中國不同地區(qū)12所三甲綜合醫(yī)院護(hù)士靜脈采血職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

袁 乾，袁素娥，張 瑩，吳遼芳，李 輝，李云霞，李映蘭

(1 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長沙 410008； 2 中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院，湖南 長沙 410013)

血源性病原體職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中，通過眼、口、鼻及其他黏膜，破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)[1]。靜脈采血作為最常見侵入性醫(yī)療操作之一，是臨床護(hù)理人員日常工作的重要組成部分。采血一般使用較大中空針頭，采集血液時(shí)針頭內(nèi)攜帶大量血液，醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生意外針刺，較其他銳器更容易感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒、瘧疾等血源性疾病[2]。研究[3]顯示，護(hù)理人員比其他醫(yī)務(wù)人員更容易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露。靜脈采血導(dǎo)致護(hù)理人員血源性病原體職業(yè)暴露已成為我國醫(yī)務(wù)人員首位危險(xiǎn)因素[4-5]。為了解臨床護(hù)理人員靜脈采血職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀，本研究于2015年5月—2016年5月對(duì)我國12所三甲綜合醫(yī)院臨床一線護(hù)士靜脈采血行為進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，以期為管理者制定切實(shí)可行的降低護(hù)理人員靜脈采血職業(yè)暴露策略、促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 研究對(duì)象為臨床一線護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書并注冊(cè)；自愿參與本研究；2015年5月—2016年5月均在職、在崗。

1.2 抽樣方法 按中國六大地理分區(qū)(華東、華南、華西、華北、東北、華中)進(jìn)行分層，在每個(gè)地區(qū)的省會(huì)和直轄市，便利抽取2所三甲綜合醫(yī)院，一共抽取12所，分別記為醫(yī)院A、B、C……L。按醫(yī)院所在的地理分區(qū)進(jìn)行分組，醫(yī)院F、K在華東組，醫(yī)院B、I在華南組，醫(yī)院A、C在華北組，醫(yī)院G、H在華中組，醫(yī)院E、L在東北組，醫(yī)院D、J在華西組。分別調(diào)查這12所醫(yī)院有靜脈采血操作的科室，將每所醫(yī)院采血科室總數(shù)記為N1，N2，N3，……N12，在每所醫(yī)院便利抽取n=N/10個(gè)科室，分別得到n1，n2，n3，……n12共計(jì)89個(gè)科室。再整群抽取這89個(gè)科室的所有臨床一線護(hù)士進(jìn)行回顧性問卷調(diào)查。

1.3 調(diào)查工具 問卷在參閱文獻(xiàn)并咨詢多學(xué)科專家的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)形成。問卷內(nèi)容包含一般資料(性別、年齡、文化程度、科室、工作年限、職稱、靜脈采血月工作量)、采血職業(yè)防護(hù)組織管理及職業(yè)防護(hù)行為三部分。采血職業(yè)防護(hù)組織管理包含應(yīng)急預(yù)案、培訓(xùn)管理、應(yīng)急指導(dǎo)和預(yù)防用藥3個(gè)維度5個(gè)條目。采血職業(yè)防護(hù)行為部分分為6個(gè)維度(病史評(píng)估、手衛(wèi)生、戴手套、采血管位置、針頭處置和拔針按壓)14個(gè)條目。本調(diào)查研究已獲得中南大學(xué)湘雅醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。問卷發(fā)放前對(duì)調(diào)查人員組織統(tǒng)一的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后將調(diào)查人員分配到研究對(duì)象所在的醫(yī)院，征得本人同意并簽署知情同意書后發(fā)放。紙質(zhì)問卷以匿名的方式填寫，并當(dāng)場(chǎng)收回。在12所醫(yī)院發(fā)放的問卷全部收回后，仔細(xì)檢查每一份問卷的回復(fù)情況，刪除問卷?xiàng)l目不應(yīng)答比率超過10%的無效問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料描述采用人數(shù)、率、百分比，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)超過20%的單元格期望計(jì)數(shù)少于5時(shí)，采用Pearsonχ2檢驗(yàn)；以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本研究共調(diào)查12所醫(yī)院89個(gè)科室，共計(jì)護(hù)理人員3 176名，回收問卷2 976份，回收率為93.70%。本次調(diào)查中護(hù)理人員平均年齡為29.74歲，其中1 895名(63.68%)為本科及以上學(xué)歷。1 016名(34.14%)護(hù)士，1 455名(48.89%)護(hù)師，主管護(hù)師及以上人員505名(16.97%)。護(hù)士每月人均靜脈采血次數(shù)最多為華南地區(qū)，為299.88次；最少為華北地區(qū)，為102.03次。調(diào)查對(duì)象的基本資料見表1。

