根治性手術(shù)治療肛門直腸周圍膿腫患者的臨床效果評估

陳曉君

【摘 要】目的：探討根治性手術(shù)治療肛門直腸周圍膿腫患者的臨床效果。方法：選取我院2016.01-2017.01收治的40例肛門直腸周圍膿腫患者進(jìn)行根治性手術(shù)治療，觀察其住院時(shí)間、痊愈率、隨訪時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率比以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：40例患者住院時(shí)間為5-8d，平均住院時(shí)間為（6.1±0.5）d，換藥治愈時(shí)間為22-36天，痊愈率為100.0%，隨訪時(shí)間為1個(gè)月-1年，平均隨訪時(shí)間為（5.1±0.6）個(gè)月，隨訪沒有并發(fā)癥和復(fù)發(fā)患者。結(jié)論：肛門直腸周圍膿腫患者采用根治性手術(shù)治療的臨床效果顯著，可以改善其癥狀，減少其痛苦，促進(jìn)患者身體康復(fù)，建議廣泛性在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】根治性手術(shù)；肛門直腸周圍膿腫；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R289.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

肛門直腸周圍膿腫在臨床上是常見的一種疾病，術(shù)后常因?yàn)楦丿浀男纬尚枰M(jìn)行二次手術(shù)，給患者造成較大的痛苦。因此需要選擇合適的治療方式對患者進(jìn)行治療。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，肛門直腸周圍膿腫采用根治性手術(shù)治療取得較好的效果，安全性較高，避免了再次手術(shù)的痛苦。但是在手術(shù)過程中需要注意操作要點(diǎn)，以免手術(shù)失敗形成肛瘺，給患者造成二次手術(shù)的痛苦。本次對我院收治的40例肛門直腸周圍膿腫患者進(jìn)行根治性手術(shù)治療，療效顯著，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016.01-2017.01收治的40例肛門直腸周圍膿腫患者進(jìn)行治療，其中男性患者36例，女性患者4例，年齡最小的17歲，年齡最大的77歲，平均年齡為（43.2±3.5）歲，病程最短的3d，病程最長的10d，平均病程為（6.5±1.3）d，單發(fā)膿腫16例，多發(fā)膿腫24例，患者臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱、血象升高。

1.2 方法 所有患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，并給予適量鎮(zhèn)靜藥物。按照患者的膿腫部位取患者截石位，切口部位選擇距離肛門最近的進(jìn)行放射狀切口，深度為達(dá)到膿腔處，清除膿腔內(nèi)膿液，將各個(gè)間隔分離，完全排出膿液，對膿腫走向進(jìn)行檢查，將食指插入肛門，另一食指進(jìn)入膿腔，配合找到內(nèi)口或者最薄弱點(diǎn)，給其探入粗軟探針，然后從最薄弱點(diǎn)穿入，沿著探針方向，一次性依次將原切口和內(nèi)口之間的括約肌、皮下組織、皮膚切開，刮除已感染的腐爛組織，切除邊緣多余皮膚，確保創(chuàng)面開放，引流，采用凡士林填塞創(chuàng)面，壓迫止血，采用紗布固定。術(shù)后給患者采用抗生素，可給予適量潤腸劑，術(shù)后第2d換藥，每天1次，觀察患者創(chuàng)面顏色，直至創(chuàng)面完全愈合，同時(shí)采用芒硝進(jìn)行坐浴治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的住院時(shí)間、痊愈率、隨訪時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率比以及復(fù)發(fā)率。痊愈指的是患者肛門直腸膿腫完全清除，癥狀全部消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理分析以上全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（）來表示，展開t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，展開 檢驗(yàn)，若兩組對比具有顯著差異，則P<0.05。

2 結(jié)果

治療后，40例患者住院時(shí)間為5-8d，平均住院時(shí)間為（6.1±0.5）d，換藥治愈時(shí)間為22-36天，痊愈率為100.0%，隨訪時(shí)間為1個(gè)月-1年，平均隨訪時(shí)間為（5.1±0.6）個(gè)月，隨訪沒有并發(fā)癥和復(fù)發(fā)患者。

3 討論

肛門直腸周圍膿腫是因?yàn)楦叵俑腥鞠蛏锨址敢鸬模枰皶r(shí)進(jìn)行有效的治療，否則容易延誤病情。臨床上常采用的是切開引流手術(shù)，但是治療后幾個(gè)月會(huì)因?yàn)槠茲⒒蛞髟斐筛丿?，需要再次進(jìn)行切除或者掛線治療，給患者造成二次傷害，增加患者的疼痛，給患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)壓力，在臨床上不被患者所接受，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，根治性手術(shù)近年來在臨床上得到醫(yī)師和患者的一致認(rèn)可。根治性手術(shù)中需要進(jìn)行切開排膿，處理患者已感染的原發(fā)病灶，將內(nèi)口完全暴露，達(dá)到治療的最終目的。手術(shù)只需要進(jìn)行一次，避免了切開引流手術(shù)的二次傷害，目的明確，效果顯著[1]。在肛門直腸周圍膿腫患者早期確診后進(jìn)行手術(shù)，可防止病情加重或復(fù)雜，及時(shí)進(jìn)行有效的感染控制，可減少對患者周圍組織的損傷，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者身體康復(fù)。根治性手術(shù)的治療的關(guān)鍵點(diǎn)在于準(zhǔn)確查找內(nèi)口、切開后對兩側(cè)括約肌和黏膜進(jìn)行結(jié)扎，有效預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。本次研究樣本量較少，術(shù)后沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但是實(shí)際情況中復(fù)發(fā)患者是存在的，復(fù)發(fā)后創(chuàng)面愈合較難，會(huì)形成肛瘺，需要再次進(jìn)行手術(shù)治療。再次手術(shù)時(shí)內(nèi)口尋找較為困難，需要操作者保持一定的耐心，防止人為內(nèi)口的發(fā)生。手術(shù)切口應(yīng)選擇在肛門近端，切口較長，確保引流順暢，減少肛瘺發(fā)生。若膿腔內(nèi)存在疤痕組織需要全部切除，防止對傷口愈合造成影響[2]。若有內(nèi)口粘連需要進(jìn)行鈍性分離，防止假性愈合的發(fā)生。術(shù)后出血需要進(jìn)行壓迫止血，若出血可控盡量不結(jié)扎。本次對我院收治的40例肛門直腸周圍膿腫患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，換藥治愈時(shí)間為22-36天，痊愈率為100.0%，平均住院時(shí)間為（6.1±0.5）d，平均隨訪時(shí)間為（5.1±0.6）個(gè)月，隨訪沒有并發(fā)癥和復(fù)發(fā)患者，說明對肛門直腸周圍膿腫患者采用根治性手術(shù)患者進(jìn)行治療可以有效緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量[3]。綜上所述，肛門直腸周圍膿腫患者采用根治性手術(shù)治療的臨床效果顯著，可以改善其癥狀，減少其痛苦，促進(jìn)患者身體康復(fù)，建議廣泛性在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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