分析延續(xù)性護理在糖尿病足合并感染風險中的應用價值

宋美茹

隨著人們生活水平的不斷提高，代謝性疾病發(fā)病率越來越高，如糖尿病，由其繼發(fā)的糖尿病足很難處理，且經(jīng)常伴發(fā)感染[1]。糖尿病足合并感染可致使患者患肢功能喪失，甚至殘疾，導致患者生活質(zhì)量受到嚴重影響。此病致殘率比較高，護理十分關鍵。延續(xù)性護理指的就是將院內(nèi)護理延伸到社區(qū)、家庭的一種護理方式，在呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等護理中得到廣泛應用，效果良好[2]。為了進一步探討延續(xù)性護理的實施效果，本文現(xiàn)對我院2014年1月—2017年12月接受治療的100例糖尿病足合并感染患者予以分析。

1 資料與方法

將我院2014年1月—2017年12月接受治療的100例糖尿病足合并感染患者選為研究對象，依照隨機數(shù)字表法分為兩組，即對照組（n=50）、試驗組（n=50）。納入標準：均符合糖尿病足的有關診斷標準，且合并感染；自愿參加，簽署知情同意書，符合倫理委員會要求。排除標準：合并嚴重心、肝、腎等臟器疾??；合并精神類疾病或溝通不暢；臨床資料不齊全。對照組患者中男、女分別26例、24例，年齡32～69歲，平均（47.9±5.5）歲，病程1～10年，平均（4.8±1.4）年。試驗組患者中男、女分別27例、23例，年齡30～69歲，平均（47.2±5.1）歲，病程1～10年，平均（4.6±1.3）年。利用SPSS 20.0軟件對患者性別、年齡、病程等一般資料進行處理，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，即胰島素降糖，頭孢霉素聯(lián)合克拉霉素抗感染。

對照組患者實施常規(guī)護理，即給予患者常規(guī)住院護理及出院指導。

試驗組患者實施延續(xù)性護理，內(nèi)容如下：（1）心理干預：患者經(jīng)常表現(xiàn)出焦慮、抑郁等不良情緒，致使治療受到影響。為此，應積極和患者溝通，充分評估患者心理狀態(tài)，進而給予針對性疏導，以此消除患者不良情緒，提高患者配合積極性。（2）健康宣教：積極向患者說明有關注意事項，教會患者自行監(jiān)測血糖，叮囑患者按時、按量服藥，并開設專題講座，向患者普及有關疾病的知識，提高患者對疾病的認知。（3）飲食干預：根據(jù)患者實際情況，制定合理、科學的飲食方案，并叮囑患者禁食辛辣食物，戒煙戒酒，同時多食用蔬菜瓜果。（4）通過新媒體實現(xiàn)延續(xù)性護理：建立網(wǎng)絡及熱線服務，安排經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識扎實的護理人員設立熱線電話、建立微信群、QQ群等，通過新媒體及熱線服務，積極向患者普及疾病知識，以此為患者提供圖文并茂、身臨其境的即時服務。（5）出院護理：患者出院后，給予常規(guī)指導的同時，積極落實延續(xù)性護理。必要情況下，給予入戶隨訪，從而及時改進護理方案。（6）護士進家入戶完善延續(xù)性家庭護理：主動提供上門服務，不斷提高患者家庭護理能力，指導患者家屬學習護理方法，并監(jiān)督與幫助患者提高自我護理狀況，提供心理支持，從而有效控制患者血糖水平，有效控制足部創(chuàng)面感染的進展或復發(fā)，最終加速感染的治愈。

1.3 觀察指標

對兩組患者干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、臨床效果及幸福指數(shù)予以統(tǒng)計比較。采用幸福指數(shù)量表對患者進行調(diào)查，內(nèi)容主要包括焦慮抑郁情緒、依從性、社會參與度，各項評分為10分，焦慮抑郁情緒評分越低越好，依從性、社會參與度評分越高越好。

1.4 臨床效果判定標準

優(yōu)：患者足部潰瘍及壞疽面基本痊愈，無水腫、并發(fā)癥；良：患者足部潰瘍及壞疽面大部分痊愈，水腫基本消失，無嚴重并發(fā)癥；可：患者足部潰瘍及壞疽面有所減少，水腫減輕，并發(fā)癥可控；差：患者未滿足上述標準。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

借助SPSS 20.0軟件對患者觀察數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用表示，并予以t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，并予以χ2檢驗，P＜0.05，表明兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者干預前后血糖水平

兩組患者干預后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平降低，與干預前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且試驗組患者低于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者優(yōu)良率

試驗組患者優(yōu)良率高于對照組患者，數(shù)據(jù)分別為94.0%、74.0%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者幸福指數(shù)

兩組患者干預后焦慮抑郁情緒、依從性、社會參與度評分升高，利于控制血糖、治愈足部感染，與干預前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且試驗組患者高于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 對比兩組患者干預前后血糖水平

表1 對比兩組患者干預前后血糖水平

注：與本組干預前比較，a表示P＜0．05

?