表112所醫(yī)院護(hù)士靜脈采血職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查對(duì)象的基本資料[人數(shù)(%)]

Table1Basic data of nurses who were surveyed occupational protection during venous blood sampling in 12 hospitals (No. of nurses[%])

項(xiàng)目華東(n=419)華南(n=828)華北(n=469)華中(n=515)東北(n=331)華西(n=414)科室 內(nèi)科184(43.91)393(47.46)262(55.86)229(44.47)112(33.84)217(52.42) 外科130(31.03)221(26.69)135(28.79)193(37.48)155(46.83)144(34.78) 婦產(chǎn)科24(5.73)55(6.64)31(6.61)30(5.82)30(9.06)14(3.38) 兒科37(8.83)25(3.02) 1(0.21)36(6.99) 7(2.12) 9(2.17) 門診 4(0.95)18(2.18) 8(1.71) 9(1.75)16(4.83)13(3.14) 急診40(9.55)116(14.01)32(6.82)18(3.49)11(3.32)17(4.11)文化程度 中專 3(0.72)21(2.54)10(2.13) 6(1.17) 8(2.42)28(6.76) 大專103(24.58)337(40.70)112(23.88)161(31.26)122(36.86)170(41.06) 本科304(72.55)466(56.28)341(72.71)334(64.85)195(58.91)210(50.73) 碩士及以上 9(2.15) 4(0.48) 6(1.28)14(2.72) 6(1.81) 6(1.45)職稱 護(hù)士156(37.23)313(37.80)99(21.11)214(41.55)115(34.74)119(28.75) 護(hù)師156(37.23)422(50.97)250(53.30)246(47.77)152(45.92)229(55.31) 主管護(hù)師及以上107(25.54)93(11.23)120(25.59)55(10.68)64(19.34)66(15.94)

2.2 靜脈采血職業(yè)防護(hù)的組織管理情況 靜脈采血職業(yè)防護(hù)組織管理分為應(yīng)急預(yù)案、培訓(xùn)管理、應(yīng)急指導(dǎo)和預(yù)防用藥等方面的情況。4個(gè)條目(護(hù)理部組織采血安全質(zhì)量培訓(xùn)、醫(yī)院組織定期靜脈采血培訓(xùn)、醫(yī)院針刺傷應(yīng)急預(yù)案、能得到針刺傷應(yīng)急指導(dǎo)及預(yù)防用藥)回答人數(shù)分別為2 895、2 919、2 927、2 906名，其中醫(yī)院針刺傷的應(yīng)急預(yù)案知曉率高達(dá)99.42%。各醫(yī)院均開展了靜脈采血安全質(zhì)量培訓(xùn)，84.91%的參與者反映是由醫(yī)院護(hù)理部人員組織相關(guān)培訓(xùn)；71.01%(1 798/2 532)每年參加培訓(xùn)1次，17.65%(447/2 532)每年參加培訓(xùn)2～3次，6.08%(154/2 532)每年參加培訓(xùn)4～5次。如果被血源性傳播疾病患者用過的針頭刺傷，82.56%(2 286/2 769)的參與者認(rèn)為需要預(yù)防性用藥，95.66%的參與者能得到針刺傷應(yīng)急指導(dǎo)及預(yù)防用藥。見表2。

