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    布地奈德混懸液聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果

    2018-05-23 09:43:22司晨鴻
    中外醫(yī)學(xué)研究 2018年9期
    關(guān)鍵詞:普米克令舒甲強龍療效

    司晨鴻

    【摘要】 目的:探討布地奈德混懸液(普米克令舒)聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強龍)治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。方法:選取2015年8月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的58例毛細支氣管炎患兒為研究對象,以隨機數(shù)字表法將其分為單治組和聯(lián)合組,每組29例。單治組采用普米克令舒治療,聯(lián)合組則采用普米克令舒聯(lián)合甲強龍治療,觀察兩組患兒臨床效果。結(jié)果:治療后,聯(lián)合組患兒喘憋消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間及平均住院時間均短于單治組(字2=11.387 4、7.308 1、8.087 2、6.274 6,P<0.05)。治療后,兩組患兒血清MCP-4濃度均明顯下降(t=7.161 3、10.983 9,P<0.05),且聯(lián)合組MCP-4濃度顯著低于單治組(t=6.152 1,P<0.05);聯(lián)合組治療總有效率96.55%,明顯高于單治組的72.41%(字2=16.802 3,P<0.05)。結(jié)論:普米克令舒聯(lián)合甲強龍應(yīng)用于小兒毛細支氣管炎治療中的效果顯著,可有效改善患兒氣喘、咳嗽等癥狀,縮短住院時間,安全可靠,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 普米克令舒; 甲強龍; 小兒毛細支氣管炎; 療效

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.073 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)09-0144-02

    毛細支氣管炎是小兒常見的急性呼吸道感染性疾病,其主要表現(xiàn)為咳嗽、喘憋等癥狀,嚴(yán)重影響患兒的日常生活[1]。筆者以58例于2015年8月-2017年6月入住筆者所在醫(yī)院兒科治療的毛細支氣管炎患兒為研究對象,旨在觀察布地奈德混懸液(普米克令舒)聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強龍)治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果,從而為臨床合理用藥提供有效依據(jù),現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    此次選取2015年8月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的小兒毛細支氣管炎58例臨床資料進行回顧性分析,本研究患兒符合文獻[2]《兒童支氣管哮喘的診斷及治療》和文獻[3]《諸福棠實用兒科學(xué)》中毛細支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重合并心、腎臟器異常者及有藥物過敏史者。將其隨機分為單治組和聯(lián)合組,每組29例。單治組中,男女比例為18∶11;年齡2~24個月,平均(11.2±2.8)個月;病程2~6 d,平均(3.02±0.95)d。聯(lián)合組中,男女比例為17∶12;年齡1~26個月,平均(12.3±2.4)個月;病程1~7 d,平均(2.97±1.25)d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 治療方法

    入院后,對兩組患兒均進行常規(guī)治療,給予小兒毛細支氣管炎抗病菌、止咳、鎮(zhèn)靜、氧療等常規(guī)治療,同時觀察患兒的呼吸表現(xiàn)情況。

    在此基礎(chǔ)上,給予單治組患兒普米克令舒(生產(chǎn)廠家:葛蘭素史克制藥,國藥準(zhǔn)字:J20110040,規(guī)格:1 mg/2 ml)霧化吸入治療,每次配藥均抽吸1 ml藥液,并溶入5 ml的生理鹽水中,3次/d,共治療5 d[4]。

    聯(lián)合組則在單治組的治療基礎(chǔ)上,加用甲強龍(Pfizer Manufacturing Belgium NV,國藥準(zhǔn)字:H20170197,規(guī)格:

    40 mg×1瓶)靜脈滴注治療,用藥劑量為1~2 mg/kg,每隔12 h使用1次,共治療3 d。

    1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

    (1)觀察兩組患兒喘憋、肺部啰音、咳嗽等各項臨床體征消失時間及平均住院時間。(2)分析兩組患兒治療前后的血清MCP-4濃度變化情況,采用ELISA方法進行嚴(yán)格操作。(3)以第6版《兒科學(xué)》和第10版《實用內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容擬定療效評價表[5-6]。顯效:患兒臨床癥狀已消失,胸部X線檢查炎癥已完全吸收;有效:患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),胸部X線檢查炎癥吸收75%以上;無效:患兒臨床癥狀無改變,甚至加重。總有效=顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒癥狀消失時間比較

