護(hù)理干預(yù)措施對(duì)不孕癥患者心理狀況的影響

范銀瓶

[摘要]目的 觀察護(hù)理干預(yù)措施對(duì)不孕癥患者心理狀況的影響。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治不孕癥患者82例，于2016年7月～2017年9月對(duì)全部患者實(shí)施心理狀況檢測(cè)并予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。觀察護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施前、后不孕癥患者的心理狀況，將患者干預(yù)前、后生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行比較，同時(shí)比較干預(yù)前后患者護(hù)理滿意率。結(jié)果 干預(yù)后患者焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后患者護(hù)理總滿意率明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不孕癥患者大多數(shù)存在著焦慮抑郁等負(fù)性心理，依從性較差，影響相關(guān)治療及護(hù)理方案的順利實(shí)施。實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施可有效消除或緩解患者焦慮抑郁等負(fù)面心理，改善心理狀況，提高其生活質(zhì)量，且效果顯著，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]不孕癥；護(hù)理干預(yù)；負(fù)性心理

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）3（b）-0182-03

Effect of nursing intervention on psychological status of infertile patients

FAN Yin-ping

Department of Gynecology，the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510260，China

[Abstract]Objective To observe the effect of nursing intervention on psychological status of infertility patients.Methods From June 2015 to June 2016，82 infertility patients in our department were treated.They were provided with targeted nursing intervention after psychological status test from July 2016 to September 2017.The psychological status of infertility patients before and after nursing intervention was observed.The improvement of quality of life（QOL） before and after intervention as well as nursing satisfaction were compared in the two groups.Results The scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） in patients after intervention were significantly lower than those before intervention with statistical significance（P<0.05）.After intervention，both QOL score and total satisfaction rate of nursing were significantly higher than those before intervention with statistical differences （P<0.05）.Conclusion Most infertility patients have negative psychology such as anxiety and depression in a poor compliance，which affects the successful implementation of related treatment and nursing programs.The implementation of targeted nursing intervention can effectively eliminate or alleviate anxiety and depression in patients，ameliorate psychological status and improve their QOL in a significant effect，which can be applied in clinical practice.

[Key words]Infertility；Nursing intervention；Negative psychology

不孕癥是臨床疾病之一，近些年其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)不孕癥患者占5%～15%，且受傳統(tǒng)觀念影響，不孕癥患者尤其是女性承受著難以想象的心理壓力，嚴(yán)重危害患者的健康和生活。有研究表明[1]，不孕癥患者心理承受著巨大壓力，長(zhǎng)期的心理壓力又導(dǎo)致其受孕概率大幅度降低，形成惡性循環(huán)，危害著患者的身心健康。因此，改善患者的負(fù)性心理、積極心態(tài)面對(duì)疾病具有重要的臨床意義[2]。本研究觀察不孕患者的心理狀況，探討針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我院婦科接收的不孕癥82例患者，于2016年7月～2017年9月實(shí)施心理狀況檢測(cè)并予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。均排除精神異常者、性格障礙者，患者符合《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中婦產(chǎn)科學(xué)關(guān)于不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊呔栽竻⒓颖狙芯?。患者年齡26～42歲，平均（34.45±3.43）歲；病程1～9年，平均（5.28±1.72）年；文化程度：大專及以上者20例，高中38例，初中及以下者24例；工作性質(zhì)：農(nóng)民30例，干部14例，職工18例，私營(yíng)業(yè)主20例。

1.2方法

所有患者就診后均予以常規(guī)治療，并采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）檢測(cè)其心理狀況。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。①健康教育干預(yù)：多數(shù)患者對(duì)不孕癥疾病知之甚少，長(zhǎng)時(shí)間的受孕失敗導(dǎo)致心理壓力劇增；需以通俗易懂的方式耐心向患者講解不孕癥的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)其醫(yī)治疾病的信心，解答患者提出的疑問，增強(qiáng)患者心理安慰，降低負(fù)性情緒，增強(qiáng)其治療的自信心。②行為護(hù)理干預(yù)：患者因疾病的隱患導(dǎo)致心理極度自卑，在人際交往方面表現(xiàn)較為敏感；同時(shí)緊張的家庭關(guān)系導(dǎo)致其心理壓力較大，性格更為敏感。因此，在護(hù)理中需指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)通過各種方式分散自身注意力，如多與人溝通、聊天、散步及聽音樂等，放松長(zhǎng)期以來的精神壓力；或通過有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉發(fā)泄、放松，舒緩自身的負(fù)性情緒。還可有效加強(qiáng)夫妻雙方對(duì)性生活的態(tài)度、認(rèn)知，并指導(dǎo)其方式，減少受孕的影響因素如婦科炎癥等。③心理護(hù)理干預(yù)：由于受到傳統(tǒng)文化的影響，不孕癥患者常受到來自社會(huì)、家庭、婚姻等方面的壓力，其情緒和精神表現(xiàn)比較低落，同時(shí)有受挫感、失落感及恥辱感等，在經(jīng)歷多方面努力治療，還擔(dān)心家庭破裂，在承擔(dān)大量金錢、時(shí)間和精力消耗的同時(shí)，心理負(fù)擔(dān)也較嚴(yán)重，無法排解的壓力導(dǎo)致其情緒波動(dòng)劇烈；護(hù)理時(shí)需加強(qiáng)與患者的溝通，密切觀察其情緒變化，傾聽其心聲，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，逐漸消除或緩解患者的負(fù)性情緒。還可以通過講座、交流等方式向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)和治療原理，以此減輕患者的精神壓力。護(hù)理人員還需加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，使患者能感受到家庭的支持、關(guān)心和理解。

1.3觀察指標(biāo)

