基于PEST模型的我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老康復(fù)輔助器具發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究

白楊 歐陽(yáng)昭連 杜然然 池慧

[摘要] 本文介紹了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老康復(fù)輔助器具的需求現(xiàn)狀，利用PEST模型從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和技術(shù)四個(gè)角度對(duì)其發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行闡述，并建議我國(guó)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)康復(fù)輔助器具與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的結(jié)合，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的差別化經(jīng)營(yíng)，完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，以老年人需求為出發(fā)點(diǎn)建立“醫(yī)養(yǎng)康研用”型中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，完善護(hù)理人員培訓(xùn)體系，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)+、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與康復(fù)輔助器具的結(jié)合和應(yīng)用，以期為我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老康復(fù)輔助器具的進(jìn)一步發(fā)展提供參考或借鑒。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)輔助器具；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；PEST模型；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）03（b）-0158-05

Research about the development and strategy of assistive products for person with disability in institutional care of the elderly in China which is based on PEST model

BAI Yang OUYANG Zhaolian DU Ranran CHI Hui

Peking Union Medical College Chinese Academy of Medical Sciences， Institute of Medical Information/Medical Library， Beijing 100000， China

[Abstract] This article aimed at describing the current situation of the needs of assistive products for person with disability in institutional care of the elderly， and explaining current situation of the development of it from political， economic， social and technological aspects. Our country should further strengthen the combination of assistive products for person with disability and aging industry. Differentiated management of pension institutions should be promoted and the long-term care insurance system should be improved. Meanwhile， the“medicine-care-rehabilitation-research-application” institutions for mid/high-spending groups should be established on the basis of the need of older citizens. The nursing staff training system should be improved， and the combination of internet +， pension institutions and assistive products for person with disability should be strengthen. This article is expected to provide reference for the further development of assistive products for person with disability in institutional care of the elderly.

[Key words] Assistive products for person with disability； Institutional care of the elderly； PEST model； Pension institutions

2016年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見(jiàn)》[1]，首次提出康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)是一個(gè)獨(dú)立業(yè)態(tài)，并首次從國(guó)家層面謀篇布局康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)。隨著我國(guó)老齡化的發(fā)展，老年人對(duì)康復(fù)輔助器具的需求將日益增加。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是我國(guó)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的重要內(nèi)容，但其自身的發(fā)展受到多方因素的限制，而康復(fù)輔助器具在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中發(fā)展現(xiàn)狀的研究可以助力我國(guó)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

1 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老康復(fù)輔助器具的定義及分類

康復(fù)輔助器具主要是指功能障礙者使用的，特殊制作或一般可得到的，有助于參與性，對(duì)身體功能（結(jié)構(gòu)）和活動(dòng)起保護(hù)、支撐、訓(xùn)練、測(cè)量或替代作用，防止損傷、活動(dòng)受限或參與限制的任何產(chǎn)品（包括器械、儀器、設(shè)備和軟件）[2]。

根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)研和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際走訪的結(jié)果，本文對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的助老輔具分為六類，包括移動(dòng)輔助器具、自我照護(hù)輔助器具、信息溝通輔助器具、健康管理輔助器具、休閑娛樂(lè)輔助器具和無(wú)障礙環(huán)境輔助器具[3]。見(jiàn)表1。

2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)康復(fù)輔助器具的需求現(xiàn)狀

《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》[4]中明確提出“十三五”期間要建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老指以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（不包括社區(qū)養(yǎng)老）為載體，依靠國(guó)家資助、親屬承擔(dān)或老年人自助并由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供照料的養(yǎng)老模式[5]。目前，我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源分配失衡，主要呈現(xiàn)“啞鈴型”結(jié)構(gòu)，即豪華型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施簡(jiǎn)陋的低端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較多，而真正符合大多數(shù)老年人的中端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少，進(jìn)而造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足與空置率較高并存的情況。