表2不同地區(qū)調(diào)查對(duì)象對(duì)靜脈采血職業(yè)防護(hù)組織管理的知曉情況*[人數(shù)(%)]

Table2Awareness of occupational protection organization management among surveyed nurses in different regions during venous blood sampling(No. of nurses[%])

組織管理全部華東華南華北華中東北華西χ2P護(hù)理部組織采血安全質(zhì)量培訓(xùn)2458(84.91)346(83.78)632(78.90)416(90.83)412(81.26)297(93.40)355(89.20)64.340.00醫(yī)院組織定期靜脈采血培訓(xùn)2776(95.10)389(94.19)750(92.25)437(94.59)480(96.19)322(98.47)398(98.27)34.040.00醫(yī)院針刺傷應(yīng)急預(yù)案2910(99.42)415(99.76)788(99.49)458(98.49)510(99.42)327(99.39)412(100.00)10.21#0.07能得到針刺傷應(yīng)急指導(dǎo)及預(yù)防用藥2780(95.66)411(99.28)760(96.45)422(91.54)483(94.71)303(93.23)401(98.28)45.600.00χ2586.80126.46350.2729.44139.5828.10241.00P0.000.000.000.000.000.000.00

*：表中組織管理項(xiàng)目有未填寫造成的缺項(xiàng)；#：為Pearsonχ2值

2.3 采血時(shí)職業(yè)防護(hù)情況 采血職業(yè)防護(hù)行為調(diào)查了病史評(píng)估、手衛(wèi)生、戴手套、采血管位置、針頭處置和拔針按壓等方面執(zhí)行情況。9個(gè)條目(采血前知曉患者傳染病史、采血前進(jìn)行手消毒、快速手消毒劑七步手消毒、采血時(shí)佩戴手套、佩戴手套的時(shí)機(jī)、每位患者抽血后均更換手套、采血時(shí)保持采血管尾端向下、單手直接丟棄針頭、銳器盒收集廢棄針頭)回答人數(shù)分別為2 916、2 918、2 918、2 893、2 450、2 476、2 861、2 921、2 924名，執(zhí)行率最高為銳器盒收集廢棄針頭、采血前進(jìn)行手消毒，均占99.01%。采血時(shí)佩戴手套者僅65.71%，其中最高為華西地區(qū)(98.03%，398/406)，最低為華北地區(qū)(25.00%，115/460)，不同地區(qū)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=617.32，P<0.01)；單手直接丟棄廢棄針頭執(zhí)行率為49.47%，最高為東北地區(qū)(66.16%，217/328)，最低為華東地區(qū)(40.83%，167/409)，不同地區(qū)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=70.28，P<0.01)。每個(gè)地區(qū)具體防護(hù)行為執(zhí)行率組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。見表3。

表3不同地區(qū)調(diào)查對(duì)象在靜脈采血時(shí)職業(yè)防護(hù)執(zhí)行情況*[人數(shù)(%)]

Table3Implementation of occupational protection among surveyed nurses in different regions during venous blood sampling(No. of nurses[%])