    經(jīng)治療后,聯(lián)合組患兒喘憋消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間及平均住院時間均短于單治組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患兒治療前后的血清MCP-4濃度比較

    治療前,兩組患兒血清MCP-4濃度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患兒血清MCP-4濃度均有所下降,且聯(lián)合組MCP-4濃度顯著低于單治組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患兒療效比較

    聯(lián)合組治療總有效率96.55%,顯著高于單治組的72.41%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    3 討論

    由于小兒毛細支氣管炎發(fā)病比較急,隨著病情的不斷發(fā)展,會出現(xiàn)咳嗽、喘憋等癥狀,甚至?xí)l(fā)展為心力衰竭、合并腦水腫及呼吸衰竭等[7]。因此,對小兒毛細支氣管炎患者進行有效的治療顯得尤為重要。文獻[8]研究發(fā)現(xiàn),普米克令舒聯(lián)合甲強龍治療小兒毛細支氣管炎,已取得良好的臨床效果。普米克令舒是一種新型的糖皮質(zhì)激素,其具有較強的抗炎功效,不良反應(yīng)少,可有效降低支氣管高反應(yīng)的作用[9-10]。而甲強龍具有特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu),可抑制炎癥細胞向炎癥部位移動,進而增強抗炎效率[11]。從一定程度看,此藥物作用于小兒毛細支氣管炎可有效改善其呼吸道情況,達到較好的治療效果。故兩組藥物聯(lián)合應(yīng)用,效果更加明顯。

    本文研究得出,聯(lián)合組患兒喘憋、肺部啰音、咳嗽消失時間及平均住院時間均短于單治組;聯(lián)合組血清MCP-4濃度下降程度顯著優(yōu)于單治組;聯(lián)合組治療總有效率為96.55%,明顯優(yōu)于單治組的72.41%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此次研究與陳麗紅等[12]的研究結(jié)果相符。由此可見,在小兒毛細支氣管炎治療中,選擇普米克令舒與甲強龍聯(lián)合療效具重要意義,可快速緩解患兒臨床癥狀,提高其預(yù)后生活質(zhì)量,值得推薦。

    綜上所述,普米克令舒聯(lián)合甲強龍治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果十分突出,不但能夠有效降低患兒的血清MCP-4濃度,還能改善患兒喘憋、肺部啰音、咳嗽等臨床癥狀,提升治療有效率,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻

    [1]劉學(xué)武,周良玉.普米克令舒、萬托林聯(lián)合甲強龍在小兒毛細支氣管炎中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017,30(16):2433-2434.

    [2]許娟.普米克令舒聯(lián)合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(15):127-128.

    [3]劉丹.普米克令舒、萬托林聯(lián)合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的療效及安全性[J].中外醫(yī)療,2015,34(19):112-113,116.

    [4]郭梅,荊安龍,許峰.普米克令舒、萬托林聯(lián)合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(25):3534-3535,3538.

    [5] Shein S L,Li H,Benjamin G.Blood eosinophilia is associated with unfavorable hospitalization outcomes in children with bronchiolitis[J].Pediatr Pulmonol,2016,51(1):77-83.

    [6]劉亞濤.普米克令舒、萬托林聯(lián)合甲強龍治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2017,9(4):321-323.

    [7] Eun L,Jisun Y,Soo-Jong H,et al.Respiratory reactance in children aged three to five years with postinfectious bronchiolitis obliterans is higher than in those with asthma[J].Acta Paediatr,2017,106(1):81.

    [8]李文良.普米克令舒、萬托林聯(lián)合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(23):122-124.

    [9]孟亞輝.普米克令舒聯(lián)合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2017,9(2):150-152.

    [10] Brian A K.Maybe there is no such thing as bronchiolitis[J].Canadian Medical Association Journal,2016,188(5):351-354.

    [11] Nicholson E G,Schlegel C,Garofalo R P,et al.Robust cytokine and chemokine response in nasopharyngeal secretions:association with decreased severity in children with physician diagnosed bronchiolitis[J].The Journal of Infectious Diseases,2016,214(4):191.

    [12]陳麗紅,朱屹峰.普米克令舒、萬托林聯(lián)合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(3):120.

    (收稿日期:2017-10-19)

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