目前我國(guó)老齡化呈現(xiàn)慢性病患病率高、醫(yī)療和康復(fù)需求較高的特點(diǎn)，我國(guó)首批中產(chǎn)階級(jí)退休在即，中高端養(yǎng)老需求將發(fā)力，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在我國(guó)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系中的發(fā)展應(yīng)主要應(yīng)聚焦于提供服務(wù)所帶來(lái)的價(jià)值，而非簡(jiǎn)單的居住場(chǎng)所的提供。未來(lái)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面向?qū)ο笾饕ㄈ悾阂皇恰叭裏o(wú)”“五?！钡葻o(wú)收入或低收入的養(yǎng)老困難老人；二是因失能、半失能等家庭和社區(qū)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較重的老人；三是養(yǎng)老保障較好，為滿足就醫(yī)、康復(fù)、精神等方面需求的老人。

康復(fù)輔助器具在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中應(yīng)用的價(jià)值主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：一是幫助老年人，尤其是失能、半失能和失智的群體，使其維持或改善生活質(zhì)量；二是減輕護(hù)理人員的照護(hù)負(fù)擔(dān)；三是可以為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)節(jié)約人力成本，同時(shí)提高服務(wù)質(zhì)量。

3 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老康復(fù)輔助器具PEST模型分析

PEST模型主要是一種從4方面對(duì)組織或行業(yè)宏觀環(huán)境進(jìn)行分析的模型，包括政治（Political）、經(jīng)濟(jì)（Economic）、社會(huì)（Social）和技術(shù)（Technological），運(yùn)用PEST模型可以較為全面的對(duì)我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老康復(fù)輔助器具發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析[6]。

3.1 政治方面的分析

3.1.1 政策支持力度不斷加大 近年來(lái)黨中央、國(guó)務(wù)院制訂的關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)等系列政策文件，都將發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)列為重要內(nèi)容。如《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》[7]提出支持企業(yè)開(kāi)發(fā)安全有效的康復(fù)輔助器具；《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法（2015年修正）》[8]中提出地方各級(jí)人民政府和有關(guān)部門等應(yīng)建立適應(yīng)老年人需要的康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)；《“十三五”加快殘疾人小康進(jìn)程規(guī)劃綱要》[9]提出持證殘疾人及殘疾兒童適配率達(dá)到80%的目標(biāo)；《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》[10]鼓勵(lì)有條件的地方研究將基本治療性康復(fù)輔助器具按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定開(kāi)辦康復(fù)醫(yī)院，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)輔助器具配置人才培養(yǎng)，廣泛開(kāi)展偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺(jué)功能康復(fù)訓(xùn)練等老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)；《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》[11]使殘疾預(yù)防與康復(fù)事業(yè)邁入依法推進(jìn)的新時(shí)期，并從康復(fù)輔助器具的特殊保障、基本型輔助器具的配置補(bǔ)貼、輔助器具的研發(fā)等方面均予以支持和規(guī)定。

3.1.2 監(jiān)督管理有待進(jìn)一步加強(qiáng) 康復(fù)輔助器具的生產(chǎn)、裝配等由民政部管理，產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)督和管理受國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并由國(guó)家康復(fù)輔具質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心具體承擔(dān)。國(guó)家康復(fù)輔具質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心和國(guó)家康復(fù)器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心分別屬于國(guó)家康復(fù)輔具研究中心和中國(guó)殘疾人輔助器具中心，這是我國(guó)僅有的2個(gè)康復(fù)輔助器具質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)，大部分康復(fù)輔助器具通過(guò)他們的檢測(cè)并獲得產(chǎn)品合格證后就可以上市銷售[12]?？祻?fù)輔助器具中部分預(yù)期用于醫(yī)療目的的產(chǎn)品按照醫(yī)療器械進(jìn)行管理，如透析治療輔助器具、吸引器、血液循環(huán)治療輔助器具等。康復(fù)輔助器具市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻較低，適合市場(chǎng)的技術(shù)創(chuàng)新型產(chǎn)品可以較快實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化，但也可能存在產(chǎn)品安全性等問(wèn)題。

