問題，不僅找到造成這些健康威脅的原因，而且還為公共衛(wèi)生政策提供了預(yù)防、控制健康風(fēng)險的方法，為兒童健康成長帶來了直接的影響。如此“實用”的科研成果，正是“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的價值所在。

接下來，上海兒童醫(yī)學(xué)中心將跨上更高的平臺。

2017年1月23日，《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于設(shè)置國家兒童醫(yī)學(xué)中心的函》正式印發(fā)，明確將以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院為主體設(shè)置國家兒童醫(yī)學(xué)中心（北京），以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院為聯(lián)合主體設(shè)置國家兒童醫(yī)學(xué)中心（上海），共同構(gòu)成國家兒童醫(yī)學(xué)中心。

根據(jù)上海市政府上報的國家兒童醫(yī)學(xué)中心建設(shè)方案，未來國家兒童醫(yī)學(xué)中心（上海）將承擔(dān)全國或區(qū)域性疑難危重疾病診治，帶動全國或區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力的提升；協(xié)助制定我國兒童重大疑難疾病的診療指南和行業(yè)規(guī)范；組織開展兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)，培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人；建立兒童重大疾病監(jiān)測系統(tǒng)，確定兒童健康問題研究的學(xué)科發(fā)展方向，從國家層面組織國際頂尖水平的臨床醫(yī)療與科學(xué)研究合作，推動研究成果向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化，從而引領(lǐng)我國兒童衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。

分享，從受人玫瑰到予人玫瑰

上海兒童醫(yī)學(xué)中心，是一家因公益精神而誕生的醫(yī)院，現(xiàn)在，它又以博愛、公益的精神，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源分享出去，帶動基層醫(yī)療機構(gòu)和偏遠貧困地區(qū)共同提高兒科醫(yī)療服務(wù)水平。

2016年2月，“上海東部兒科醫(yī)療聯(lián)合體”成立，上海兒童醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合浦東新區(qū)和奉賢區(qū)區(qū)域內(nèi)的56家醫(yī)療機構(gòu)組成聯(lián)合體，逐步實現(xiàn)讓孩子們在家門口就能放心看好常見病。

兒聯(lián)體運行兩年多后，浦東地區(qū)提供兒科服務(wù)的社區(qū)增加近2.7倍，累計分流診治社區(qū)咳喘患兒超過5500人次。同時，通過“請上來，沉下去”，培養(yǎng)基層醫(yī)護人員162人，基層宣教500多場，全面帶動基層兒科醫(yī)護人員綜合能力的提升。

“二級、基層醫(yī)療機構(gòu)兒科門急診量增加，兒聯(lián)體成員單位正在越來越多地承擔(dān)區(qū)域內(nèi)兒科的診療，我們的輻射帶動作用已經(jīng)初見成效?！?院長江忠儀說。

兒中心最先以兒童最常見的慢性病——兒童哮喘的管理為切入點，攜手浦東奉賢的4家綜合醫(yī)院和 14 家社區(qū)醫(yī)院，統(tǒng)一給基層配置肺功能檢測、霧化設(shè)備、增配兒科常見病藥物，并在基層衛(wèi)生中心掛牌名醫(yī)工作室，使每位社區(qū)全科醫(yī)生背后都有一個三甲團隊給予專業(yè)支持。為確保在社區(qū)開展兒童哮喘管理的同質(zhì)化，兒中心的呼吸科還開發(fā)了 “哮喘無憂 ” 手機App 患者端和醫(yī)護端，該項服務(wù)已深入到浦東的泥城鎮(zhèn)、合慶鎮(zhèn)和奉賢的奉城鎮(zhèn)等遠近社區(qū)，覆蓋超過浦東三分之一的地域。

2008年，浦南醫(yī)院兒科正式委托上海兒童醫(yī)學(xué)中心管理，上海兒童醫(yī)學(xué)中心—浦南醫(yī)院兒科病房分部揭牌，這也成為浦東地區(qū)兒科醫(yī)聯(lián)體的早期雛形。每周，兒中心專家都會專門安排時間前往浦南醫(yī)院。目前，雖然兒中心浦南兒科分部只有8名醫(yī)師，但已全面開展兒科門急診、病房、新生兒急救等醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮著重要作用。上海兒童醫(yī)學(xué)中心用長達10年的努力，幫助二級醫(yī)院樹起一塊百姓身邊的兒科服務(wù)品牌。

