藏醫(yī)放血療法聯(lián)合四味木香湯散治療高血壓病72例療效觀察

青海省尖扎縣藏醫(yī)院，青海 尖扎 811299

高血壓病為心血管內(nèi)科較為常見的一種慢性疾病，患者早期表現(xiàn)主要為小動脈管內(nèi)病理性改變與血管內(nèi)成分超標(biāo)，血液粘稠度高可對其臟器產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害[1]。藏醫(yī)藥治療高血壓病患者具穩(wěn)定持久、降壓及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，特別是藏醫(yī)放血療法結(jié)合藏藥治療的效果最為顯著。筆者為進(jìn)一步驗(yàn)證藏醫(yī)放血療法的應(yīng)用有效性，選取的144例高血壓病患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年11月至2016年11月收治的144例高血壓病患者為研究對象，隨機(jī)分成2組各72例。對照組男42例，女30例，年齡31～55歲，平均(42.65±4.17)歲，病程2～13年，平均(6.95±4.27)年；高血壓收縮壓(SBP)150.08～179.12 mmHg(1 mmHg=0.133 KPa)，平均(162.53±11.67)mmHg；舒張壓(DBP)90.76～105.02 mmHg，平均(97.51±6.43)mmHg。實(shí)驗(yàn)組男40例，女32例，年齡32～56歲，平均(43.28±4.52)歲，病程3～14年，平均(7.01±4.53)年；高血壓收縮壓(SBP)150.13～178.83 mmHg，平均(162.48±11.35)mmHg；舒張壓(DBP)91.89～104.16 mmHg，平均(97.43±6.51)mmHg。兩組性別、年齡、SBP、DBP等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)[2]：高血壓病的診斷采用2000 年《中國高血壓治療指南》建議的標(biāo)準(zhǔn)，正常血壓<120/80 mmHg;正常高值120～139/80～89 mmHg;高血壓收縮壓≥140 mmHg,舒張壓≥90 mmHg。②藏醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)[3]：主要癥狀有頭痛、頭暈、面紅目赤、情緒不定、煩躁易怒、口渴、乏力、失眠、脈有力等為高壓病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18～70歲之間；②有高血壓病史；③知情同意接受本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎功能不全、嚴(yán)重自身免疫性疾病患者；②孕婦及哺乳期婦女；③精神病患者；④身體特別虛弱者；⑤有出血傾向者。⑥對卡托普利過敏、白細(xì)胞減少的患者；⑦雙側(cè)腎動脈狹窄或類似病變者；⑧有低血壓病史者；⑨嚴(yán)重主動脈狹窄或梗阻性心肌病者。

1.2 方法 對照組行常規(guī)治療，口服卡托普利(浙江南洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021469)治療，10 mg/次，2次/d；實(shí)驗(yàn)組于此基礎(chǔ)上行藏醫(yī)放血療法治療，操作具體如下：放血前3～5 d指導(dǎo)患者服用四味木香湯散(藏木香100 g，懸鉤木30 g，寬筋藤100 g，山奈25 g)2 g/d，用涼水(約300 mL )煎煮3～5 min,分早晚2次口服；放血時醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者正坐椅子上朝向確定、且使其緊閉雙眼，予繃帶固定其靜脈穴位、醫(yī)護(hù)人員向下拉緊繃帶兩頭且不可放松；接著依據(jù)患者實(shí)際病情選取如通、塞日東、額脈等靜脈穴等穴位，待消毒后予放血器皿予以放血治療，若血液顏色從黑色變成鮮紅色即將繃帶緩慢松解，最后術(shù)畢；通常放血量達(dá)約20～50 mL，于放血完成后再次進(jìn)行消毒并予紗布包扎；放血每周1次，3周為1療程。兩組均治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后血壓[舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)]指標(biāo)水平改善情況；依據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效判定[4]。治療后，患者其舒張壓下降幅度達(dá)到或超過10 mmHg, 并下降到了正常水平，或患者的舒張壓下降幅度達(dá)到或超過20 mmHg，即使未達(dá)到正常水平為顯效；患者舒張壓下降雖未達(dá)到10 mmHg,但降至正常范圍，或下降10～19 mmHg,但未達(dá)到正常范圍為有效；患者血壓達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓指標(biāo)水平改善情況比較 治療后兩組DBP、SBP水平均顯著低于治療前，但實(shí)驗(yàn)組降低幅度大于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