3.2 經(jīng)濟(jì)方面的分析

3.2.1 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老康復(fù)輔助器具市場(chǎng)前景廣闊 目前我國(guó)康復(fù)輔助器具制造企業(yè)整體呈現(xiàn)基礎(chǔ)較差、數(shù)量少、規(guī)模小的特點(diǎn)。截至2014年，我國(guó)具有一定規(guī)模的康復(fù)輔助器具生產(chǎn)型企業(yè)僅有200家左右，主要分布在華東（江浙滬地區(qū)為主）、華北（北京、天津、河北為主）和華南（廣東為主）等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)[14]。我國(guó)是世界上康復(fù)輔助器具需求人數(shù)最多、市場(chǎng)潛力最大的國(guó)家，據(jù)行業(yè)調(diào)查，2015年全國(guó)康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)規(guī)模約為4300億元，年均增速在25%～30%[13]，遠(yuǎn)高于同期國(guó)民經(jīng)濟(jì)平均增長(zhǎng)水平。預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)規(guī)模將突破7000億元[14]，而我國(guó)目前康復(fù)輔助器具的服務(wù)率僅達(dá)到7.3%[15]。根據(jù)《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》[16]提出的“2015年每千名老人擁有30張養(yǎng)老床位”的指標(biāo)，按每張床位至少配置價(jià)值0.5萬(wàn)元～1萬(wàn)元的康復(fù)輔助器具的保守估計(jì)，未來(lái)5年機(jī)構(gòu)養(yǎng)老康復(fù)輔助器具的需求將達(dá)到300億元～600億元[14]。

3.2.2 資金保障體制機(jī)制不斷健全 一是商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展帶動(dòng)康復(fù)需求的增加，我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系包括三大支柱，國(guó)家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。其中國(guó)家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)所占比重較大，但由于制度贍養(yǎng)率高、實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)等問(wèn)題，降低了制度的長(zhǎng)期收入，現(xiàn)面臨較大的資金缺口。企業(yè)年金自2004年開(kāi)始實(shí)行，整體發(fā)展較為緩慢，保障水平較低，未能充分發(fā)揮對(duì)基本養(yǎng)老的補(bǔ)充作用。商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)目前發(fā)展較為滯后，產(chǎn)品和服務(wù)供給不足，覆蓋面小，2017年國(guó)家適時(shí)發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》[17]，進(jìn)一步健全多層次養(yǎng)老保障體系建設(shè)，商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展?jié)摿薮?，養(yǎng)老保障水平的逐步提升將進(jìn)一步帶動(dòng)護(hù)理、康復(fù)需求的增加[18]。二是醫(yī)保支付推動(dòng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，2015年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于全面建立困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度的意見(jiàn)》[19]，這是我國(guó)首次在國(guó)家層面建立殘疾人專項(xiàng)福利補(bǔ)貼制度。參照發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)保支付能力是推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)快速擴(kuò)容的核心要素，如美國(guó)1985～1995年康復(fù)病床數(shù)量翻了一番，康復(fù)費(fèi)用復(fù)合增速達(dá)到20%[20]。2016年人力資源社會(huì)保障部等多部委聯(lián)合發(fā)文[21]，將醫(yī)保報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目從9項(xiàng)增至29項(xiàng)，其中養(yǎng)老可適用的范圍包括25項(xiàng)。目前工傷人員的康復(fù)輔助器具已納入工傷保險(xiǎn)范圍，北京、上海、深圳、寧波等地已建立了貧困殘疾人康復(fù)輔助器具補(bǔ)貼制度。

