口腔正畸固定矯治器的應(yīng)用效果

趙楊

[摘要]目的 探討口腔正畸固定矯治器在口腔正畸治療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年2月～2016年2月我院收治的50例實(shí)施口腔正畸治療的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。對(duì)照組患者采用無托槽隱形矯正技術(shù)進(jìn)行矯治，觀察組患者采用口腔正畸固定矯治器進(jìn)行矯正治療。比較兩組的矯正效果。結(jié)果 治療后兩組患者的PAR各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于治療前，且觀察組患者的PAR各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者矯治固位功能的滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且對(duì)照組患者在矯治期間的美觀舒適度、咀嚼功能、便捷程度、語言功能等方面的滿意度均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)口腔正畸患者使用口腔正畸固定矯治器進(jìn)行治療，效果顯著。

[關(guān)鍵詞]口腔正畸；固定矯治器；臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）3（b）-0092-03

Application effect of oral orthodontic appliance in clinical practice

ZHAO Yang

Department of Stomatology，Panjin Central Hospital in Liaoning Province，Panjin 124010，China

[Abstract]Objective To study the application effect of oral orthodontic appliance in clinical practice.Methods A total of 50 patients with oral orthodontic treatment from February 2014 to February 2016 treated in our hospital were selected as the subjects.They were randomly divided into observation group and control group，25 cases in each group.The patients in the control group were treated with no bracketing stealth correction technique，and the patients in the observation group after treatment were treated with orthodontic appliance.The effect of the two groups were compared.Results The PAR scores of the two groups were significantly better than those before treatment，and the PAR scores of the observation group were better than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference between the two groups in the treatment of solid satisfaction（P>0.05）.The satisfaction degree of the comfort，the chewing function，the convenience and the language function of the control group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The treatment of oral orthodontic appliance with oral orthodontic appliance is effective.

[Key words]Oral orthodontic；Fixed appliance；Clinical application

口腔正畸是指把口腔內(nèi)錯(cuò)位的牙齒進(jìn)行修復(fù)性的排列[1]，使其恢復(fù)整齊。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，口腔正畸固定矯治器在臨床矯正治療中的應(yīng)用越來越廣泛，逐漸取代了傳統(tǒng)的正畸治療方法[2]，但是固定矯治器矯治過程，很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥。牙釉質(zhì)脫礦是固定矯治器治療過程中最常見的并發(fā)癥，患者牙齒的清潔不到位，導(dǎo)致沒有清潔徹底的患牙在更換牙齒的過程中產(chǎn)生了菌斑[3]，菌斑的代謝作用會(huì)產(chǎn)生酸性物質(zhì)，從而降低了患者口腔內(nèi)的pH值，降低了牙齒的鈣、磷含量，碳水化合物水平升高，從而引起牙釉質(zhì)脫礦[4]。本文對(duì)我院收治的50例實(shí)施口腔正畸治療的患者進(jìn)行研究，對(duì)口腔正畸固定矯治器在臨床中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治的50例實(shí)施口腔正畸治療的患者（264顆牙齒）作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)分配的方式分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。觀察組中，男13例，女12例；平均年齡（30.1±4.4）歲。對(duì)照組中，男12例，女13例；平均年齡（29.8±4.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)安氏Ⅰ類錯(cuò)■畸形，牙齒排列有輕度或者中度的擁擠現(xiàn)象[5]；②進(jìn)行X線檢查后，指標(biāo)均符合口腔正畸治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者入院后實(shí)施了支抗治療；④所有患者及其家屬知情同意。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方法

進(jìn)行矯正前，對(duì)兩組患者實(shí)施全面的牙周治療，清理掉殘留的不健康的修復(fù)體，對(duì)牙體進(jìn)行綜合的修復(fù)[6]，之后用X線機(jī)拍攝口腔全景片，以及頭顱的側(cè)位片，取模1周進(jìn)行模型的測(cè)量和分析，從而得出針對(duì)性的正畸矯正計(jì)劃，并提前將治療過程告訴患者，征得患者同意。

對(duì)照組患者采用無托槽隱形矯正技術(shù)進(jìn)行治療，矯治器是一種無托槽的隱形矯正器，是由高分子透明的材料制成。進(jìn)行矯治前，根據(jù)檢查結(jié)果制定好矯治計(jì)劃，利用三維動(dòng)畫技術(shù)來對(duì)矯治過程進(jìn)行模擬，經(jīng)過主治醫(yī)生的不斷修改后形成無托槽隱形矯治器[7]?；颊叩谝淮闻宕鳠o托槽隱形矯治器時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確的佩戴方式和口腔清潔方式，對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生的教育，注意平時(shí)的飲食習(xí)慣，最好不要喝口味過甜的飲料，如果喝了甜飲需要漱口并且對(duì)矯治器進(jìn)行清潔[8]；還要指導(dǎo)患者在吃飯刷牙時(shí)摘下矯治器，其他時(shí)間都要一直佩戴矯治器，每天的佩戴時(shí)間要在20 h以上，叮囑患者按時(shí)更換矯治器，每周換2次，每隔4～6周回醫(yī)院復(fù)診1次[9]。

