胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻的護(hù)理探討

楊杏 李其鳳

【摘 要】目的：探討胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻的護(hù)理措施與效果。方法：選取胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻患者24例作為研究對(duì)象，根據(jù)雙盲法則將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、護(hù)理組（腸梗阻護(hù)理干預(yù)），分析兩組患者護(hù)理滿意度與癥狀變化。結(jié)果：護(hù)理組在患者滿意度、腸梗阻緩解時(shí)間方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用腸梗阻護(hù)理干預(yù)，有助于患者臨床癥狀緩解，可減輕患者痛苦，應(yīng)用效果確切。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻；胃癌；化療；護(hù)理方法；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R332.01 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

隨著生活節(jié)奏加快和人們飲食結(jié)構(gòu)改變，胃癌發(fā)病率明顯升高，手術(shù)聯(lián)合化療是現(xiàn)階段治療胃癌最有效的方法，但該治療方法患者易出現(xiàn)腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊咴诮邮芘R床治療的同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。我院對(duì)胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻患者實(shí)施腸梗阻護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，現(xiàn)將具體情況作如下分析：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻患者24例作為研究對(duì)象，其中有女性11例，男性13例，年齡在59歲-76歲之間，平均（65.9±0.6）歲。納入患者均存在不同的脫水、電解質(zhì)紊亂情況。根據(jù)雙盲法則進(jìn)行分組（對(duì)照組、護(hù)理組），每組有患者12例，在一般資料方面組間無(wú)比較差異（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在該護(hù)理基礎(chǔ)上給予腸梗阻護(hù)理干預(yù)。病情觀察：化療期間患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等癥狀，會(huì)掩蓋腸梗阻癥狀，所以護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者不良反應(yīng)情況，及時(shí)做出正確判斷。確診為并發(fā)腸梗阻后，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情變化。胃腸減壓護(hù)理：對(duì)患者采取禁食、胃腸減壓措施，以降低患者胃腸道積氣、積液，降低患者腸腔內(nèi)壓力，改善患者腸內(nèi)壁血液循環(huán)，進(jìn)而改善患者病情。且不可隨意進(jìn)行拔管，防止發(fā)生意外。實(shí)施胃腸減壓，患者易出現(xiàn)恐懼情緒，在實(shí)施胃管放置操作時(shí)甚至?xí)?dǎo)致置管困難，故實(shí)施胃腸減壓期間應(yīng)耐心向患者解釋，讓患者了解進(jìn)行胃腸減壓的重要性、必要性，以取得患者積極配合[1]。經(jīng)胃管進(jìn)行藥液、植物油注入能達(dá)到排氣、排便效果，藥液或植物油注入后夾閉胃管0.5-1h，并觀察患者是否存在腹脹、嘔吐、惡心等癥狀。如患者發(fā)生以上癥狀且難忍耐，應(yīng)停止夾閉胃管，繼續(xù)進(jìn)行胃腸減壓，在2d后再次實(shí)施胃管注藥。灌腸護(hù)理：灌腸也可達(dá)到促進(jìn)排便、排氣的作用，實(shí)施灌腸前應(yīng)與患者積極溝通，應(yīng)用專業(yè)技巧對(duì)患者實(shí)施心理指導(dǎo)與護(hù)理，擠壓患者肛門周圍以延長(zhǎng)灌腸液在腸內(nèi)中的保留時(shí)間。觀察觀察后患者排便次數(shù)、大便性質(zhì)以及患者癥狀緩解情況。營(yíng)養(yǎng)支持：化療期間應(yīng)遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行電解質(zhì)、熱量補(bǔ)充，包含鉀、葡萄糖、滲鹽水，避免產(chǎn)生腸麻醉，對(duì)機(jī)體脂肪、熱量和蛋白質(zhì)合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄患者腸梗阻緩解時(shí)間，滿意度調(diào)查應(yīng)用我院自制的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，總分為100分，得分高于90分為非常滿意，得分在70-90分之間為滿意，得分低于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者研究得到的數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS20.0軟件核對(duì)，（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有比較意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者腸梗阻癥狀緩解時(shí)間為（6.3±0.6）d，對(duì)照組患者腸梗阻癥狀緩解時(shí)間為（8.2±0.6）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析在腸梗阻癥狀緩解時(shí)間方面護(hù)理組顯著短于對(duì)照組（p<0.05）。護(hù)理組與對(duì)照組患者滿意度分別為91.67%、75.00%，護(hù)理組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體 情況如表1所示：

3 討論

胃癌是臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病率高，手術(shù)聯(lián)合化療是治療胃癌最有效的方法。在術(shù)后接受化療期間，患者若沒(méi)有得到有效、及時(shí)的護(hù)理，易并發(fā)腸梗阻[2]。腸梗阻是指患者體內(nèi)腸溶物發(fā)生不正常運(yùn)行或運(yùn)行障礙，患者發(fā)生腸梗阻后未能及時(shí)接受有效的護(hù)理與治療，腸腔壓力持續(xù)升高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致腸部出血甚至穿孔，引發(fā)休克等[3]。

患者腸梗阻后，患者需要忍受嘔吐、惡心以及疼痛等不良反應(yīng)，在病情折磨下還會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、不安等心理，故對(duì)并發(fā)腸梗阻患者實(shí)施及時(shí)、有效、科學(xué)的護(hù)理意義重大。我院針對(duì)腸梗阻患者特點(diǎn)為患者實(shí)施腸梗阻護(hù)理干預(yù)，為患者實(shí)施病情觀察、胃腸減壓護(hù)理、灌腸護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持[4]?；颊咴诮邮茏o(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者腸梗阻癥狀緩解時(shí)間和患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），該結(jié)果有效證明對(duì)并發(fā)腸梗阻患者實(shí)施腸梗阻護(hù)理干預(yù)有助于患者臨床癥狀緩解，有效降低患者痛苦，進(jìn)而提升患者滿意度。

綜上所述，胃癌術(shù)后化療患者易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，腸梗阻發(fā)生率較高，并發(fā)腸梗阻患者要忍受嘔吐、惡心以及疼痛等折磨，患者在長(zhǎng)期折磨下易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，甚至抵觸治療，嚴(yán)重影響臨床治療工作的開(kāi)展，影響臨床療效。為胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者腸梗阻癥狀，緩解患者負(fù)面情緒，提高患者臨床治療的主動(dòng)性、積極性，同時(shí)提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度?？梢?jiàn)對(duì)胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施腸梗阻護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果明顯，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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