原發(fā)性開角型青光眼藥物治療的臨床觀察及護理干預

史桂華

【摘要】 目的：對原發(fā)性開角型青光眼藥物治療的臨床觀察和護理干預進行研究。方法：抽取2016年1月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的70例原發(fā)性開角型青光眼患者作為研究對象，使用隨機抽樣法將患者平均分為兩組，即觀察組和對照組。對照組患者僅使用曲伏前列素藥物進行治療，觀察組患者使用曲伏前列素，噻嗎洛爾和布林佐胺藥物進行治療，并且在上述藥物治療的基礎(chǔ)上給予護理干預，在患者出院后進行回訪調(diào)查，對兩組患者治療前、治療6、12個月的眼壓進行對比分析。結(jié)果：觀察組患者治療前、治療6、12個月的眼壓分別為（25.31±2.16）、（16.54±1.03）、（11.01±0.56）mm Hg，對照組患者治療前、治療6、12個月的眼壓分別為（24.87±2.04）、（20.54±2.45）、（16.97±2.57）mm Hg，兩組患者治療前眼壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療6、12個月后，兩組患者眼壓均有所降低，且觀察組患者眼壓水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對原發(fā)性開角型青光眼患者使用藥物聯(lián)合治療及護理干預的臨床效果較好，患者癥狀得到明顯緩解，眼壓恢復至正常水平，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性開角型青光眼； 藥物治療； 護理干預； 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.088 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0177-02

原發(fā)性開角型青光眼的致盲率相對較高，患者會出現(xiàn)視野缺損、視神經(jīng)萎縮及眼壓升高的情況，為此降低眼壓及保護視神經(jīng)是治療的關(guān)鍵[1-2]?，F(xiàn)階段，臨床上經(jīng)常使用手術(shù)和藥物治療的方法對原發(fā)性開角型青光眼進行治療，常用藥物包括擬腎上腺素藥物，碳酸酐酶抑制劑，前列腺衍生物藥物及β腎上腺素受體阻滯劑等，合理應(yīng)用以上藥物可以有效降低患者眼壓，進而加快視力的恢復，提升患者生活質(zhì)量[3-4]。此次研究將2016年1月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的70例原發(fā)性開角型青光眼患者作為研究對象，對此類疾病藥物治療的臨床觀察和護理干預進行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年1月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的70例原發(fā)性開角型青光眼患者作為研究對象，所有患者均符合原發(fā)型開角型青光眼和的診斷標準；排除合并精神疾病及妊娠、哺乳期患者；本研究符合醫(yī)學倫理學要求。使用隨機抽樣法將患者平均分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組中，男20例，女15例；患者年齡21～57歲，平均（39.17±14.61）歲。對照組中，男22例，女13例；患者年齡21～58歲，平均（39.78±15.04）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

在患者入院后醫(yī)護人員需要對其進行一系列的常規(guī)檢查，包括心率，血壓，眼壓測量及視力矯正等等，在治療前2 d告知患者禁用任何藥物，取兩天早晨測量的平均值作為治療前的眼壓，在此期間需要不定期地測量患者的眼壓，并密切觀察其臨床表現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，對照組患者僅使用曲伏前列素（ALCONCUSI，S.A.，國藥準字H20130813）滴眼，1滴/次，1次/d，用藥時間為晚上8點。觀察組患者使用曲伏前列素，噻嗎洛爾（安徽省雙科藥業(yè)有限公司，國藥準字H20045418）和布林佐胺（s.a. ALCON-COUVREUR n.v.，國藥準字H20130806）進行治療，兩中藥物滴眼劑量：均為1滴/次，2次/d，分別在早晚8：00用藥，兩者用藥間隔時間為15 min。

在患者用藥期間，醫(yī)護人員需要對其各項癥狀及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等進行觀察。觀察組患者在上述藥物治療的基礎(chǔ)上給予護理干預，護理干預內(nèi)容主要包括如下幾方面：（1）在患者住院期間，護理人員需要根據(jù)患者病情和實際情況展開健康教育工作，對原發(fā)性開角型青光眼疾病的相關(guān)知識，治療流程及后續(xù)護理內(nèi)容等進行講述，讓患者對后續(xù)治療有所了解，可以積極配合醫(yī)護人員的工作。（2）原發(fā)型開角型青光眼患者可能會出現(xiàn)恐懼，焦慮等不良情緒，以上情緒對其恢復效果會產(chǎn)生一定的不利影響，為此護理人員需要積極同患者進行溝通，通過溝通緩解其不良情緒，同時可以根據(jù)患者病情讓其參加一些輕松愉快的活動，分散其注意力，改善其不良情緒，可以保持良好的心態(tài)接受治療。（3）護理人員需要將各類藥物的使用量、使用方法及具體使用時間等明確告知患者及其家屬，避免用藥錯誤的情況出現(xiàn)，在用藥期間如果患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)需要及時通知醫(yī)生，并采取針對性措施進行治療，避免對治療效果產(chǎn)生過多的負面影響。（4）在患者出院后護理人員需要定期進行電話回訪，對患者當前情況進行了解，并且告知患者復診時間，叮囑其按時用藥。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療前、治療6、12個月的眼壓。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前眼壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療6、12個月后，兩組患者眼壓均有所降低，且觀察組患者眼壓水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