3.3 社會(huì)方面的分析

3.3.1 老齡化趨勢(shì)對(duì)康復(fù)輔助器具產(chǎn)生巨大需求 截至2016年底，我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%（世衛(wèi)組織規(guī)定達(dá)10%即進(jìn)入老年型社會(huì)），其中65歲及以上人口1.5億人，占總?cè)丝诘?0.8%[22]。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，老年人口將迅速增加到2.55億，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右，高齡老年人（85歲及以上）將增加到2900萬(wàn)人左右，獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右[23]，2030～2050年將迎來(lái)我國(guó)人口老齡化最為嚴(yán)峻的時(shí)期[24]。目前，我國(guó)高齡、獨(dú)居空巢老年人的不斷增加，伴隨慢性病發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、可控制、不可治愈等特點(diǎn)，都對(duì)未來(lái)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老康復(fù)輔助器具的應(yīng)用提出了巨大需求。

3.3.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)康復(fù)輔助器具定位偏離 康復(fù)輔助器具的應(yīng)用涉及到兩部分內(nèi)容，即服務(wù)的提供及器具的使用，但由于我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于老年人康復(fù)需求定位不清、輔助器具生產(chǎn)企業(yè)對(duì)養(yǎng)老需求把握不準(zhǔn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與康復(fù)輔助器具生產(chǎn)企業(yè)信息不對(duì)稱等，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在康復(fù)輔助器具閑置、與老年人實(shí)際需求匹配度不高等問(wèn)題。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人使用輔助器具（如輪椅、拐杖等）多為自行裝配，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備的輔助器具多無(wú)法滿足養(yǎng)老需求（如報(bào)廢率高、信號(hào)不好、頻繁充電、智能產(chǎn)品“不智能”等問(wèn)題）和管理需要。

3.3.3 護(hù)理人員匱乏，人才培養(yǎng)迫在眉睫 WHO最新數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每1000人有1.655名護(hù)理人員，與日本（10.797）、美國(guó)（9.884）、英國(guó)（8.436）等發(fā)達(dá)國(guó)家差距較大，護(hù)理人員仍有較大缺口，隨著我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量的快速增長(zhǎng)，護(hù)理人員的短缺已經(jīng)成為制約機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的重要因素[25]。護(hù)理人員普遍存在年齡偏大、專業(yè)培訓(xùn)不足等問(wèn)題，有些機(jī)構(gòu)甚至?xí)捎谌肆Y源的缺乏而造成床位空置現(xiàn)象。我國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)被列入家政服務(wù)業(yè)的范圍，培訓(xùn)內(nèi)容偏重生活照料，缺少醫(yī)療照護(hù)和康復(fù)內(nèi)容[26]。

3.4 技術(shù)方面的分析

3.4.1 康復(fù)輔助器具助力機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“互聯(lián)網(wǎng)+” 2017年工信部等部委聯(lián)合印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017-2020年）》[27]，旨在利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術(shù)產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)個(gè)人、家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)與健康養(yǎng)老資源的有效對(duì)接和優(yōu)化配置。隨著“2017年智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范名單”和“智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄分類”的提出，進(jìn)一步布局健康管理類可穿戴設(shè)備、便攜式健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、自助式健康檢測(cè)設(shè)備、智能養(yǎng)老監(jiān)護(hù)設(shè)備、家庭服務(wù)機(jī)器人在健康養(yǎng)老中的應(yīng)用。由此，也進(jìn)一步推動(dòng)了智能類康復(fù)輔助器具在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的應(yīng)用[28]。

3.4.2 科技支撐作用顯著增強(qiáng) 科技部在“十一五”期間首次專門對(duì)康復(fù)輔助器具進(jìn)行立項(xiàng)，目前通過(guò)科技支撐計(jì)劃、863計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目等，康復(fù)輔助器具領(lǐng)域已形成一批重大關(guān)鍵技術(shù)和共性技術(shù)研究成果。“十三五”醫(yī)療器械科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃從以下幾個(gè)方面布局康復(fù)輔助器械重點(diǎn)任務(wù)，一是前沿關(guān)鍵技術(shù)，包括先進(jìn)治療領(lǐng)域的虛擬現(xiàn)實(shí)和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)，康復(fù)護(hù)理領(lǐng)域中的人機(jī)交互、腦機(jī)接口、人-機(jī)-電融合與智能控制等；二是核心部件，重點(diǎn)開(kāi)發(fā)健康感知產(chǎn)品、智能康復(fù)機(jī)器人、智能助行系統(tǒng)、多模態(tài)康復(fù)輪椅、外骨骼機(jī)器人系統(tǒng)等產(chǎn)品，重點(diǎn)突破人體運(yùn)動(dòng)意圖識(shí)別、人機(jī)交互、外骨骼柔性控制、不同適應(yīng)癥康復(fù)運(yùn)動(dòng)模式優(yōu)化等關(guān)鍵技術(shù)[29]。