患者就診后予以心理狀況檢測(cè)，通過SAS和SDS進(jìn)行評(píng)分測(cè)定，護(hù)理措施干預(yù)后，再行評(píng)分檢測(cè)。評(píng)估量表共14個(gè)項(xiàng)目[4]，分為4個(gè)等級(jí)，滿分為100分，焦慮、抑郁程度與評(píng)分成正比。將SAS與SDS作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]，以<50分為無焦慮、抑郁；50～60分為輕度焦慮、抑郁；61～70分為中度焦慮、抑郁；>70分為重度焦慮、抑郁。此外，采用生活質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）干預(yù)前、干預(yù)后生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]，包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、情感職能等，總分60分，<20分為生活質(zhì)量極差，21～30為較差，31～40分為一般，41～50分為較好，51～60分為良好。采用護(hù)理滿意度量表評(píng)定干預(yù)前后患者護(hù)理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，<60分為不滿意。護(hù)理總滿意率=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后患者SAS和SDS評(píng)分的比較

護(hù)理干預(yù)后，患者負(fù)性情緒明顯得到緩解，其SAS和SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2干預(yù)前后患者QOL評(píng)分的比較

護(hù)理干預(yù)后，患者QOL評(píng)分為（52.03±5.64）分，明顯高于干預(yù)前的（32.46±2.87）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3干預(yù)前后患者護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理干預(yù)前、后患者護(hù)理滿意度分別為89.02%、98.78%，干預(yù)后患者護(hù)理滿意度得到顯著提升，組間較比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

不孕癥主要是指夫妻雙方正常性生活且未避孕的情況下，同居時(shí)間長(zhǎng)達(dá)兩年及以上而未受孕。有研究表明[7]，育齡期夫妻約有8%存在著不孕不育，世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)不孕不育問題將成為僅次于心腦血管和腫瘤之后的第三大疾病。該病易導(dǎo)致家庭不和、夫妻感情破裂等社會(huì)問題，危害到人們的身心健康。由于不孕癥女性往往承受著來著社會(huì)、家庭及婚姻的巨大壓力，普遍伴有焦慮、抑郁等不良心理[8-10]。情緒長(zhǎng)期處于低落狀態(tài)，對(duì)多巴胺及去甲腎上腺素的分泌造成影響，誘發(fā)促性腺激素的分泌，導(dǎo)致患者性功能發(fā)生障礙，進(jìn)而導(dǎo)致不孕。有報(bào)道顯示[11]，不孕癥患者均有較為嚴(yán)重的心理問題，常表現(xiàn)為悲觀、孤獨(dú)、焦慮、憂郁，為其生活帶來諸多不便，究其原因可能有以下幾點(diǎn)：①患者耗費(fèi)了大量時(shí)間、金錢和精力后仍無受孕希望，容易產(chǎn)生焦慮無助感，會(huì)悲觀，內(nèi)心過分壓抑而出現(xiàn)心理問題[12]。②部分患者求子心切，一次不成功后即產(chǎn)生負(fù)面情緒，失去自信且煩躁失望、悲觀。③患者受到來自家屬的不諒解和壓力，影響其受孕心情，形成惡性循環(huán)，也對(duì)家庭和生活帶來極大的影響。④患者因多年求子不成而頓感生活無望，封閉自我，沒有興趣參加社交活動(dòng)，經(jīng)常處于壓抑狀態(tài)，心理時(shí)刻緊張，漸漸形成強(qiáng)迫型人格，孤獨(dú)感極其強(qiáng)烈。針對(duì)上述種種因素，臨床治療需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施，重視心理療法和護(hù)理干預(yù)[13]。首先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得其的信任，愿意交流溝通，這樣有利于護(hù)理人員正確評(píng)估患者存在的心理問題。其次通過正確、有效的健康教育干預(yù)，對(duì)臨床中文化程度較高的夫妻，雖然其經(jīng)常閱讀有關(guān)不孕癥的相關(guān)知識(shí)，但都一知半解，片面的認(rèn)為不孕癥較難治或不能治愈，從而喪失信心而增添心理壓力[14]。護(hù)理人員采用通俗易懂的語言解答患者的疑問，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)疾病，并配合治療，提高治療的自信心。第三鼓勵(lì)夫妻雙方同時(shí)就診，雙方均可接受正確的孕育觀念，共同配合，互相理解，在提高臨床治愈率的同時(shí)促進(jìn)家庭的和諧。最后護(hù)理人員做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，根據(jù)不孕癥患者的不同心態(tài)、不同病情，予以針對(duì)性的干預(yù)措施，避開患者的敏感詞語，消除其自卑感和敏感心理，積極樂觀的配合醫(yī)師治療，增強(qiáng)其治療的信心[15]。

在積極對(duì)不孕癥患者進(jìn)行相關(guān)軀體治療及護(hù)理外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)不孕癥患者的心理治療及護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理措施干預(yù)后，患者負(fù)性情緒明顯得到緩解，其SAS和SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。可見針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)緩解和消除患者負(fù)性情緒方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)心理干預(yù)措施在臨床上從某種意義中具有重要的作用。另外，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，患者生活質(zhì)量得到顯著提升，其QOL評(píng)分較干預(yù)前明顯更高（P<0.05），提示護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有利于進(jìn)一步提高不孕癥患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。在護(hù)理滿意度上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后患者護(hù)理滿意度較干預(yù)前明顯更高，提示加強(qiáng)對(duì)不孕癥患者的護(hù)理干預(yù)有利于提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，不孕癥患者普遍心理狀況較差，受多種因素影響，往往伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施可有效的消除或緩解患者焦慮抑郁等負(fù)面心理，對(duì)提高其生活質(zhì)量，改善預(yù)后效果等方面均具有積極意義，可于臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-08 本文編輯：崔建中）