表2 對比兩組患者優(yōu)良率[n（%）]

表3 對比兩組患者干預前后幸福指數(shù)

表3 對比兩組患者干預前后幸福指數(shù)

注：與本組干預前比較，a表示P＜0．05

?

3 討論

糖尿病足合并感染的臨床表現(xiàn)主要為患肢麻木、疼痛、足背動脈搏動減弱、間歇性跛行等癥狀，導致患者生活質(zhì)量下降[3-6]。一般來說，糖尿病患者并非自發(fā)出現(xiàn)潰瘍與壞疽，而是由多種因素作用導致。因此，為了有效治療此病，護理人員應嚴格按照醫(yī)囑指導患者合理服藥，并結(jié)合患者的實際情況，制定合理、科學的護理方案，以此取得理想的治療效果。

經(jīng)研究表明，患者因缺乏對糖尿病足相關知識的了解，致使自身管理能力不足，影響了治療效果[7-12]。在糖尿病足治療中，通過延續(xù)性心理護理的實施，可有效增加患者對疾病知識的了解，讓患者正確看待疾病，從而樂觀、積極的面對治療，以此提高患者依從性[8]。所以，一定要對患者進行相關知識宣教，并給予恰當?shù)男睦硎鑼?，以此改善患者不良情緒，提高自身管理能力，進而取得良好的治療效果。本文研究表明，兩組患者干預后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平降低，與干預前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且試驗組患者低于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者優(yōu)良率及焦慮抑郁情緒、依從性、社會參與度評分高于對照組患者，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，通過延續(xù)性護理的實施，能夠降低患者血糖水平，提高患者治療效果與幸福指數(shù)，臨床應用價值高，與相關文獻報道[13-15]基本相符。

綜上所述，糖尿病足合并感染患者實施延續(xù)性護理的臨床價值顯著，可以降低患者血糖水平，提高臨床治療效果，降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 熊雪峰． 延續(xù)性護理對降低糖尿病足感染風險的效果探究[J]．吉林醫(yī)學，2017，38（12）：2387-2388．

[2] 羅佳薇． 延續(xù)性護理在糖尿病足護理中的應用效果觀察[J]． 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（32）：23．

[3] 萬兵花． 糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染護理中延續(xù)性護理的應用 [J]． 當代醫(yī)學，2017，23（11）：155-156．

[4] 蔡理軍． 糖尿病足高?；颊卟捎醚永m(xù)性護理對足部護理知識與患者自我管理能力的影響[J]． 雙足與保健，2017，26（1）：36，38．

[5] 袁毅，周茹，潘艷． 延續(xù)性護理對降低糖尿病足合并感染風險的臨床研究 [J]． 護士進修雜志，2016，31（23）：2197-2199．

[6] 敖潔，陳家英，高同娟． 醫(yī)院-社區(qū)延續(xù)性護理干預模式對中高危糖尿病足患者自護行為的影響研究 [J]． 內(nèi)科，2015，10（3）：420-421，419．

[7] 詹艷青． 延續(xù)性護理在糖尿病足護理中的應用效果[J]． 實用醫(yī)技雜志，2016，23（1）：109-110．

[8] 黎玉冰，馮明開，陳麗彩． 延續(xù)性護理對社區(qū)T2DM患者血糖、血脂及依從性影響[J]． 中國實用醫(yī)藥，2016，11（7）：250-252．

[9] 韓玉香． 延續(xù)性護理在糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染護理中的應用 [J]． 社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，13（18）：50-51．

[10] 楊靜． 老年糖尿病足清創(chuàng)術(shù)后患者延續(xù)護理效果觀察[J]． 健康前沿，2017，26（11）：253．

[11] 胡亦萍，楊佩，胡洪芳，等． 開展社區(qū)2型糖尿病中醫(yī)養(yǎng)生指導的效果評價 [J]． 護理與康復，2013，12（5）：464-466．

[12] 田倩，楊芝蘭． 2型糖尿病患者的依從性和生活質(zhì)量在延續(xù)性護理干預下的影響分析[J]． 醫(yī)藥前沿，2017，7（22）：309-310．

[13] 樊愛青，蘇齊，彭欣，等． 社區(qū)2型糖尿病伴發(fā)中心性肥胖的現(xiàn)狀調(diào)查 [J]． 中華全科醫(yī)學，2017，15（7）：1207-1209．

[14] 溫海波，曾志強，林燕金． 藥物降糖聯(lián)合家庭隨訪對社區(qū)2型糖尿病病患者的臨床療效研究 [J]． 臨床醫(yī)學工程，2015，22（3）：293-295．

[15] 賈英華． 延續(xù)性護理干預對社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的影響 [J]． 大家健康（下旬版），2017，11（6）：254．