*：表中靜脈采血職業(yè)防護(hù)行為項(xiàng)目有未填寫造成的缺項(xiàng)；#：為Pearsonχ2值

2.4 采血后拔針按壓情況 采血后拔針按壓情況的4個(gè)條目(囑患者按壓穿刺點(diǎn)上方血管刺入點(diǎn)、按壓穿刺點(diǎn)手指數(shù)、凝血功能障礙患者按壓10分鐘以上、采血后均對(duì)患者進(jìn)行按壓指導(dǎo))回答人數(shù)分別為2 799、2 720、2 722、2 835名，63.55%(1 808/2 845)的調(diào)查對(duì)象采用無菌棉球按壓穿刺點(diǎn)，2.28%(65/2 845)使用潔凈的紗布。囑患者按壓穿刺點(diǎn)上方血管刺入點(diǎn)最高為華中地區(qū)(74.95%，380/507)，最低為東北地區(qū)(48.73%，154/316)，不同地區(qū)間指導(dǎo)患者按壓部位正確率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=93.84，P<0.01)。不同地區(qū)間調(diào)查對(duì)象在使用兩指拔針按壓和凝血功能障礙患者按壓10分鐘以上的知曉情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為70.45、19.63，均P<0.01)。見表4。

表4不同地區(qū)調(diào)查對(duì)象采血后拔針按壓行為*調(diào)查結(jié)果[人數(shù)(%)]

Table4Behaviors of pressing after pulling needle of blood sampling among surveyed nurses in different regions(No. of nurses[%])

拔針按壓全部華東華南華北華中東北華西χ2P囑患者按壓穿刺點(diǎn)上方血管刺入點(diǎn)1831(65.42)229(57.83)554(71.85)256(58.85)380(74.95)154(48.73)258(68.98)93.840.00按壓穿刺點(diǎn)手指數(shù) 三指513(18.86)34(8.70)135(18.05)60(14.35)86(17.55)134(43.51)64(17.53)155.490.00 兩指1641(60.33)245(62.66)448(59.89)258(61.72)320(65.31)122(39.61)248(67.95)70.450.00 一指487(17.91)90(23.02)142(18.98)88(21.05)72(14.69)52(16.88)43(11.78)23.330.00 不確定 79(2.90)22(5.63)23(3.07)12(2.87)12(2.45) 0(0.00)10(2.74)19.960.00凝血功能障礙患者按壓10分鐘以上2406(88.39)319(82.43)672(90.20)373(88.81)438(89.39)289(91.17)315(86.78)19.630.00采血后均對(duì)患者進(jìn)行按壓指導(dǎo)2789(98.38)394(97.28)756(99.21)440(97.56)499(97.84)318(99.69)382(98.45)12.600.03

*：表中拔針按壓項(xiàng)目有未填寫造成的缺項(xiàng)

3 討論

靜脈采血過程中護(hù)理人員容易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露而危及自身安全。因此，世界衛(wèi)生組織(WHO)在2010年制定了《靜脈采血的最佳操作》指南[2]，在標(biāo)準(zhǔn)流程、防護(hù)設(shè)備使用、采血培訓(xùn)、處置銳器及監(jiān)管評(píng)估方面提供了執(zhí)行規(guī)范，以降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，我國護(hù)士采血時(shí)安全氛圍有待加強(qiáng)，具體表現(xiàn)在自我防護(hù)意識(shí)低、穿戴個(gè)人防護(hù)用品依從性差、安全丟棄銳器理念欠缺、拔針按壓欠規(guī)范。