4 促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老康復(fù)輔助器具發(fā)展的建議

4.1 加強(qiáng)政策支持力度

一是國(guó)家應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)與老齡產(chǎn)業(yè)的結(jié)合，整合如民政、人社、衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)行政部門的優(yōu)勢(shì)資源；二是出臺(tái)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定審批政策，根據(jù)機(jī)構(gòu)等級(jí)的劃分促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的差別化經(jīng)營(yíng)，對(duì)保障型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、改善型中高端養(yǎng)老院的康復(fù)輔助器具配備及服務(wù)提供劃分不同的標(biāo)準(zhǔn)，如列入星級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等

4.2 完善經(jīng)濟(jì)相關(guān)保障

一是鼓勵(lì)助老康復(fù)輔助器具的研發(fā)和生產(chǎn)，給予更多稅收、資金等優(yōu)惠政策；二是進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，借鑒日本介護(hù)保險(xiǎn)法的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，大力推廣如青島等地區(qū)的典型做法，建立如基于ADL的參保人員入院統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，解決失能、半失能等患者因醫(yī)保問(wèn)題必須選擇重復(fù)入院而造成的經(jīng)濟(jì)和照護(hù)負(fù)擔(dān)，釋放優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

4.3 提高社會(huì)適老相關(guān)建設(shè)

一是中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立與康復(fù)輔助器具生產(chǎn)企業(yè)間的聯(lián)絡(luò)機(jī)制，以老年人的實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)落地產(chǎn)品的設(shè)計(jì)及生產(chǎn)，打造“醫(yī)養(yǎng)康研用”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二是完善護(hù)理人員的培訓(xùn)體系，增加康復(fù)相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，減輕護(hù)理人員的照護(hù)負(fù)擔(dān)，緩解人員匱乏問(wèn)題。三是借鑒荷蘭“不用即廢”的理念，減少過(guò)度護(hù)理，鼓勵(lì)老年人基于自理的照護(hù)，摒棄舊有觀念中過(guò)度關(guān)注“養(yǎng)”老的概念，通過(guò)康復(fù)輔助器具的使用強(qiáng)化自理能力、擴(kuò)大活動(dòng)范圍，減少由于能力喪失和交往缺失帶來(lái)的傷害[30]。

4.4 加強(qiáng)技術(shù)研發(fā)及創(chuàng)新

一是進(jìn)一步加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)+、康復(fù)輔助器具、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的結(jié)合，并利用相關(guān)監(jiān)管數(shù)據(jù)的分析提高管理工作的科學(xué)性；二是加大對(duì)助老康復(fù)輔助器具的科技投入，在安全的前提下，加強(qiáng)基本型輔助器具的適配和創(chuàng)新型輔助器具的研發(fā)，助力機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在我國(guó)多層次養(yǎng)老體系中的補(bǔ)充作用。

在老齡化和國(guó)家大力發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的背景下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的未來(lái)定位也更為明晰，而康復(fù)輔助器具與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的結(jié)合是大勢(shì)所趨，對(duì)老年人、護(hù)理人員和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都至關(guān)重要，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)及早布局并完善康復(fù)輔助器具及相關(guān)服務(wù)，為未來(lái)的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2018-02-05 本文編輯：萬(wàn) 平）