采用正畸固定矯治器進(jìn)行治療，使用方絲弓矯治技術(shù)或者直絲弓矯治技術(shù)，調(diào)節(jié)其整合關(guān)系，若患者有牙缺損的現(xiàn)象[10]，應(yīng)該征得患者的同意后進(jìn)行牙齒的排列整齊，盡可能將缺損牙齒的間隙集中在一起進(jìn)行修復(fù)，托槽使用粘合劑，帶環(huán)使用玻璃離子粘固劑進(jìn)行固定[11]。

正畸矯正治療過程完畢后，常規(guī)固定冠義齒修復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

采用PAR指數(shù)測(cè)量方法，觀察記錄兩組患者治療前和治療后的上下牙弓前牙排列、后牙排列、后牙咬合關(guān)系、覆蓋及中線情況的評(píng)分[12]，分?jǐn)?shù)越高，表明矯正的療效較好；還要對(duì)矯正治療后患者出現(xiàn)的以牙釉質(zhì)脫礦為代表的并發(fā)癥的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

對(duì)兩組患者在矯治期間的美觀舒適度、咀嚼功能、便捷程度、語言功能等方面的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高[13]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，進(jìn)一步兩兩分析采用LSD法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各項(xiàng) PAR評(píng)分與總PAR評(píng)分的比較

治療后兩組患者的PAR各項(xiàng)評(píng)分與總PAR評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組患者的PAR各項(xiàng)評(píng)分與總PAR評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。同時(shí)，在264顆牙齒中，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)共有19顆牙齒出現(xiàn)了牙釉質(zhì)脫礦，發(fā)生率為7.19%。

2.2兩組患者治療滿意度的比較

兩組患者矯治固位功能的滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組患者矯治期間的美觀舒適度、咀嚼功能、便捷程度、語言功能等方面的滿意度均略高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

目前口腔正畸治療的方法主要有三種，活動(dòng)矯治、固定矯治和托槽隱形矯治器[14]?；顒?dòng)矯治器的優(yōu)點(diǎn)是拆卸和清潔方便，但是不適合用于自制力較差的未成年人，很難保證其矯治效果，而進(jìn)行口腔正畸治療的患者中未成年人占的比重較大，所以，固定矯治器的臨床應(yīng)用比較廣泛。使用固定矯治器進(jìn)行治療時(shí)，由于矯治器無法隨意拆卸，因此保證了其矯治效果。矯治器的清潔較為繁瑣[15]，容易增加矯治器中的細(xì)菌，導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。無托槽隱形矯治器由彈性透明的材料制成，舒適度較好、滿意度較高，符合了矯治者美觀的要求，但是在國內(nèi)的應(yīng)用時(shí)間較短。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者在矯治固位功能的滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且對(duì)照組患者在矯治期間的美觀舒適度、咀嚼功能、便捷程度、語言功能等方面的滿意度均略高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的矯治滿意度差別不大，但無托槽隱形矯治器的矯治滿意度要稍高于固定矯治器矯治的滿意度，是因?yàn)楣潭ǔC治器治療過程中弓絲、托槽等部件會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生刺激，影響了美觀舒適和語言功能等滿意度，相比之下，無托槽隱形矯治器沒有鋼絲和托槽，患者口腔中的異物感很小，拆卸方便，患者滿意度略高。治療后兩組患者的PAR各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于治療前，且觀察組患者的PAR各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。固定矯治器的矯治效果顯著高于無托槽隱形矯治器。

綜上所述，對(duì)口腔正畸患者使用口腔正畸固定矯治器進(jìn)行治療，療效顯著，患者矯治滿意度較高，但是患者牙釉質(zhì)脫礦等并發(fā)癥的發(fā)生率較高。采用口腔正畸固定矯治器治療前，臨床醫(yī)生要對(duì)患者的口腔進(jìn)行衛(wèi)生清潔，對(duì)存在牙周病的患者進(jìn)行牙周治療后再進(jìn)行矯治，治療時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)范，避免粘固劑與牙釉質(zhì)過多的接觸，并指導(dǎo)患者正確的護(hù)牙方式，可以降低牙釉質(zhì)脫礦等并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高治療效果。

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（收稿日期：2017-11-09 本文編輯：閆 佩）