兒童醫(yī)學(xué)中心兒聯(lián)體也對成員中的綜合醫(yī)院開展“輸血 +造血”的兒科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。作為區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)中兒科體量最大的單位，浦東新區(qū)人民醫(yī)院承擔(dān)著周邊近70萬人口的醫(yī)療救治和技術(shù)支持任務(wù)。

在浦東新區(qū)人民醫(yī)院，兒中心的專家定期主持兒科臨床工作討論并分享疑難和危重病例，指導(dǎo)診療思路，規(guī)范用藥習(xí)慣，加強科內(nèi)學(xué)習(xí)，不斷更新知識。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心從未忘記自己的社會責(zé)任。

早在2002年，為響應(yīng)中央提出的“開發(fā)西部”的號召，時任上海兒童醫(yī)學(xué)中心院長的沈曉明同志提出關(guān)注我國西部、東北地區(qū)兒科醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀，并幫助其發(fā)展，設(shè)立了“西部、東北部地區(qū)兒科醫(yī)師和護士培訓(xùn)”項目。“西部培訓(xùn)”項目的理念是“培訓(xùn)培訓(xùn)者”，學(xué)員到上海接受為期一年的醫(yī)療培訓(xùn)后，回到當(dāng)?shù)匕l(fā)揮培訓(xùn)者的作用，至今，“西部培訓(xùn)”項目已經(jīng)持續(xù)了17年，為西部、西南、東北地區(qū)培養(yǎng)了近400名兒科骨干。

2016年，一個新的、面向西部的項目啟動。在中國科學(xué)院院士陳竺的創(chuàng)導(dǎo)下，國內(nèi)學(xué)術(shù)界12位院士捐贈并發(fā)起成立了“院士+博愛基金”，旨在重點發(fā)展“一帶一路”沿線區(qū)域兒科診療水平。同時，為了更好地發(fā)揮上海作為國家級醫(yī)療中心的輻射帶動作用和兒童重大危重疾病診治技術(shù)的領(lǐng)先水平，上海兒童醫(yī)學(xué)中心被授予“院士+西部兒科培訓(xùn)項目定點醫(yī)院”。

今年5月8日是第71個世界紅十字日，上海兒童醫(yī)學(xué)中心作為全國唯一一家兒童?？漆t(yī)院榮獲“絲路天使”獎牌，兒中心張海波教授、劉錦紛教授、高偉教授、姜磊醫(yī)生榮獲“絲路天使”獎?wù)隆?/p>

由中國紅十字和阿富汗紅新月會共同發(fā)起的人道救助計劃“天使之旅——‘一帶一路大病患兒人道救助計劃阿富汗行動”，關(guān)注的是“一帶一路”沿線國家的民生需求，在阿富汗針對0至7周歲兒童開展先心病篩查和救治行動。

兒中心應(yīng)中國紅十字會特邀，作為行動的醫(yī)療專家組組長單位，于2017年、2018年連續(xù)兩年積極參與慈善手術(shù)救治工作。張海波教授、劉錦紛教授以高超的技術(shù)與醫(yī)療隊員一起共同為46名病情復(fù)雜的阿富汗先心病患兒成功實施糾治手術(shù)，為孩子和家庭點亮生命的希望。

“首次”“首創(chuàng)”“最新”“領(lǐng)先”“唯一”……在上海兒童醫(yī)學(xué)中心20年的歷程上，上面這些詞語高頻率地出現(xiàn)，為20歲的履歷留下光彩的記錄。當(dāng)初在這家醫(yī)院中發(fā)生的變革和創(chuàng)新，在后來的20年間潛移默化地影響了中國醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)理念。江忠儀認(rèn)為，盡管中國兒科已經(jīng)有了長足的進步，但對比發(fā)達國家的兒科醫(yī)院中體貼的服務(wù)、精準(zhǔn)的治療，中國兒科還有較大差距。

中國病房的改變，仍在路上。