安全氛圍是指組織內(nèi)員工共享的對(duì)具有風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)境的認(rèn)知。安全氛圍包含個(gè)人防護(hù)用品、管理層支持、反饋與培訓(xùn)、整潔的工作區(qū)域等內(nèi)容[6]。安全氛圍對(duì)職業(yè)防護(hù)行為習(xí)慣養(yǎng)成，減少血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生起到積極作用[7]。世界衛(wèi)生組織頒布的靜脈采血指南中也提出，采血在規(guī)范操作、保護(hù)患者安全的基礎(chǔ)上，還應(yīng)包含醫(yī)務(wù)人員自我安全保護(hù)，主動(dòng)察覺和識(shí)別工作中潛在的健康危害[2]。本研究結(jié)果顯示，我國護(hù)理人員在采血前評(píng)估患者血源性傳染病史等方面依從率不高(73.87%)。采血前掌握患者病史資料可預(yù)判職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)。忽略患者傳染病史評(píng)估的原因，可能與我國目前使用的采血操作規(guī)程中未明確指出需要了解患者傳染病感染信息密切相關(guān)。本組研究中，采血選擇佩戴手套的護(hù)理人員僅占65.71%，佩戴率低，和其他研究者[8]報(bào)道的我國護(hù)理人員手套佩戴率不高的結(jié)論相符。可能與護(hù)理工作緊張度高、工作量大、擔(dān)心手套影響操作成功率、手套成本高及節(jié)約支出等因素有關(guān)。采血中可能出現(xiàn)血液濺出、采血管帽污染等接觸血液情況。研究表明，采血操作時(shí)護(hù)理人員正確佩戴手套可在發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)能有效減少50%的血量，降低血源性病原體感染的概率[9]。若進(jìn)行與銳器有關(guān)的高風(fēng)險(xiǎn)操作，佩戴雙層手套，針刺傷后能減少87%血量[8]。世界衛(wèi)生組織(WHO)靜脈采血指南中也推薦采血時(shí)佩戴高質(zhì)量的、合適大小的手套進(jìn)行基本防護(hù)。目前，我國使用的采血培訓(xùn)大綱側(cè)重保障患者安全和檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果準(zhǔn)確性即患者安全，忽略了護(hù)士自身安全防護(hù)行為細(xì)節(jié)。本研究中參與者對(duì)醫(yī)院針刺傷應(yīng)急預(yù)案知曉率最高，達(dá)到了99.42%，華西地區(qū)達(dá)到了100%，但以護(hù)理部組織培訓(xùn)為主，普及率偏低，尤其華南地區(qū)僅78.90%。因此，筆者建議參照WHO的靜脈采血最佳實(shí)踐指南修訂我國安全靜脈采血培訓(xùn)大綱及具體操作流程，強(qiáng)調(diào)在患者安全的基礎(chǔ)上增加采血對(duì)象傳染病病史評(píng)估、戴手套、更換采血管等細(xì)節(jié)操作內(nèi)容；同時(shí)建議由護(hù)理部、檢驗(yàn)科以及職業(yè)衛(wèi)生管理部門等多部門多學(xué)科參與護(hù)理人員培訓(xùn)。在培訓(xùn)對(duì)象上，針對(duì)采血操作多的科室(如門診采血室)和職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高的科室(如傳染病科)到科室進(jìn)行護(hù)理人員專項(xiàng)培訓(xùn)。還需針對(duì)防護(hù)行為依從性不高的護(hù)理人員集中培訓(xùn)規(guī)范操作和防護(hù)技能，以強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)意識(shí)、提高防護(hù)行為的依從性。有研究[10-14]發(fā)現(xiàn)，低年資護(hù)士和護(hù)生是發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的主體。隨著防護(hù)培訓(xùn)頻率和培訓(xùn)次數(shù)的逐年提高，職業(yè)暴露發(fā)生率呈下降的趨勢(shì)[15]?？稍谏蠉徢啊⑿氯肼気喛频葧r(shí)段進(jìn)行分批培訓(xùn)。此外，醫(yī)院應(yīng)保證手套隨時(shí)可獲取。按照不同科室護(hù)理人員具體使用情況，定期配備足量、大小合適、質(zhì)量可靠的手套，滿足高危操作區(qū)域如采血室的手套供應(yīng)。