組別例數(shù)時間DBPSBP對照組72治療前97.51±6.43162.53±11.67治療后93.06±4.12*152.36±9.15*實(shí)驗(yàn)組72治療前97.43±6.51162.48±11.35治療后90.52±4.41*#140.26±9.48*#

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為92.22%，明顯高于對照組的77.78%(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

藏醫(yī)將高血壓病歸為“血熱癥”等范疇，在藏醫(yī)理論中[5]，通常認(rèn)為血液顏色呈現(xiàn)為淺紅色，于人體內(nèi)暢通無阻的流動。當(dāng)血量太少，即產(chǎn)生敗血癥、貧血等疾??；當(dāng)血量過多時，則引發(fā)靜脈炎、血管硬化等疾病。故高血壓疾病與周圍血管的阻力等一系列因素存在緊密聯(lián)系[6]。

藏醫(yī)認(rèn)為高血壓為正常通行的血與隆，受饑餓、失眠、過度勞累、飲酒過量等因素刺激，三大胃火功能出現(xiàn)紊亂而造成營養(yǎng)失調(diào)、氣血失和及本虛標(biāo)實(shí)而致。相關(guān)研究顯示[7]：藏醫(yī)放血療法與藏藥四味木香湯散均具降壓、擴(kuò)張血管、提高腦血流量、祛瘀通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、改善循環(huán)及平肝熄風(fēng)等作用。放血療法為藏醫(yī)獨(dú)特療法，是通過在靜脈血管的特定位置放出一定量血液，達(dá)到治療疾病的方法。通常放血可達(dá)清熱解毒、調(diào)節(jié)新陳代謝及暢通血管等作用，筆者將藏醫(yī)放血療法結(jié)合藏藥四味木香湯散治療高血壓，對由于三大胃火功能紊亂致使患者代謝、內(nèi)分泌及免疫功能紊亂情況均具良好的調(diào)節(jié)作用。藏醫(yī)放血療法治療時依據(jù)患者病情辯證取穴，包括如通、塞日東、額頭靜脈等穴位，當(dāng)針刺耳尖穴時，刺激能夠由外周傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，下丘腦調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，達(dá)到降壓的目的。于血管方面考慮，針刺耳尖能夠經(jīng)大腦皮層促使內(nèi)皮素的分泌減少，但內(nèi)皮素為最強(qiáng)縮血管物質(zhì)，進(jìn)而取得良好的降壓效果。

研究結(jié)果顯示：治療后兩組DBP、SBP水平均顯著低于治療前(P<0.05)，但實(shí)驗(yàn)組降低幅度顯著大于對照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率92.22%顯著高于對照組77.78%(P<0.05)，提示高血壓病患者實(shí)施藏醫(yī)放血療法可有效降低血壓水平，提高臨床療效。這與劉寶清等[8]研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，藏醫(yī)放血療法聯(lián)合四味木香湯散治療高血壓，可明顯改善患者臨床癥狀，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]康國軍.蒙醫(yī)放血療法治療高血壓療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2016,22(3):22-23.

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[3]強(qiáng)巴赤列. 中國的藏醫(yī)[M].北京:中國藏學(xué)出版社,1996：156-158.

[4]鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]. 北京: 中國醫(yī)藥科技出版社, 2002: 98-103.

[5]娘毛加.淺述藏醫(yī)放血療法理論基礎(chǔ)[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2015,21(3):29-30.

[6]東知才讓.藏醫(yī)放血療法結(jié)合艾灸治療神經(jīng)性頭痛30例[J].中國民間療法,2017,25(3):72.

[7]劉寶清,索朗平措,德吉,等.淺談藏醫(yī)放血療法的延續(xù)發(fā)展[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2015,21(6):28-30.