人性化護(hù)理在米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血中的應(yīng)用

周大平

【摘 要】目的：分析探討人性化護(hù)理在米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽選我院2015年5月至2017年5月129例采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療的產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)分成對照組（65例）和實(shí)驗(yàn)組（64例），分別給予常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理，觀察并對比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率3.13%、患者滿意率98.44%，實(shí)驗(yàn)組平均住院時間（11.31.4）d、產(chǎn)后出血量（134.2157.80）mL、24h出血量（189.3144.15）mL，均低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≦0.04）。結(jié)論：對產(chǎn)后出血患者應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療的同時給予人性化護(hù)理后，患者出血量得到更加有效控制，并且與常規(guī)護(hù)理相比，產(chǎn)后出血患者的治愈率和滿意率都有明顯提升，有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；米索前列醇；縮宮素；產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

所謂產(chǎn)后出血即為產(chǎn)后24h內(nèi)陰道流血量超出上限標(biāo)準(zhǔn)值500mL[1-2]。而產(chǎn)后出血多在產(chǎn)婦分娩之后2h內(nèi)出現(xiàn)，該種病癥在分娩后并發(fā)癥中最為嚴(yán)重，嚴(yán)重時甚至有一定致死率[3]。造成產(chǎn)后出血這一分娩后并發(fā)癥的最主要因素是宮縮乏力[4]，因此結(jié)合這一因素，米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療方法被提出并逐漸擴(kuò)大應(yīng)用，直至目前，米索前列醇聯(lián)合縮宮素已經(jīng)成為治療產(chǎn)后出血的最常用手段，并在這一聯(lián)合治療基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，獲得了顯著臨床成效?，F(xiàn)隨機(jī)抽選我院2015年5月至2017年5月129例采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療的產(chǎn)后出血患者進(jìn)行觀察研究，人性化護(hù)理取得良好效果，報道內(nèi)容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選我院2015年5月至2017年5月治療的產(chǎn)后出血患者129例，隨機(jī)分為對照組（65例）和實(shí)驗(yàn)組（64例），治療129例患者的方法均為米索前列醇聯(lián)合縮宮素。對照組年齡23～41（26.33.1）歲，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，孕周35～41（38.62.5）周；實(shí)驗(yàn)組年齡24～43（26.72.3）歲，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，孕周34～42（37.91.6）周。兩組產(chǎn)婦一般資料差異無顯著性（P0.05）。

1.2 護(hù)理方法 分組后對對照組行常規(guī)護(hù)理，其措施包括在遵循醫(yī)囑前提下用藥、吸氧，密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，進(jìn)行健康宣教，為產(chǎn)婦及家屬解答問題。實(shí)驗(yàn)組行人性化護(hù)理，措施見討論。

1.3 評價指標(biāo) 研究一應(yīng)評價指標(biāo)如下：①比較護(hù)理效果，指標(biāo)包括病死情況、出現(xiàn)并發(fā)癥情況以及患者滿意情況；②比較平均住院時間、產(chǎn)后2h及24h產(chǎn)婦出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究應(yīng)用與所得數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)分析與處理上均通過SPSS13.0來進(jìn)行，將t檢驗(yàn)和2檢驗(yàn)分別應(yīng)用于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，如結(jié)果為P0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率3.13%、患者滿意率98.44%，實(shí)驗(yàn)組平均住院時間（11.31.4）d、產(chǎn)后出血量（134.2157.80）mL、24h出血量（189.3144.15）mL，均低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≦0.04）。

3 討論

在我國，產(chǎn)后出血是造成分娩產(chǎn)婦死亡的最主要常見原因，經(jīng)研究得出，宮縮乏力是導(dǎo)致分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最主要因素，由于宮縮乏力而發(fā)生的產(chǎn)后出血事件占據(jù)70%至80%比例，而產(chǎn)后出血的其他原因則包括胎盤剝離不全，胎盤完全剝離卻滯留于產(chǎn)婦宮腔，軟產(chǎn)道發(fā)生裂傷后產(chǎn)道深部組織出現(xiàn)血管損傷，或者凝血功能障礙以及胎盤粘連等。產(chǎn)后出血極有可能造成極為嚴(yán)重的后果影響，一旦產(chǎn)后出血嚴(yán)重，即便及時救治保住患者生命，卻也同樣會對垂體千葉功能構(gòu)成較為嚴(yán)重的遺留性損傷，以致影響預(yù)后。針對產(chǎn)后時期較常出現(xiàn)的宮縮乏力，常用防治藥物是縮宮素，然而經(jīng)過許多臨床研究，該種藥物在應(yīng)用后所獲得的臨床效果呈現(xiàn)出較顯著的個體差異，而米索前列醇的聯(lián)合應(yīng)用則優(yōu)化了治療效果。在子宮肌細(xì)膜通透性上米索前列醇能夠起到改變作用，使子宮肌細(xì)胞內(nèi)部含有的游離鈣離子含量增加，以此來增強(qiáng)子宮收縮。除此之外，米索前列醇使用后還能促進(jìn)宮縮產(chǎn)橫和機(jī)體分泌。宮縮素與米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用，能夠更好地促進(jìn)子宮收縮，而米索前列醇的給藥途徑是直腸，藥物的起效時間較短，并且藥效在持續(xù)時間上相對較差，不同于口服給藥，直腸給藥不會造成胃腸道不適。產(chǎn)后出血的預(yù)防工作是所有產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員工作的重點(diǎn)，并且要貫穿圍產(chǎn)期全過程。宮縮乏力同產(chǎn)婦心里情緒和機(jī)體狀況都有關(guān)聯(lián)，因此護(hù)理中要兼顧機(jī)體與心理[6]這兩方面，實(shí)施人性化護(hù)理。

本研究顯示：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，兩組均無病死病例，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率3.13%、患者滿意率98.44%，對照組并發(fā)癥率13.85%、患者滿意率78.46%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯好于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≦0.03）；實(shí)驗(yàn)組平均住院時間（11.31.4）d、產(chǎn)后出血量（134.2157.80）mL、24h出血量（189.3144.15）mL，對照組平均住院時間（17.11.3）d、產(chǎn)后出血量（154.9157.03）mL、24h出血量（210.4143.78）mL，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≦0.04）。綜上所述，對產(chǎn)后出血患者應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療的同時給予人性化護(hù)理，效果良好，患者出血量得到更加有效控制，并且與常規(guī)護(hù)理相比，產(chǎn)后出血患者的治愈率和滿意率都有明顯提升，有推廣價值。

結(jié)語：總而言之，產(chǎn)后出血患者行米索前列醇聯(lián)合縮宮素方法治療的基礎(chǔ)上，執(zhí)行人性化護(hù)理，護(hù)理效果得到改善，該種護(hù)理辦法值得推廣。

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