本調(diào)查顯示，護(hù)理人員采血后安全處理銳器依從性有待加強(qiáng)。我國職業(yè)接觸的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和WHO的靜脈采血指南中都一再強(qiáng)調(diào)銳器處理的即時(shí)性，以減少銳器的移動(dòng)，降低針刺傷發(fā)生率。禁止雙手配合折斷或分離丟棄針頭。單手處理銳器避免了兩手相對(duì)移動(dòng)過程中，發(fā)生意外刺傷的可能性[1-2]。本調(diào)研究結(jié)果中，單手立即丟棄針頭的執(zhí)行率較低(49.47%)。多項(xiàng)研究表明[10,16-17]，護(hù)士靜脈采血針刺傷多發(fā)生在垃圾歸類、分揀、傳遞、投入銳器盒等高風(fēng)險(xiǎn)行為中。本研究中99.01%的參與者回答醫(yī)院有配備銳器盒，但銳器盒的便利性和可及性欠佳，使護(hù)理人員不能在采血后立即處置污染針具。其原因與銳器收集容器設(shè)計(jì)不符合人體力學(xué)原理，銳器盒不在采血操作者伸手可及范圍內(nèi)、不方便投放銳器，以及護(hù)理人員習(xí)慣采用端治療盤去病房采血而治療盤內(nèi)沒有配備銳器盒，因此需要采血后二次處理醫(yī)療廢物等因素相關(guān)。建議醫(yī)院增加銳器盒配備，除了在治療室、治療車、處置室常規(guī)配備外，可參考國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病房?jī)?nèi)均固定設(shè)置適宜高度的銳器盒，同時(shí)也可采購不同型號(hào)、大小的銳器盒以便護(hù)士隨時(shí)攜帶，還需在培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)第一時(shí)間處理銳器的重要性。

此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員采血后正確按壓止血的知識(shí)有待提高。正確的拔針按壓可確保穿刺部位不再出血，保障患者安全的同時(shí)也降低護(hù)理人員暴露于患者血液的風(fēng)險(xiǎn)。有研究[10,17-19]回顧性分析護(hù)理人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸情形，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員拔針后職業(yè)暴露占26.41%～58.59%，除與拔針后銳器處置不當(dāng)外，還有一個(gè)重要原因就是按壓不當(dāng)。因?yàn)樵陟o脈穿刺時(shí)，針尖在皮下、血管上方平行移動(dòng)一段距離后，方才刺入血管，所以皮膚表面穿刺點(diǎn)與血管刺入點(diǎn)不在同一點(diǎn)，因此，正確的拔針后按壓部位應(yīng)是穿刺點(diǎn)上方的血管刺入點(diǎn)[20]。而本研究中僅65.42%參與者懂得正確按壓，其中以東北地區(qū)得分最低，僅48.73%。關(guān)于按壓選擇幾根手指，大多數(shù)護(hù)理人員采用兩指按壓(60.33%)，其次是三指按壓(18.86%)。正常成人兩指寬度約30 mm，國內(nèi)臨床普遍采用21～23G型號(hào)采血針，針管長約25 mm，按壓部位準(zhǔn)確時(shí)能同時(shí)著力于皮膚表面穿刺點(diǎn)與血管刺入點(diǎn)，兩指按壓即可奏效。因此，建議靜脈采血操作培訓(xùn)中告知護(hù)理人員正確的按壓部位和原因，提高護(hù)理人員采血后正確按壓率，降低血液暴露機(jī)會(huì)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國護(hù)理人員采血職業(yè)防護(hù)意識(shí)有待加強(qiáng)，安全防護(hù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范。呼吁有關(guān)部門更新采血標(biāo)準(zhǔn)操作流程，強(qiáng)化護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)，開展采血安全知識(shí)和技能培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理人員職業(yè)安全。

由于條件限制，本研究未在全國范圍內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)抽樣調(diào)查。在每個(gè)地區(qū)分層抽取的醫(yī)院數(shù)目較少，與整體護(hù)士靜脈采血職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀有一定偏差。關(guān)于不同省份、不同等級(jí)的醫(yī)院護(hù)理人員在靜脈采血操作中職業(yè)防護(hù)的具體執(zhí)行情況，可在今后的研究中做進(jìn)一步探討。

致謝(排名不分先后，按醫(yī)院名稱拼音首字母排序)：本研究得到廣東省中醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中日友好醫(yī)院的大力支持和協(xié)助，特致謝意！

[參 考 文 獻(xiàn)]

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