原發(fā)性開角型青光眼是眼科中較為常見的一種疾病，如果未及時介入治療，患者出現(xiàn)失明的可能將會大大增加，基于此需要做好此種疾病早診斷和早治療的工作[5-6]。手術(shù)及藥物治療是當前治療此種疾病的常用方法，手術(shù)方法創(chuàng)傷性較大，多數(shù)患者會選擇藥物治療，常用藥物包括曲伏前列素，噻嗎洛爾和布林佐胺等等，曲伏前列素是前列腺衍生物中的一種，其可以對基質(zhì)金屬蛋白酶及睫狀肌進行作用，在作用后可以減小房水外流中的阻力[7-8]。噻嗎洛爾是β受體阻滯劑之一，其對睫狀突生成上皮環(huán)腺苷酸具有一定的抑制作用，同時可以最大程度地減少房水生成量[9-10]。布林佐胺是碳酸酐酶抑制劑中的一種，對睫狀突上皮碳酸酐酶有較好的抑制作用，對以上藥物進行聯(lián)合使用可以有效地提升治療效果[11]。因此種疾病的用藥時間較長，患者可能會出現(xiàn)耐藥或者不謹遵醫(yī)囑進行用藥的情況，此種情況使治療效果有所降低，為了合理應(yīng)對此種情況，各大醫(yī)院可以根據(jù)患者病情對其展開護理干預，護理干預內(nèi)容包括心理護理、健康教育、用藥指導及出院回訪等，通過護理工作可以有效緩解患者不良情緒，讓其對原發(fā)性開角型青光眼疾病有更多的了解，能夠保持積極向上的心態(tài)接受治療[12]。

本文對原發(fā)型開角型青光眼藥物治療的臨床觀察及護理干預進行研究，結(jié)果顯示，觀察組患者治療前、治療6、12個月的眼壓分別為（25.31±2.16）、（16.54±1.03）、（11.01±0.56）mm Hg；對照組患者治療前、治療6、12個月的眼壓分別為（24.87±2.04）、（20.54±2.45）、（16.97±2.57）mm Hg，由以上數(shù)據(jù)可知，兩組患者治療前眼壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療6、12個月后，兩組患者眼壓均有所降低，且觀察組患者眼壓水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對原發(fā)性開角型青光眼患者使用藥物聯(lián)合治療及護理干預的臨床效果較好，患者癥狀得到明顯緩解，眼壓恢復至正常水平，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1]駱榮江，賈玉，顏志超，等.原發(fā)性開角型青光眼患者視覺相關(guān)生活質(zhì)量綜合分析[J].中國康復理論與實踐，2016，22（11）：1322-1325.

[2]高延琳.β1腎上腺素受體R389G基因多態(tài)性與原發(fā)性開角型青光眼患者眼壓及眼灌注壓的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2016，56（9）：20-23.

[3]李江，寸永康，瞿靜靈，等.原發(fā)性開角型青光眼藥物治療的中、遠期療效評價[J].醫(yī)學信息，2017，30（8）：42-43.

[4]黃倩蘭，曾靜，陽仁達，等.針藥結(jié)合治療原發(fā)性開角型青光眼18例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30（4）：97-98.

[5]邸霞，范翔，周吉超，等.單眼選擇性激光小梁成形術(shù)對雙眼原發(fā)性開角型青光眼的療效[J].中華眼科雜志，2016，52（6）：410-415.

[6]韓光杰，周和政，張文強，等.有無前列腺素類藥物對眼壓控制的原發(fā)性開角型青光眼患者24 h眼壓的影響[J].臨床眼科雜志，2015，23（1）：59-61.

[7]王濤，秦佳音.選擇性激光小梁成形術(shù)作為初始療法治療原發(fā)性開角型青光眼的療效評價[J].中華實驗眼科雜志，2014，32（2）：163-167.

[8]李彩霞.原發(fā)性開角型青光眼護理干預改善手術(shù)效果的觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（17）：3138-3139，3152.

[9]鄧向花.臨床護理路徑在原發(fā)性開角型青光眼患者手術(shù)中的應(yīng)用效果評價[J].心理醫(yī)生，2016，22（19）：216-217.

[10]金靜.原發(fā)性開角型青光眼的護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（1）：32，104.

[11]李莉.原發(fā)性開角型青光眼24小時眼灌注壓監(jiān)測的護理配合[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（20）：166，168.

[12]姜艷碧，胡敏.原發(fā)性開角型青光眼視神經(jīng)損傷不同階段血清細胞因子水平分析及臨床意義[J].海南醫(yī)學院學報，2014，20（4）：561-563.

（收稿日期：2017-11-01）